Quiz Materi 12

Seorang pasien pria berusia 35 tahun datang ke poliklinik mengeluhkan adanya rasa tidak nyaman berupa pembesaran di bagian payudaranya. Pasien tersebut memiliki riwayat penyakit GERD dan rutin mengonsumsi obat-obatan lambung selama satu bulan ini. Obat apa yang menyebabkan efek samping pembesaran payudara tersebut?

• Ranitidin

• Simetidin

• Lansoprazole

• Sukralfat

Answer explanation

Obat lambung yang memiliki efek samping ginekomastia (pembesaran payudara) pada laki-laki: Simetidin

Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing, lemas, serta tangan dan kakinya dingin. Setelah dicek, ternyata hasil Hemoglobin (Hb) nya adalah 11 g/dL dan pasien didiagnosis anemia pernisiosa. Pasien memiliki riwayat penyakit GERD dan sedang rutin mengonsumsi obat lambung. Obat apa yang kemungkinan dikonsumsi oleh pasien tersebut?

• Omeprazole

• Ranitidin

• Sukralfat

• Rebamipide

Answer explanation

Efek samping PPI:

Menghambat absorbsi kalsium dan vitamin B12, sehingga penggunaan jangka panjang menyebabkan fraktur tulang dan defisiensi vitamin B12 (anemia pernisiosa)

Seorang pasien wanita berusia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan rasa terbakar di bagian dada, mual, dan mulut terasa asam setelah meminum kopi karena ingin begadang. Pasien sudah rutin mengonsumsi lansoprazole 30 mg 1x sehari dan sukralfat 3x sehari 15 ml. Dokter ingin meresepkan obat tambahan. Apakah obat tambahan yang dapat diberikan dengan mekanisme kerja mempercepat pengosongan lambung?

• Misoprostol

• Metoklopramid

• Lansoprazole

• Rebamipide

Answer explanation

Metoklopramid dapat digunakan sebagai obat tambahan pada pasien GERD, karena metoklopramid dapat meningkatkan tonus otot dan tekanan LES (Lower Esophageal Sphincter), serta mempercepat pengosongan lambung

Proton Pump Inhibitor (PPI) adalah obat penekan produksi asam lambung yang memiliki mekanisme kerja dengan menghambat H+ K+ ATP-ase pada sel parietal lambung. Apa obat yang memiliki mekanisme kerja serupa dengan keunggulan onset lebih cepat dan efek lebih kuat & lama dibandingkan PPI?

• Rebamipide

• Tegoprazan

• Baclofen

• Metoklopramid

Answer explanation

Golongan PCAB (Vonoprazan, tegoprazan) memiliki mekanisme kerja secara kompetitif mengikat situs pengikatan K⁺ pada enzim H⁺/K⁺-ATPase (proton pump) di membrane sel parietal lambung.

Keunggulan dari PPI:

• Onset cepat: Tidak memerlukan aktivasi pada kondisi asam lambung

• Efikasi lebih kuat dan tahan lama: Under kondisi fisiologis, menekan sekresi asam secara konsisten selama 24 jam.

• Tidak dipengaruhi CYP2C19: Metabolisme lebih stabil, efek kurang dipengaruhi polimorfisme enzim hati

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke apotek ingin membeli obat misoprostol. Laki-laki tersebut berkata bahwa teman perempuannya sedang nyeri lambung. Untuk menghindari hal yang tidak diinginkan, apoteker menyarankan untuk meminum obat yang memiliki mekanisme kerja serupa, namun tidak menyebabkan kontraksi uterus. Apa obat yang dimaksud?

• Tegoprazan

• Baclofen

• Rebamipide

• Lansoprazole

Answer explanation

Rebamipide bekerja dengan cara meningkatkan produksi prostaglandin di mukosa lambung. Bekerja lokal di lambung, sehingga tidak menyebabkan kontraksi uterus seperti misoprostol

Seorang ibu hamil 28 tahun, usia kehamilan 32 minggu, datang dengan keluhan rasa panas terbakar di dada dan regurgitasi asam ke kerongkongan sejak 2 bulan terakhir. Pasien telah rutin mengonsumsi lansoprazole 30 mg sekali sehari selama 2 minggu, namun keluhan masih sering muncul, terutama setelah makan. Tekanan darah dan pemeriksaan kehamilan lainnya normal. Terapi tambahan manakah yang paling tepat diberikan untuk meredakan gejala refluks?

