Latihan Soal MH - part 4 (Neopl)

The presence of characteristic Reed Stenberg cell in associated with an appropriate cellular background

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Hodgkin Lymphoma

---

🧠 Penjelasan:

Reed-Sternberg cell (RS cell) adalah sel raksasa khas yang menjadi penanda diagnostik utama pada:

🟩 Hodgkin Lymphoma (HL)

RS cells biasanya besar, multinukleus (atau lobulated nucleus), dengan nukleoli prominent yang sering disebut seperti "mata burung hantu" di bawah mikroskop.

➤ RS cell selalu ditemukan dalam latar belakang seluler yang khas, termasuk:

• Limfosit kecil

• Eosinofil

• Neutrofil

• Plasma cell

• Fibrosis

---

❌ Penjelasan Pilihan Lain:

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

• Tidak memiliki RS cells.

• Merupakan kelompok besar limfoma dengan berbagai tipe sel, misalnya limfoma sel B dan T.

• Diagnosis didasarkan pada imunofenotipe, bukan RS cells.

Burkitt Lymphoma

• Salah satu tipe NHL.

• Dikenal dengan "starry sky appearance" secara histologis.

• Tidak ditemukan RS cells.

A and B is correct

• ❌ Salah, karena hanya Hodgkin yang memiliki RS cells, Non-Hodgkin tidak.

None of all is correct

• ❌ Salah, karena justru HL yang jelas mengandung RS cells.

---

✅ Kesimpulan akhir:

Jawaban: Hodgkin Lymphoma

Initially arise within lymph node and tend to grow as solid masses

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: A and B is correct
(Hodgkin Lymphoma dan Non-Hodgkin Lymphoma)

---

🧠 Penjelasan:

Kalimat soal:

"Initially arise within lymph node and tend to grow as solid masses"
(Awalnya muncul di dalam kelenjar getah bening dan cenderung tumbuh sebagai massa padat)

---

✔ Hodgkin Lymphoma (HL)

• Asal mula: Kelenjar getah bening (terutama leher, mediastinum)

• Pertumbuhan: Sebagai massa padat, sering simetris dan menyebar secara teratur ke kelenjar getah bening lainnya.

• Disertai Reed-Sternberg cells

---

✔ Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

• Bisa berasal dari kelenjar getah bening atau jaringan limfoid ekstra-nodal, tetapi banyak kasus juga bermula dari nodus limfa

• Tumbuh sebagai massa padat dan sering non-simetris atau menyebar luas ke berbagai organ.

• Termasuk berbagai tipe, seperti DLBCL, Burkitt, dll

---

❌ Burkitt Lymphoma

• Memang termasuk dalam Non-Hodgkin Lymphoma

• Bisa muncul di nodus atau organ ekstra nodal (misalnya rahang, abdomen)

• Jadi, tidak semua Burkitt dimulai dari lymph node, sehingga tidak cukup spesifik sebagai jawaban tunggal untuk pernyataan soal.

---

❌ None of all is correct

• Salah, karena HL dan NHL memang bisa dimulai dari lymph node dan tumbuh sebagai massa padat.

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: A and B is correct
(Hodgkin dan Non-Hodgkin lymphoma awalnya bisa berasal dari kelenjar getah bening dan tumbuh sebagai massa padat)

The treatment is chemo and/or radiation

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: A and B is correct
(Hodgkin Lymphoma dan Non-Hodgkin Lymphoma)

---

🧠 Penjelasan:

Pernyataan soal:

“The treatment is chemo and/or radiation”
(Artinya: Pengobatannya adalah kemoterapi dan/atau radioterapi)

---

✔ Hodgkin Lymphoma (HL)

• Standar pengobatan utama:

  • Kemoterapi: Regimen klasik seperti ABVD (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine)

  • Radioterapi: Terutama untuk stadium awal atau untuk massa mediastinal besar

• Banyak pasien HL respon baik terhadap kombinasi chemo + radiasi

---

✔ Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

• Kemoterapi adalah modalitas utama

  • Contoh regimen: R-CHOP (Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone)

• Radioterapi: Digunakan pada beberapa kasus tertentu (misalnya, limfoma lokal atau sebagai terapi tambahan)

---

❌ Burkitt Lymphoma

• Walau memang termasuk NHL, tapi penanganannya sangat agresif dengan kemoterapi intensif, dan biasanya tidak melibatkan radiasi.

