Latihan soal MH

Which muscle contributes to displaced fracture of mandibular angle?

• Sternocleidomastoideus.

• Pterygoideus lateralis

• Pterygoideus medialis

• Temporalis.

• Platysma

Answer explanation

📌 Penjelasan:

Pada fraktur mandibula, khususnya di daerah angulus mandibula, pergeseran fragmen tulang sering terjadi akibat tarikan otot-otot pengunyah yang melekat di sekitar lokasi fraktur.

---

✅ Otot yang berperan utama dalam fraktur displaced di angle mandibula:

➡️ Musculus pterygoideus medialis:

• Melekat di permukaan medial angulus mandibula (tuberositas pterygoidea)

• Menarik fragmen posterior-superior dan medial, menyebabkan displacement saat terjadi fraktur

---

❌ Evaluasi pilihan lain:

• Sternocleidomastoideus → melekat di mastoid, tidak mempengaruhi fragmen mandibula secara langsung

• Pterygoideus lateralis → berperan dalam fraktur condyle, bukan angle

• Temporalis → menarik ke atas fragmen korpus atau ramus, tidak dominan pada angle

• Platysma → otot superfisial leher, tidak berperan signifikan dalam fraktur mandibula

What is the advantage of the pushback technique in palatoplasty?

• Increasing palatal length with minimal mucoperiosteal undermining

• Increasing palatal length with maximal mucoperiosteal undermining

• Increasing palatal length and repositioning the levator muscle in a more favorable position

• Increasing palatal length and repositioning a. palatinus majus in a more favorable position

• Minimalizing the growth restriction of the maxillary bone

Answer explanation

📌 Penjelasan tentang teknik pushback dalam palatoplasty:

Pushback technique adalah salah satu teknik klasik dalam palatoplasty (penutupan celah langit-langit) yang bertujuan utama untuk:

1. ✅ Memperpanjang langit-langit (palatal lengthening)

2. ✅ Reposisi otot levator veli palatini ke posisi anatomi yang lebih posterior dan horizontal, untuk meningkatkan fungsi velofaring.

---

❌ Evaluasi pilihan lain:

• Increasing palatal length with minimal mucoperiosteal undermining → salah, pushback memerlukan diseksi cukup luas.

• Maximal mucoperiosteal undermining → meskipun benar secara teknis, ini bukan keuntungan utama.

• Repositioning a. palatinus majus → arteri ini sering harus dihindari atau dipertahankan, tapi bukan tujuan utama teknik ini.

• Minimalizing growth restriction → justru beberapa teknik pushback klasik dikaitkan dengan hambatan pertumbuhan maksila, sehingga bukan keunggulannya.

---

What is the possible intra-operatif complication of a Le Fort I osteotomy?

• Damage n. infraorbitalis

• Damage n. alveolaris inferior

• Improper maxillary repositioning

• Condylar malpositioning

• Avascular necrosis of segment

Answer explanation

Le Fort I osteotomy adalah prosedur bedah untuk memobilisasi dan mereposisi rahang atas (maksila) pada tingkat dasar hidung. Meskipun banyak komplikasi yang bisa terjadi, komplikasi intra-operatif yang serius dan khas adalah:

---

✅ Avascular necrosis (AVN) of segment

• Terjadi bila suplai darah ke segmen maksila terganggu saat osteotomi.

• Hal ini bisa terjadi jika:

  • Terlalu banyak stripping jaringan lunak

  • Cedera terhadap arteri palatina atau arteri descending palatine

  • Tidak menjaga pedikel vaskular selama mobilisasi

---

❌ Evaluasi pilihan lain:

• Damage to n. infraorbitalis → lebih mungkin pada Le Fort II atau III, bukan Le Fort I

• Damage to n. alveolaris inferior → ini berada di mandibula → tidak relevan

• Improper maxillary repositioning → ini komplikasi pasca-operatif, bukan intra-operatif

• Condylar malpositioning → ini komplikasi dari osteotomi mandibula, bukan maksila

---

What is the possible complication of osseus genioplasty?

• Extrusion

• Tooth devitalization

• Rejection

• Bone resorption beneath the implant

• Malposition

Answer explanation

Osseous genioplasty adalah prosedur bedah untuk memodifikasi posisi tulang dagu (menton) dengan pemotongan dan reposisi tulang mandibula anterior. Ini bisa dilakukan untuk memperbaiki bentuk wajah (estetika) atau masalah fungsional.