• Domperidone

• Ranitidin

• Metoklopramid

• Antasida

Answer explanation

Metoklopramid dapat digunakan sebagai obat tambahan pada pasien GERD, karena metoklopramid dapat meningkatkan tonus otot dan tekanan LES (Lower Esophageal Sphincter), serta mempercepat pengosongan lambung

Metoklopramid termasuk kategori B kehamilan --> aman untuk bumil

Seorang pasien berusia 39 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, rasa terbakar di dada hingga naik ke kerongkongan. Setelah dilakukan endoskopi, ternyata pasien terinfeksi H. pylori. Pasien diketahui memiliki riwayat alergi terhadap antibiotik golongan makrolida. Regimen terapi apakah yang dapat diberikan kepada pasien?

• Lansoprazole + Klaritromisin + Amoxicillin

• Lansoprazole + Levofloksasin + Metronidazol

• Lansoprazole + Levofloksasin + Amoxicillin

• Lansoprazole + Klaritromisin + Metronidazol

Answer explanation

Terdapat beberapa regimen terapi untuk infeksi H. pylori :

Regimen utama: PPI + Klaritromisin + Amoxicillin (jika alergi penisilin/betalaktam: Metronidazol)

Regimen alternatif (tanpa klaritromisin) : PPI + Levofloxacin + Amoxicillin

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 bulan ke dokter spesialis anak dengan keluhan diare kurang lebih 2 hari ini. Pasien sudah diberikan oralit di rumah, full ASI, namun diarenya tidak kunjung sembuh. Suhu tubuh pasien 36,5 C dan tidak ada tanda-tanda diare inflamasi. Apa obat yang akan diresepkan oleh dokter?

• Zinc 10 mg

• Zinc 20 mg

• Loperamide

• Attapulgite

Answer explanation

Regimen terapi diare pada anak:

1st Oralit

Tambahan:

Zinc (>6 bulan = 20 mg, <6 bulan = 10 mg)

Probiotik pencernaan --> utama diberikan jika diare inflamasi

Seorang pasien laki-laki 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit BAB selama satu minggu ini. Perutnya terasa sesak dan ada keinginan BAB, namun sulit sekali untuk keluar. Pasien tidak memiliki riwayat hemoroid/wasir. Apa obat yang dapat diberikan kepada pasien untuk memperlancar BAB-nya?

• Laktulosa

• Bisakodil

• Loperamide

• Lubiproston

Answer explanation

Pengobatan konstipasi secara umum

1st Osmotik laksatif = PEG, Laktulosa, Sorbitol

2nd Stimulan laksatif = Bisakodil, Antrakuinon (Senna)

Jika tidak ada keinginan BAB --> Bisakodil

Jika ada keinginan BAB tapi sulit keluar --> Laktulosa, parafin

Seorang ibu hamil dengan usia kandungan 12 minggu datang ke rumah sakit mengeluhkan mual muntah hebat dan disertai adanya penurunan berat badan hingga 6% dari sebelumnya. Dokter mendiagnosa pasien menderita hyperemesis gravidarum. Obat apa yang diberikan oleh dokter untuk mengatasi kondisi tersebut?

• Domperidone IV

• Ondansentron IV

• Metoklopramid IV

• Hyoscine IV

Answer explanation

Hyperemesis Gravidarum:

Mual muntah parah pada bumil yang menyebabkan turun BB > 5%, dehidrasi, dan ketonuria

Opsi utama: Ondansetron IV

Opsi lainnya: Prometazin, Metoklopramid, IV metilprednisolon

Hindari ondansetron dan kortikosteroid (metilprednisolon) di usia kehamilan < 10 minggu karena risiko oral cleft pada janin