QUIZ DEL DIA 18.07.25

Paciente de 72 años, fumador, acude por fiebre, tos productiva y dolor torácico pleurítico. Presenta estertores crepitantes en base derecha. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

• A. Haemophilus influenzae

• B. Klebsiella pneumoniae

• C. Streptococcus pneumoniae

• D. Legionella pneumophila

Varón de 65 años, exfumador, con tos crónica y disnea progresiva. Espirometría: FEV1/FVC < 70%. ¿Cuál es el tratamiento inicial según la clasificación GOLD?

• A. Corticoide inhalado

• B. Anticolinérgico de acción corta (SAMA)

• C. Agonista β2 de acción corta (SABA)

• D. Broncodilatador de acción larga (LAMA o LABA)

Varón de 68 años con EPOC GOLD D. Llega a emergencia somnoliento, con uso de músculos accesorios, SatO₂: 86%. Gases arteriales: pH 7.26, pCO₂: 60 mmHg, HCO₃⁻: 28 mEq/L. ¿Cuál es el manejo inicial más indicado?

• A. Oxígeno al 100% con mascarilla de reservorio

• B. Ventilación no invasiva (VNI) + oxígeno controlado

• C. Nebulización con salbutamol + prednisona oral

• D. Intubación endotraqueal inmediata

Paciente varón de 72 años con EPOC GOLD D, acude con disnea severa, confusión, SatO₂ 84%, pH 7.22, pCO₂ 68 mmHg, uso de músculos accesorios. Se inicia oxígeno por cánula nasal y VNI, pero persiste somnoliento y con pH descendente. ¿Qué acción es la más indicada?

• A. Continuar VNI y aumentar flujo de oxígeno

• B. Indicar intubación orotraqueal y VM invasiva

• C. Administrar furosemida para evitar edema cerebral

• D. Repetir gases arteriales en 2 horas

Paciente de 45 años con SDRA moderado (PaO₂/FiO₂ = 120) secundario a sepsis abdominal. Se encuentra con ventilación mecánica. ¿Cuál de los siguientes parámetros es parte de una estrategia de ventilación protectora?

• A. Volumen corriente 10 ml/kg peso ideal

• B. PEEP de 0 cmH₂O para evitar barotrauma

• C. Volumen corriente 6 ml/kg peso ideal

• D. FiO₂ al 100% permanente para mejorar oxigenación

Paciente en VM por neumonía grave. Al examen clínico presenta tiraje y lucha contra el ventilador. ¿Cuál es la causa más probable de este hallazgo?

• A. Presión pico disminuida

• B. Disminución de compliance

• C. Asincronía paciente-ventilador

• D. Hiperventilación mecánica

Paciente con neumonía resuelta, estable, sin fiebre, con SatO₂ 96% con FiO₂ 0.4, PEEP 5. Está despierto, sin uso de músculos accesorios. ¿Cuál es el siguiente paso?

• A. Extubación inmediata

• B. Cambio a CPAP espontáneo por 30 minutos

• C. Realizar prueba de ventilación espontánea (PVE)

• D. Disminuir PEEP a 0 y extubar

Paciente varón de 28 años sufre accidente en motocicleta. Llega con apertura ocular al dolor, lenguaje incoherente y localiza el estímulo doloroso. ¿Cómo se clasifica su traumatismo?

• A. TEC leve

• B. TEC moderado

• C. TEC severo

• D. Conmoción cerebral

Paciente de 37 años, sin comorbilidades, sufre caída de su altura. Glasgow 15, refiere cefalea intensa, vómitos y pérdida breve del conocimiento. ¿Está indicada la tomografía de cráneo?

• A. No, si está despierto se puede observar

• B. Sí, por presencia de síntomas de alarma

• C. Solo si tiene fractura de cráneo

• D. No, a menos que desarrolle convulsiones

Varón de 25 años atropellado. Glasgow 6, sin respuesta verbal, con pupila izquierda midriática, hipertensión y bradicardia. ¿Cuál es la prioridad en su manejo inicial?

• A. Tomografía cerebral urgente

• B. Intubación orotraqueal con control de vía aérea

• C. Administración de manitol

• D. Oxigenoterapia con mascarilla de reservorio