Preguntas de Medicina ENAM

Varón de 38 años con úlcera duodenal en tratamiento satisfactorio con ranitidina. La base de la inhibición de la secreción gástrica de H+ por la ranitidina es por:

• Aumento de concentraciones de AMPC intracelular

• Bloqueo de receptores muscarínicos en las células parietales

• Bloqueo de H+, K+-ATPasa

• Bloqueo de receptores H2 en las células parietales

Niña de 14 años, sin antecedentes de hospitalizaciones previas ni transfusión sanguínea. Desde hace 2 semanas presenta hiporexia, malestar general, náuseas y vómitos. Hace 3 días nota ictericia y coluria. Lab: TGO/TGP elevados, ¿Qué tipo de hepatitis es la más probable?

• C

• A

• D

• B

Mujer de 35 años, acude sin antecedentes de enfermedad digestiva, ni consumo de medicamentos. Refiere ingesta de alcohol moderada en una reunión social la noche anterior. Consulta por episodio de náuseas y vómitos exigentes con sangre, por lo que acude a Emergencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Síndrome de Mallory-Weiss

• Úlcera péptica sangrante

• Divertículo de Zenker

• Cáncer esofágico

Varón de 56 años, ingresa a Emergencia con hematemesis de aproximadamente 500 ml, refiriendo que desde hace una semana tiene deposiciones negras. Antecedentes de cirrosis alcohólica. Al examen: PA 80/50 mmHg, FC 120 x', FR 24 x', T 36° C, Sat 02 90%, palidez marcada, frialdad distal, escleras ictéricas. Abdomen distendido, matidez desplazable. RHA disminuidos. ¿Cuál es la primera acción a realizar?

• Endoscopía post cese de sangrado.

• Infundir cristaloides.

• Paracentesis diagnóstica

• Colocar balón esofágico

Varón de 18 años que consulta por presentar desde hace 8 días inapetencia, fiebre, náuseas, vómitos y astenia, tres días después se agrega sensación de malestar en hipocondrio derecho, ictericia, y se torna afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Hepatitis viral

• Anemia hemolítica

• Hepatitis tóxica

• Hepatitis autoinmune

Varón de 50 años después de 10 días de diagnóstico de pancreatitis aguda, presenta alza térmica y dolor abdominal intenso. Al examen: taquicárdico, abdomen globuloso, RHA (-), se palpa en epigastrio masa dolorosa. TEM: necrosis del 30% del cuerpo del páncreas y colección peripancreático. ¿Cuál es la conducta a seguir?

• Colangiopancreatoretrógrada endoscópica

• Laparotomía exploratoria inmediata

• Antibioticoterapia de amplio espectro

• Cultivo de colección con aguja fina.

Factor que contrae el esfínter esofágico inferior:

• Grasas

• óxido nítrico

• Acetilcolina

• VIP

• Nitratos