• Jadi, tidak tepat bila disamakan dengan HL dan NHL secara umum dalam penggunaan “chemo and/or radiation”.

---

❌ None of all is correct

• Salah, karena HL dan NHL jelas menggunakan kemoterapi dan/atau radioterapi.

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: A and B is correct
(Hodgkin dan Non-Hodgkin Lymphoma ditangani dengan kemoterapi dan/atau radiasi tergantung stadium dan subtype)

Usually in children

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Burkitt Lymphoma

---

🧠 Penjelasan:

Kalimat soal:

"Usually in children"
(Artinya: Biasanya terjadi pada anak-anak)

---

✔ Burkitt Lymphoma

• Paling sering ditemukan pada anak-anak, terutama pada bentuk endemik (di Afrika), yang biasanya mengenai area rahang atau wajah.

• Juga ditemukan pada anak di luar Afrika dalam bentuk sporadik, sering muncul di abdomen.

• Merupakan tipe Non-Hodgkin Lymphoma, sangat agresif, tetapi respon baik terhadap kemoterapi.

---

❌ Hodgkin Lymphoma

• Paling sering menyerang dewasa muda (usia 15–35 tahun), meskipun bisa terjadi pada anak-anak

• Jadi, tidak dominan pada anak-anak

❌ Non-Hodgkin Lymphoma (umum)

• Spektrum luas, bisa terjadi pada anak-anak atau dewasa, tergantung tipenya

• Tapi tidak semua NHL umumnya terjadi pada anak

• Burkitt memang termasuk NHL, tapi jika bicara NHL secara keseluruhan, usia bisa sangat bervariasi.

---

❌ A and B is correct

• Salah, karena HL bukan yang biasanya terjadi pada anak-anak

• NHL juga tidak semua dominan pada anak-anak

❌ None of all is correct

• Salah, karena Burkitt Lymphoma jelas paling sering terjadi pada anak-anak

---

✅ Kesimpulan akhir:

Jawaban: Burkitt Lymphoma
(karena biasanya terjadi pada anak-anak, baik dalam bentuk endemik maupun sporadik)

Epstein Barr is the most etiological factor

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Burkitt Lymphoma

---

🧠 Penjelasan:

“Epstein-Barr is the most etiological factor”
(Artinya: Epstein-Barr virus adalah faktor etiologi yang paling dominan)

---

✔ Burkitt Lymphoma

• EBV (Epstein-Barr Virus) berperan besar terutama pada:

  • Burkitt endemik (Afrika) → hampir 100% kasus terkait EBV

  • Burkitt sporadik (di luar Afrika) → sekitar 20–30% terkait EBV

• EBV menyebabkan transformasi sel B → proliferasi ganas

---

❌ Hodgkin Lymphoma

• EBV terkait pada sebagian kasus, terutama pada subtipe mixed cellularity dan lymphocyte-depleted

• Tapi bukan faktor utama atau paling dominan

• Artinya: EBV berperan, tapi bukan penyebab utama di sebagian besar kasus

❌ Non-Hodgkin Lymphoma (umum)

• Beberapa tipe NHL bisa terkait EBV (contoh: immunodeficiency-associated NHL), tapi:

  • Sebagian besar NHL tidak berhubungan langsung dengan EBV

  • Jadi tidak tepat kalau disebut sebagai “most etiological factor”

❌ A and B is correct

• Salah karena pada HL dan NHL, EBV bukan faktor utama

❌ None of all is correct

• Salah, karena pada Burkitt Lymphoma, EBV jelas merupakan etiologi utama, terutama pada bentuk endemik

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: Burkitt Lymphoma
(karena Epstein-Barr Virus adalah faktor penyebab utama, terutama pada bentuk endemik)

The most frequent location area is the palate with nontender, boddy swelling

• 1. Hodgkin Lymphoma

• 1. Nonhodgkin Lymphoma

• 1. Burkit Lymphoma

• 1. A and B is correct

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Non-Hodgkin Lymphoma

---

🧠 Penjelasan:

Pernyataan soal:

“The most frequent location area is the palate with nontender, boggy swelling”
(Artinya: Lokasi paling sering adalah palatum, dengan pembengkakan lunak, tidak nyeri)

---

✔ Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

• Merupakan limfoma yang paling sering mengenai rongga mulut, terutama:

  • Palatum (langit-langit mulut)

  • Gingiva, tonsil, atau dasar mulut

• Lesinya biasanya berupa:

  • Pembengkakan lunak (boggy)

  • Tidak nyeri (nontender)

  • Bisa tampak seperti massa submukosa

• Lebih sering pada pasien immunocompromised (misalnya HIV/AIDS)

---

❌ Hodgkin Lymphoma

• Jarang mengenai rongga mulut

• Biasanya mengenai kelenjar getah bening servikal atau mediastinum

• Palatum bukan lokasi khas

---

❌ Burkitt Lymphoma

• Pada bentuk endemik, menyerang rahang dan wajah, terutama rahang atas

• Palatum bukan lokasi paling sering

• Bentuk sporadik sering mengenai abdomen

• Jadi, tidak khas di palatum dengan pembengkakan boggy

---

❌ A and B is correct

• Salah, karena hanya NHL yang relevan

• HL tidak mengenai palatum

❌ None of all is correct

• Salah, karena NHL jelas dapat menyerang palatum dan memberi gejala seperti disebutkan

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: Non-Hodgkin Lymphoma
(karena palatum adalah lokasi umum, dan gejalanya nontender, boggy swelling)

Rolled border    

• 1. Mixed tumor

• 1. Exogenous carcinogen

• 1. Squamous cell carcinoma

• 1. Stage III

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Squamous Cell Carcinoma (SCC)

---

🧠 Penjelasan:

"Rolled border"
(Artinya: Tepi lesi yang menggulung atau terangkat — tampak seperti tepi luka/luka borok yang menonjol keluar dan sedikit melingkar ke dalam)

---

✔ Squamous Cell Carcinoma (SCC)

• Rolled border adalah ciri klasik dari lesi SCC di kulit maupun mukosa.

• Biasanya tampak sebagai:

  • Ulkus dengan dasar nekrotik atau granular

  • Tepi terangkat, menggulung, dan keras (indurated)

  • Tidak nyeri di awal, kemudian bisa nyeri dan mudah berdarah

• Terjadi akibat proliferasi epitel ganas yang mendestruksi jaringan sekitar

---

❌ Penjelasan Pilihan Lain:

Mixed Tumor

• Mengacu ke pleomorphic adenoma (tumor jinak kelenjar ludah)

• Biasanya tumbuh lambat, kenyal, dan tidak memiliki rolled border

• Tidak ulseratif

Exogenous Carcinogen

• Bukan diagnosis penyakit, melainkan faktor penyebab, seperti tembakau, alkohol, sinar UV

• Tidak relevan dengan gambaran klinis rolled border

Stage III

• Merujuk ke tahapan stadium kanker (TNM)

• Tidak menggambarkan karakteristik fisik lesi seperti “rolled border”

None of all is correct

• ❌ Salah, karena SCC memang memiliki rolled border sebagai gambaran khas

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: Squamous Cell Carcinoma
(karena "rolled border" adalah tanda khas dari ulkus ganas akibat SCC)

Five years survival rate for malignant gland more than 70% 

• 1. Mixed tumor

• 1. Exogenous carcinogen

• 1. Squamous cell carcinoma

• 1. Stage III

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: None of all is correct

---

🧠 Penjelasan:

Pernyataan soal:

"Five-year survival rate for malignant gland more than 70%"
(Artinya: Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker kelenjar >70%)

---

Penjelasan dan analisis pilihan:

❌ Mixed Tumor

• Bukan tumor ganas, melainkan pleomorphic adenoma, yaitu tumor jinak dari kelenjar ludah.

• Jadi tidak relevan dengan survival rate kanker ganas

❌ Exogenous Carcinogen

• Ini adalah faktor penyebab, bukan diagnosis atau tipe tumor.