---

🔍 Komplikasi yang mungkin terjadi:

1. ✅ Tooth devitalization

   • Pemotongan tulang terlalu dekat dengan akar gigi insisivus bawah bisa merusak vaskularisasi gigi → menyebabkan kematian pulpa (devitalisasi).

   • Ini adalah salah satu komplikasi paling umum dan signifikan dalam osseous genioplasty.

2. ❌ Extrusion → Lebih relevan pada dental implants atau gigi prostetik, bukan pada genioplasty.

3. ❌ Rejection → Terjadi pada material asing (seperti alloplastic implants), bukan pada osseous genioplasty autogenous.

4. ❌ Bone resorption beneath the implant → Kembali, ini terkait dengan implant, bukan dengan prosedur tulang asli seperti genioplasty.

5. ❌ Malposition → Bisa terjadi jika teknik atau fiksasi tidak tepat, namun bukan komplikasi yang paling khas dibanding devitalisasi gigi.

What is the most common type of malignancy in the oral cavity?

• Ameloblastic carcinoma

• Squamous cell carcinoma

• Adenoid cystic carcinoma

• Fibrosarcoma

• Pleomorphic adenoma

Answer explanation

Squamous Cell Carcinoma (SCC) adalah jenis keganasan paling umum di rongga mulut, mencakup >90% dari seluruh kanker oral.

---

🔍 Ciri khas SCC oral:

• Berasal dari epitel skuamosa mukosa oral

• Lokasi sering: lidah lateral, dasar mulut, bibir, mukosa bukal

• Faktor risiko: rokok, alkohol, HPV (terutama tipe 16), kebersihan mulut buruk, trauma kronis

---

❌ Evaluasi pilihan lain:

• Ameloblastic carcinoma → jarang, berasal dari jaringan odontogenik

• Adenoid cystic carcinoma → biasanya pada kelenjar ludah minor/major, bukan rongga mulut secara umum

• Fibrosarcoma → sangat jarang di rongga mulut

• Pleomorphic adenoma → jinak, bukan keganasan

A 50 YO male patient came with complaints of dry mouth and eyes, lips and throat, difficulty in chewing and swallowing food, and oral cavity pain. What is the diagnosis of the case?

• Mucocelle

• Mucositis

• Sjorgen’s syndrome

• Ranula

• Xerostomia

Answer explanation

📌 Penjelasan:

Sjögren’s syndrome adalah penyakit autoimun kronis yang ditandai oleh:

• Xerostomia (mulut kering) akibat disfungsi kelenjar ludah

• Keratoconjunctivitis sicca (mata kering) akibat gangguan kelenjar lakrimal

• Kesulitan menelan & mengunyah makanan kering

• Nyeri pada mulut dan tenggorokan

• Dapat disertai nyeri sendi, kelelahan, dan pembengkakan kelenjar ludah

• Umumnya terjadi pada wanita, tapi bisa juga pada pria usia lanjut

---

❌ Evaluasi pilihan lain:

• Mucocele → kista ludah kecil akibat sumbatan duktus, biasanya tidak menyebabkan mata kering atau disfagia

• Mucositis → inflamasi mukosa mulut (biasanya karena kemoterapi), tapi tidak menyebabkan mata kering

• Ranula → sejenis mucocele di dasar mulut, tidak menyebabkan keluhan sistemik

• Xerostomia → hanyalah gejala mulut kering, bukan diagnosis utama (Sjögren adalah penyebabnya)

What is the main cause of articular disc change position in internal derangement?

• zone effect

• Influence of the lateral pterygoid muscle

• Synovial fluid influence

• Influence of the joint capsule

• Effects of occlusion

Answer explanation

Internal derangement pada sendi temporomandibular (TMJ) merujuk pada gangguan posisi diskus artikular, biasanya berupa diskus tergeser ke anterior dari posisi normalnya antara kepala kondilus dan fossa glenoid.

---

🔑 Penyebab utama perubahan posisi diskus:

✅ Otot lateral pterygoid (khususnya bagian superior head) melekat pada bagian depan diskus.
➡️ Saat otot ini berkontraksi secara tidak normal atau terus-menerus, bisa menyebabkan diskus tertarik ke depan (anterior displacement).

---

❌ Mengapa pilihan lain salah:

• Zone effect → istilah tidak spesifik atau relevan dalam konteks ini.

• Synovial fluid influence → penting untuk pelumasan, tapi bukan penyebab perubahan posisi diskus.

• Influence of the joint capsule → bisa berkontribusi, tapi bukan penyebab utama.

