Interna (Endokrin, Nefrologi, HOM)

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke IGD RS dibawa oleh anaknya dengan

keluhan mual muntah hebat sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan

badannya sangat lemas. Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus, namun

sudah 2 bulan terakhir tidak kontrol . Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V3M5,

TD 90/60, HR 120, RR 40, T 37.5, napas cepat dan dalam. Pemeriksaan GDS

didapatkan hasil 500 dan pemeriksaan urin didapati ketonuria dan glukosuria.

Apakah tanda klinis khas yang ditemui pada pasien?

• Trias beck

• Nafas kusmaull

• Nafas cheyne stoke

• Nafas apneustik

• Pulsus paradoxus

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas

selama 6 bulan terakhir disertai dengan rasa sering haus, sering BAK pada malam

hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, IMT pasien

29,2. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 210, GDP 130, GD2PP 210,

HbA1c 6.9. Dokter meresepkan golongan obat biguanid. Apakah efek samping

obat tersebut?

• ISK

• Peningkatan BB

• Hipoglikemia berulang

• Edema

• Nyeri perut

Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan lemas. Keluhan

lemas disertai gemetaran dan keringat dingin. Pasien diketahui memiliki riwayat

penyakit gula dan baru saja mendapat obat glibenklamid kemarin dan pasien minum

sebelum tidur. Tanda-tanda vital dalam batas normal. GDS 63. Apakah diagnosis

pasien yang paling tepat?

• Hipoglikemia ringan

• Hipoglikemia sedang

• Hipoglikemia berat

• Trias whipple

• Hipoglikemia sekunder

Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke RS untuk melakukan medical check up.

Pasien sebelumnya mengaku belum lama mengalami serangan jantung dan memiliki

riwayat CKD. Pasien mengaku masih tidak menghindari gorengan dan sering

merokok. Pada pemeriksaan fisik dijumpai BB 98, TB 160, TD 160/110, HR 95, RR

20, T 36,8. Pada pemeriksaan lab dijumpai kolesterol total 287, HDL 35, LDL 205,

TG 148, HbA1c 5,4. Target penurunan LDL dan terapi yang tepat pada kasus

diatas?

• Target LDL <55 dan rosuvastatin 5 mg

• Target LDL <55 dan atorvastatin 40 mg

• Target LDL <70 dan rosuvastatin 20 mg

• Target LDL <100 dan atorvastatin 10 mg

• Target LDL <70 dan simvastatin 20 mg

Seorang laki-laki 50 tahun datang ke praktek dokter untuk medical check up. Saat ini

pasien tidak memiliki keluhan, namun dari riwayat pasien menderita DM.

Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, HR 82, RR 19, T 36,8. BB 90 kg, TB 170

cm, lingkar pinggang 100 cm. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil GDS

210, Kolesterol total 280, HDL 30. Apakah diagnosis pasien yang paling tepat?

• DM tidak terkontrol

• Dislipidemia

• Sindrom metabolik

• Hipertensi grade 1

• Obesitas

Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas karena lehernya

membesar sejak 1 bulan terakhir. Awalnya kecil namun semakin membesar tanda

disertai nyeri. Pasien juga mengaku sekarang sering mengalami konstipasi. Pasien

tinggal di daerah pegunungan dan sangat gemar mengonsumsi kol. Hasil

pemeriksaan laboratorium didapatkan TSH meningkat FT4 menurun. Apakah

diagnosis pasien yang paling tepat?

• Hipotiroid sekunder

• Goiter endemik

• Goiter toksik

• Hipertiroid primer

• Plummer disease

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering

lelah, BB bertambah, dan kemerahan pada kedua pipi. Pasien tidak memiliki riwayat

penyakit sebelumnya. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/85 mmHg, HR

98 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,7 C, moon face (+), fascies pletorik (+), buffalo

hump (+), stria (+). Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan kadar kortisol

meningkat. Dokter melakukan uji dexamethasone dosis tinggi untuk membantu

diagnosisnya. Didapatkan hasil kortisol menurun. Apakah diagnosis yang tepat

untuk pasien?

• Cushing syndrome

• Cushing disease

• Grave disease

• Insufisiensi adrenal sekunder

• Addison disease

Seorang perempuan usia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri buang air kecil

sejak 3 hari. Frekuensi BAK sering dan nyeri diakhir BAK. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan nyeri ketok CVA (+). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan

peningkatan eritrosit dan leukosit dalam urin, leukosit esterase (+) nitrit (+), bakteri

(+). Apakah tatalaksana utama untuk pasien tersebut?

• Sering minum dan jaga kebersihan

• Berikan antibiotik empiris sambil dilakukan kultur urin

• Segera berikan ceftriakson per oral

• Tanyakan pasien hamil atau tidak, bila hamil tidak usah diobati

• Berikan obat jamur, karena biasanya pada perempuan akibat candidiasis

Ny. F, Usia 45 tahun datang ke puskesmas mengeluh bengkak pada kedua kakinya

sejak 3 bulan yang lalu. Bengkak dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien

juga mengeluhkan BAK semakin sedikit, hanya sekitar 1-2 kali per hari. Sebelumnya

pasien sering merasakan keluhan seperti ini namun pasien tidak berobat.

Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan 160/100 mmHg, Nadi 84x/menit, RR

20x/menit, suhu 36,8 C. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan ureum dan

kreatinin. Pemeriksaan urinalisis didapatkan urin yang sangat pekat dengan eritrosit

(+). Diagnosis pasien ini adalah?

• Tubular Nekrosis Akut

• GNAPS

• Sindroma nefrotik

• Sindroma nefritik akut

• Gagal ginjal kronis

Seorang wanita, 27 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak seluruh

tubuh. Keluhan juga disertai sesak apabila tiduran. Pasie diketahui sudah 4 tahun

mengidap penyakit lupus. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD

140/100 mmHg, HR 96x/menit, RR 28x/menit, suhu 37 C. Pemeriksaan fisik

didapatkan konjungtiva anemis dan edema anasarca. Pada pemeriksaan lab darah

didapatkan Hb 8,2 g/dL, Ur 103, Cr 5,7, ANA (+), dsDNA(+), komplemen C3-C4

menurun, proteinuria +4. Mekanisme yang terjadi pada pasien adalah?

• Pembentukan deposit kompleks imun anti dsDNA

• Destruksi parenkim ginjal akibat toksin

• Deposit IgA di glomerulus

• Infeksi parenkim ginjal

• Anomali kongenital