• Tidak relevan dengan survival rate

❌ Squamous Cell Carcinoma (SCC)

• SCC di area mulut/kepala-leher memiliki angka harapan hidup 5 tahun sekitar:

  • 70–90% jika stadium awal (I)

  • Tapi jika stadium lanjut (III–IV), turun menjadi kurang dari 50–60%

• Namun SCC bukan kanker kelenjar, melainkan kanker epitel skuamosa

• Jadi tidak relevan dengan "malignant gland"

❌ Stage III

• Menyatakan tingkat keparahan kanker, bukan jenis kankernya.

• Pada stadium III, angka survival umumnya menurun

• Misalnya, untuk kanker kelenjar ludah stadium III: survival rate biasanya di bawah 70%

---

Fakta Tambahan:

Kanker malignan kelenjar ludah (misalnya mucoepidermoid carcinoma, adenoid cystic carcinoma) memiliki survival rate 5 tahun sekitar 60–90%, tergantung:

• Stadium

• Histologi (grade rendah vs tinggi)

• Ukuran tumor

• Metastasis

TAPI tidak ada pilihan dalam soal ini yang mengacu langsung ke “malignant gland tumor”.

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: None of all is correct
(karena tidak ada pilihan yang secara langsung dan akurat menggambarkan “malignant gland dengan survival rate >70%”)

Adenocystic carcinoma    

 

• 1. Mixed tumor

• 1. Exogenous carcinogen

• 1. Squamous cell carcinoma

• 1. Stage III

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: None of all is correct

---

🧠 Penjelasan:

“Adenoid cystic carcinoma” (juga disebut adenoid cystic carcinoma / ACC)
Adalah tumor ganas kelenjar ludah (salivary gland malignancy) yang:

• Bersifat infiltratif dan tumbuh lambat

• Tapi sering mengalami perineural invasion (menyusup ke saraf)

• Recurrence tinggi, bahkan setelah pengobatan

• Survival rate 5 tahun bisa tinggi, tapi survival jangka panjang (10–20 tahun) menurun

---

❌ Penjelasan pilihan lain:

Pilihan Kenapa salah? Mixed tumor Ini adalah pleomorphic adenoma → tumor jinak, bukan adenoid cystic carcinoma Exogenous carcinogen Faktor penyebab kanker, bukan jenis tumor Squamous cell carcinoma Jenis kanker epitel, bukan kanker kelenjar ludah Stage III Menunjukkan stadium, bukan tipe tumor

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: None of all is correct
Karena adenoid cystic carcinoma tidak termasuk ke dalam salah satu pilihan yang tersedia.

Beetle nut chewing

• 1. Mixed tumor

• 1. Exogenous carcinogen

• 1. Squamous cell carcinoma

• 1. Stage III

• 1. None of all is correct

Answer explanation

✅ Jawaban yang benar: Exogenous carcinogen

---

🧠 Penjelasan:

“Beetle nut chewing” (mengunyah pinang atau areca nut)
Adalah contoh karsinogen eksogen (exogenous carcinogen), yaitu zat dari luar tubuh yang dapat menyebabkan kanker.

---

✔ Exogenous Carcinogen

• Beetle nut mengandung arecoline, senyawa yang:

  • Bersifat genotoksik

  • Menyebabkan fibrosis submukosa oral (OSMF)

  • Meningkatkan risiko oral squamous cell carcinoma (OSCC)

• Merupakan faktor risiko utama kanker mulut di Asia Selatan dan Tenggara

---

❌ Penjelasan pilihan lain:

Pilihan Mengapa Salah? Mixed tumor Tumor jinak kelenjar ludah (pleomorphic adenoma), tidak berhubungan dengan beetle nut Squamous cell carcinoma Benar bahwa SCC bisa disebabkan oleh beetle nut, tetapi beetle nut sendiri adalah faktor penyebab, bukan diagnosis SCC Stage III Stadium kanker, bukan penyebab atau faktor risiko None of all is correct Salah, karena beetle nut = exogenous carcinogen

---

✅ Kesimpulan:

Jawaban: Exogenous Carcinogen
(Beetle nut adalah karsinogen dari luar tubuh yang dapat memicu kanker mulut)