Tóxico 2 / Neuro

Masculino de 73 años con antecedentes de diabetes, hipertensión en tratamiento con losartán y metoprolol, es traído a urgencias por síncope tras ser encontrado con blisters vacíos de medicamentos. Ingresa a choque Ta 70/40 mmhg. FC 26 x', FR 16, temp 36 somnoliento.

Respecto a su sospecha diagnóstica: elija la respuesta correcta?

• En el manejo inicial se debe evaluar la administración de bolo de fluidos

• El glucagon ha demostrado ser superior a los inotropicos, vasopresores e insulina

• Se recomienda atropina IV a dosis supraterapeúticas respecto a las habituales

• Se debe evitar la administración de gluconato de calcio

Femenino de 24 años de edad con antecedentes de depresión, ingiere de forma intencionada 700 ml de anticongelante para autos. En el etiquetado se confirma etilenglicol, por lo que usted espera encontrar:

• Estado de hipercoagulabilidad

• Alcalosis metabólica refractaria

• Falla orgánica principalmente renal, depósitos de oxalato de calcio.

• Hipercalcemia severa

Ingresa a Urgencias paciente en situación de calle, con antecedente de inhalación de solventes, quien según testigos un día previo ingirió bebidas alcohólicas de dudosa procedencia, indiciando con visión borrosa, deterioro neurológico, se detecta acidemia metabólica, hemorragia intracraneal.

Usted sospecha principalmente:

• Cetoacidosis alcohólica

• Intoxicación por propilenglicol

• Intoxicación por etanol

• Intoxicación por metanol.

Masculino de 42 años de edad proviente de una fiesta, donde pierde el estado de despierto, ingresando a urgencias con pupilas mióticas, bradipnea de 6 respiraciones por minuto, sin respuesta a estímulos.

Ante la sospecha de intoxicación qué antídoto aplicaría?

• Fentanilo

• Naloxona

• Fomepizol

• Gluconato de calcio

En la intoxicación por benzodiacepinas, cuando se utiliza flumazenil, debe ser con precaución ante el riesgo de:

• Lesión renal aguda

• Inducir crisis convulsivas

• Arrtimias

• Falla hepática aguda

Adolescente de 14 años de edad quien es llevado a urgencias por palpitaciones, disritmias, hipotensión, isquemia miocárdica, presentando edema agudo pulmonar, convulsiones y coma.

Al interrogatorio indirecto no salió de casa en días donde permaneció con chimenea encendida por época invernal, con el calentador de baño dentro de domicilio, por lo que en este contexto usted sospecha manifestaciones de intoxicación severa por:

• Marihuana

• Monóxido de carbono

• Hongos

• Cocaína

En la intoxicación por monóxido de carbono, es posible la presencia de secuelas neurológicas:

• Correcto

• No existen manifestaciones a largo plazo.

Masculino de 23 años de edad, que refirió haber ingerido deliberadamente un raticida, en forma de polvo de color gris, llegando a urgencias con náuseas, malestar general.

Usted es el primer contacto médico, por lo que procede a:

• Manejar vía área avanzada

• Toma de signos vitales

• Lavado gástrico

• Medidas de protección de personal de salud

En la exposición a cáusticos en general, los ácidos con un pH inferior a 2 y los álcalis con un pH superior a 12 son los que causan las lesiones más graves.

• Verdadero

• Falso

Niño de 4 años de edad quien ingiere un frasco de sosa caustica, traído a urgencias por disfonía, sialorrea, irritabilidad, dificultad respiratoria.

En su manejo en el área de choque prioriza:

• Administrar neutralizantes por ejemplo leche.

• Colocación temprana de sonda nasogástrica

• Intubación temprana en sospecha de perforación

• Carbón activado 1 gr/kg dosis única