Lesões causadas por irritativos crônicos: Quizz

1.         Uma paciente refere o hábito de morder a bochecha. Ao exame intraoral apresenta áreas esbranquiçadas, descamativas, com bordas irregulares e aspecto não uniforme e  bilateralmente disposta acima do plano oclusal na mucosa jugal. Qual o diagnóstico mais provável?

• Linha alba

• Morsicatio buccarum

• Líquen plano

• Hiperceratose

Histologicamente, a ceratose friccional pode apresentar:

• Hiperortoceratose com perda da camada basal

• Infiltrado linfoplasmocitário denso e atrofia epitelial

• Hiperparaqueratose com acantose, sem displasia epitelial

• Ulceração extensa com granulação

Identificação do Paciente:
Maria de Lourdes, 67 anos, sexo feminino, aposentada.

Queixa principal:
“Tem uma ‘carne esponjosa’ crescendo na minha gengiva inferior, perto da dentadura.”

História da Doença Atual:
A paciente relata o aparecimento, há cerca de 5 meses, de uma massa arredondada e indolor na mucosa vestibular da mandíbula, na região de pré-molares inferiores. A lesão aumentou gradualmente de tamanho e, apesar de não apresentar dor, começou a causar desconforto ao utilizar sua prótese total inferior, a qual ela relata estar “frouxa” há mais de 1 ano.

Histórico Médico:
Hipertensão sob controle. Sem alergias conhecidas. Não fumante.

Exame Intraoral:
Lesão nodular, bem delimitada, de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro, com superfície lisa e coloração semelhante à mucosa adjacente. Consistência firme à palpação, sem sinais de ulceração. Presença de prótese total inferior desgastada e instável.

Conduta:
Realizou-se biópsia excisional da lesão sob anestesia local, juntamente com orientação para confecção de nova prótese após cicatrização. O material foi encaminhado para exame histopatológico.

Resultado Histopatológico:
Proliferação de tecido conjuntivo fibroso denso, revestido por epitélio escamoso estratificado não ceratinizado, com áreas de hiperplasia epitelial e inflamação crônica leve.

DIANTE DO APRESENTADO INDIQUE A LÂMINA CORRETA E SEU RESPECTIVO DIAGNÓSTICO CORRESPONDENTE AO CASO:

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Com base na imagem indicada, qual o diagnóstico clínico do caso:

• Linha alba

• Líquen plano

• Ceratose friccional

• Leucoplasia pilosa

Homem relata ferida dolorosa há uma semana em região de borda lateral da língua, com história de atrito mastigatório local. A úlcera apresenta um halo esbranquiçado e centro amarelado, sendo macia a palpação. O diagnóstico mais provável é:

• Úlcera aftosa maior

• Úlcera eosinofílica

• Úlcera traumática

• Carcinoma espinocelular

Um paciente apresenta úlcera indolor persistente na língua, sem história de trauma aparente e macia a palpação. Com base nos resultados clínicos qual o diagnóstico mais provável?

• Úlcera aftosa maior

• Úlcera eosinofílica

• Úlcera traumática

• Carcinoma de células escamosas

Na análise histológica da pigmentação por amálgama, identifica-se:

• Depósitos de melanina no epitélio basal

• Proliferação de melanócitos atípicos

• Granulomas contendo pigmento

• Cristais birrefringentes de prata dispersos no tecido conjuntivo adjacente

Analise as lâminas abaixo e indique a que corresponde ao quadro de pigmentação exógena:

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A lâmina ao lado representa uma lesão que se enquadra como um processo proliferativo não neoplásico cuja características histopatológicas estão condizentes com:

• Hiperplasia fibrosa inflamatória

• Fibroma ossificante periférico

• Lesão periférica de células gigantes

• Granuloma piogênico

Uma paciente de 32 anos apresenta-se ao consultório odontológico com queixa de uma lesão gengival em região anterior da maxila, que surgiu há cerca de trés semanas. A lesão é exofítica, avermelhada, pediculada, com cerca de 1,5 cm no seu maior diâmetro, superfície ulcerada e sangramento fácil ao toque. A  paciente relata que a lesão surgiu após ingestão de alimento endurecido e que está grávida de 5 meses. Ao exame radiográfico, não há alterações ósseas associadas. A biópsia excisional revelou  tecido conjuntivo altamente vascularizado, com canais capilares revestidos por células endoteliais e infiltrado inflamatório misto. Áreas de ulceração superficial com exsudato fibrino-leucocitário também foram  observados.

Com base no quadro clínico e nos achados histopatológicos, assinale uma alternativa CORRETA :

• A presença de canais capilares e ulceração superficial é sugestiva de um carcinoma indiferenciado, justificando a excisão ampla com margem de segurança.

• A lesão apresenta características clínicas e histológicas compatíveis com granuloma piogênico, cuja etiologia está relacionada a trauma local ou alterações hormonais, como a gestação.

• Ausência de reabsorção óssea descarta o diagnóstico de granuloma piogênico, sendo mais provável uma lesão periférica de células gigantes.

• Histologicamente, o granuloma piogênico é composto predominantemente por tecido fibroso denso e calcificações distróficas, sem ulceração superficial.

• A biópsia demonstrando tecido conjuntivo com poucos vasos e presença de células gigantes multinucleadas é patognomônica de granuloma piogênico.