• Effects of occlusion → dapat memengaruhi beban sendi, tapi bukan penyebab utama dislokasi diskus.

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban yang benar: ✔️ Influence of the lateral pterygoid muscle

Which of the following sentences that are NOT related to danger Space?

• A space 4 of Grodinsky and Holyoke

• A potential space between alar and prevertebral

• Its superior limit is the skull base

• It extends inferiorly into the posterior mediastinum

• It is the pretracheal and retrovisceral spaces

Answer explanation

✅ Jawaban yang TIDAK berhubungan dengan danger space adalah:

❌ It is the pretracheal and retrovisceral spaces

---

📍 Penjelasan tentang Danger Space:

Danger space adalah ruang dalam leher yang memungkinkan penyebaran infeksi dari leher ke mediastinum posterior, karena tidak memiliki sekat anatomi yang membatasi di bagian bawah.

❌ Yang SALAH:

It is the pretracheal and retrovisceral spaces
➡️ Ini bukan danger space.

• Pretracheal space → anterior leher, di depan trakea

• Retrovisceral space → umum digunakan untuk menyebut retropharyngeal space, bukan danger space secara khusus

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban yang BENAR untuk soal "yang TIDAK berkaitan dengan danger space":
✔️ It is the pretracheal and retrovisceral spaces

Which is the most correct clinical features of the submental space infection?

• Tenderness of lower posterior teeth

• Tenderness of buccal skin

• Difficulty in swallowing

• Trismus due to proximity of masticatory muscles

• Swelling of upper/lower lip

Answer explanation

📍 Penjelasan tentang infeksi ruang submental (submental space infection):

Submental space terletak:

• Di antara otot digastricus anterior kanan dan kiri

• Di bawah otot mylohyoid

• Di atas fasia superfisial leher

Infeksi di ruang ini umumnya berasal dari gigi insisivus mandibula anterior (gigi depan bawah), terutama jika akar gigi berada di bawah insersi otot mylohyoid.

---

✅ Ciri klinis khas infeksi submental:

• Pembengkakan di bawah dagu (submental swelling)

• Nyeri tekan (tenderness) di daerah submental

• ✅ Kesulitan menelan (dysphagia) karena bengkak menekan faring bawah

• Postur kepala terdorong ke belakang untuk membuka jalan napas

• Tidak terjadi trismus (karena jauh dari otot pengunyah)

• Kadang disertai demam dan malaise

---

❌ Mengapa pilihan lain salah:

• Tenderness of lower posterior teeth → lebih ke arah ruang submandibular atau buccal

• Tenderness of buccal skin → khas untuk infeksi ruang bukal

• Trismus → terjadi bila infeksi melibatkan ruang masticator (misal pterygoid, temporal)

• Swelling of upper/lower lip → lebih ke arah infeksi ruang labial atau vestibular

---

✅ Kesimpulan akhir:

Jawaban paling tepat: ✔️ Difficulty in swallowing

A 53-years old-male patient with a complaint of pain in his left mandibular third molar impaction was admitted to hospital. He had undergone coronary artery bypass surgery. When is the right time to odontectomy his tooth?

• 1 month after coronary artery bypass surgery

• 2 months after coronary artery bypass surgery

• 3 months after coronary artery bypass surgery

• 6 months after coronary artery bypass surgery

• 1 year after coronary artery bypass surgery

Answer explanation

🫀 Penjelasan:

Pasien yang telah menjalani coronary artery bypass grafting (CABG) termasuk dalam kategori risiko tinggi terhadap komplikasi kardiovaskular saat tindakan pembedahan (seperti odontectomy). Oleh karena itu, waktu tindakan elektif (tidak darurat) seperti pencabutan gigi molar impaksi harus mempertimbangkan masa pemulihan jantung.

---

📅 Rekomendasi dari panduan klinis:

Menurut American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC):

• Tindakan bedah elektif sebaiknya ditunda minimal 6 bulan setelah operasi jantung seperti CABG, untuk:

  • Menghindari risiko komplikasi kardiovaskular

  • Memberi waktu cukup untuk penyesuaian obat antiplatelet

  • Menurunkan risiko infark ulang atau gangguan hemodinamik

---

❌ Mengapa pilihan lain salah:

• 1–3 bulan setelah CABG → Risiko komplikasi masih tinggi

• 1 tahun setelah CABG → Terlalu lama menunda, tidak perlu selama tidak ada kontraindikasi medis

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban benar: ✔️ 6 months after coronary artery bypass surgery