Kamis Manis Bagian PMU

Fitur yang digunakan verifikator untuk melakukan proses verifikasi klaim yang didapat saat pembagian diaplikasi Vedika adalah ...

• Fitur tugas verifikasi

• Fitur pembagian klaim

• Fitur upload excel hasil verifikasi

• Fitur monitoring verifikasi klaim

Aplikasi yang digunakan oleh faskes untuk mengirim filescan klaim untuk selanjutnya dilakukan verifikasi oleh verifikator adalah ...

• VIDI

• Vclaim

• JKNDrive

• VIBI

Berapa kali maksimal dalam sebulan BPJS Kesehatan dapat menerima klaim dari masing-masing FKRTL ...

• 1 kali klaim reguler

• 3 kali (1 klaim reguler, 1 klaim susulan, 1 klaim pending/dispute)

• 4 kali (1 klaim reguler, 1 klaim susulan, 1 klaim pending, 1 kali klaim dispute)

• 2 kali (1 kaliam reguler & 1 klaim susulan)

Berikut ini yang salah tentang penjaminan pelayanan kesehatan masa hamil (ante natal care):

• dapat dilakuan oleh bidan jejaring

• ANC keenam dengan USG

• terdapat 6 kali ANC

• ANC pertama dengan USG

Ketentuan kadaluwarsa klaim berlaku pada pengajuan klaim dibawah ini, kecuali :

• klaim yang sudah melewati 6 bulan

• klaim yang berstatus pending namun tidak diajukan kembali

• klaim dengan status dispute

• klaim yang sudah melewati 183 hari

Telekonsultasi merupakan pelayanan kesehatan digital yang menjadi cakupan manfaat JKN. Adapaun hal-hal dibawah ini yang benar terkait telekonsultasi adalah ...

• Telekonsultasi masuk ke dalam cakupan pembayaran kapitasi dan tidak termasuk dalam capaian Angka Kontak KBK FKTP

• Telekonsultasi antara dokter FKTP dan dokter FKRTL masuk cakupan pembayaran non kapitasi

• Pelayanan telekonsultasi dilakukan secara dua arah antara dokter FKTP dan peserta

• Telekonsultasi antara dokter FKRTL satu dengan yang lain masuk dalam pembayaran non INACBGs

Dibawah ini adalah jenis-jenis klaim dispute, kecuali:

• Dispute Medis

• Dispute Koding

• Dispute Koordinasi Manfaat

• Dispute alat kesehatan

Seorang ASN/PNS mengalami Kecelakaan kerja bukan kecelakaan lalu lintas, Pelayanan Kesehatanya dijamin oleh ...

• BPJS Kesehatan

• PT Jasa Raharja

• PT Taspen

• PT Asabri

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang BENAR mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu:

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli

Tn Prastyo merupakan peserta JKN yang baru pertama kali berobat ke Klinik Utama Y setelah di rujuk dari Puskesmas Rajawali. Oleh satpam di Klinik Utama Tn Prastyo di arahkan untuk ke bagian adminison untuk penerbitan Surat Eligibilitas Peserta (SEP). Berikut adalah pernyataan yang tidak benar mengenai SEP menurut Saudara yaitu:

• Merupakan bukti bahwa pasien eligible untuk mendapatkan pelayanan

• SEP Wajib ditandatangani oleh DPJP dan perawat

• Sebagai bukti persetujuan untuk mendapatkan pelayanan

• Wajib ditandatangani oleh pasien/keluarga pasien