Fisiologia do Envelhecimento 13/08/25

Durante o envelhecimento, algumas alterações endócrinas podem impactar diretamente as funções cognitivas, exigindo intervenções específicas da Terapia Ocupacional.
Sobre essas alterações, assinale a alternativa CORRETA:

• No hipercortisolismo, a Terapia Ocupacional atua principalmente com treino de força muscular, sem necessidade de abordar manejo do estresse ou organização da rotina, já que o impacto cognitivo é mínimo.

• A queda dos hormônios sexuais no idoso pode contribuir para o declínio da memória e orientação espacial; a intervenção da Terapia Ocupacional pode incluir estímulos cognitivos variados e atividades físicas para promover neuroproteção.

• No hipotireoidismo, a Terapia Ocupacional não precisa considerar estratégias compensatórias para memória e atenção, pois a alteração é exclusivamente motora e não compromete o desempenho cognitivo.

• O Diabetes Mellitus não está associado a alterações cognitivas, sendo desnecessária a intervenção da Terapia Ocupacional no treino de funções executivas ou na educação para autocuidado.

• Nas disfunções hipofisárias, a intervenção da Terapia Ocupacional limita-se à adaptação de utensílios para alimentação, sem relação com estímulo cognitivo ou aprendizagem.

Assinale as alternativas VERDADEIRAS, com base no enunciado a seguir. Quais são as principais alterações hormonais relacionadas ao envelhecimento que contribuem para distúrbios do sono em idosos, e como essas alterações interferem na qualidade e manutenção do ciclo sono-vigília?

• A diminuição da produção de melatonina em idosos está associada à dificuldade para iniciar o sono e à fragmentação do ciclo sono-vigília.

• Alterações nos níveis de estrogênio e testosterona durante o envelhecimento não têm impacto significativo na qualidade do sono.

• O envelhecimento provoca alterações hormonais que podem desregular o ritmo circadiano, tornando o sono mais superficial e fragmentado.

• A redução hormonal no envelhecimento contribui apenas para a sonolência diurna, sem afetar a eficiência do sono noturno.

• Compreender as mudanças hormonais em idosos é importante para desenvolver estratégias que promovam um sono mais saudável e restaurador.

Com o envelhecimento, há uma diminuição na massa muscular no idoso e aumento do acúmulo de gordura. O que isso pode provocar no indivíduo com relação à farmacocinética?

• Aumento da absorção de fármacos hidrossolúveis e maior excreção de fármacos lipossolúveis.

• Metabolização de fármacos acelerada.

• Menor excreção de fármacos lipossolúveis e possível toxicidade em função da dose.

• Aumento das proteínas plasmáticas e maior distribuição do fármaco pelo corpo.

• Aumento da biodisponibilidade do fármaco.

A resistência à insulina no envelhecimento pode causar atrasos na cicatrização por:

• Aumentar a glicação de proteínas, comprometendo colágeno e elastina.

• Estimular a produção de colágeno.

• Diminuir a formação de radicais livres.

• Inibir a angiogênese de forma seletiva apenas na epiderme.

• Facilidade das células em responder à insulina.

Durante o processo de envelhecimento, alterações endócrinas desempenham papel crucial na modulação da composição corporal, influenciando diretamente o metabolismo muscular e ósseo. A diminuição de determinados hormônios anabólicos está associada à redução da síntese proteica, aumento da degradação de fibras musculares e comprometimento da capacidade funcional, caracterizando a sarcopenia.

Considerando o papel fisiológico de diferentes hormônios na preservação da massa muscular esquelética, assinale a alternativa que não corresponde a um hormônio cuja deficiência esteja diretamente relacionada à perda de massa e força muscular em idosos:

• Hormônio do crescimento (GH)

• Testosterona

• Insulina

• Estrogênio

• Leptina

A degradação da massa muscular e óssea por diminuição dos níveis de estrogênio está associada a:

• Redução da produção de cortisol e aumento da síntese proteica muscular.

• Elevação da secreção de hormônio do crescimento.

• Diminuição da sensibilidade a insulina e aumento da densidade mineral óssea.

• Aumento da liberação de citocinas pró-inflamatórias como IL-6 e TNF-a.

• Piora da função mitocondrial.

Com o envelhecimento, há alterações na secreção e na resposta ao hormônio antidiurético (ADH/vasopressina). Essas mudanças podem afetar a eliminação de fármacos excretados pelos rins. Assinale a alternativa correta:

• A diminuição da sensibilidade ao ADH em idosos aumenta a reabsorção de água nos túbulos renais, acelerando a eliminação de fármacos, portanto os idosos precisam tomar os medicamentos em doses maiores.

• Alterações na secreção de ADH podem reduzir a capacidade de concentração da urina, prolongando a permanência de fármacos hidrossolúveis no organismo, portanto deve-se reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre doses de idosos com alterações renais.

• A função renal não influencia a farmacocinética, portanto alterações no ADH não afetam o metabolismo de fármacos.

• O efeito do ADH sobre a função renal é irrelevante para fármacos de excreção renal, pois eles dependem apenas da metabolização hepática.

• A diminuição do ADH aumenta a eliminação de fármacos lipofílicos, que devem ser administrados com atenção nos idosos, mas não afeta fármacos hidrossolúveis.

Sabe-se que o processo de envelhecimento impacta a densidade mineral óssea. Assim, aumenta o risco de osteopenia e osteoporose e, consequentemente, o risco de quedas e fraturas. Assinale a alternativa que explica como a ação hormonal da vitamina D impacta na saúde óssea de idosos.

• A diminuição das concentrações séricas de vitamina D prejudica a absorção intestinal de cálcio e leva ao hiperparatireoidismo secundário.

• A ação hormonal da vitamina D é irrelevante para a saúde óssea e mineral de idosos.

• Além de favorecer absorção do cálcio, a vitamina D também estimula a excreção renal do mineral, o que leva ao hiperparatireoidismo secundário.

• A ação hormonal da vitamina D não é correlacionada com a saúde óssea e mineral.

• A vitamina D estimula a ação do cálcio nos ossos, o que os tornam mais flexíveis, portanto, mais fortes.

No idoso, a resistência à insulina é uma alteração hormonal frequente. Qual é uma consequência comum dessa condição para a saúde?

• Melhora a sensibilidade das células à glicose, facilitando o controle glicêmico.

• Maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 e alterações no metabolismo de gorduras.

• Redução da produção de glicose pelo fígado, prevenindo hiperglicemia.

• Diminuição da circunferência abdominal e perda de peso.

• Melhora da função renal, facilitando a eliminação de medicamentos.

No envelhecimento, a absorção de algumas vitaminas pode ser prejudicado. Uma delas é a vit 12. Escolha qual o motivo para essa vitamina ter sua absorção prejudicada no idoso.

• Há um aumento da produção de ácido gástrico que inativa a  vitamina B12 e diminui o apetite.

• Diminuição da exposição à luz do sol e menor absorção pela pele.

• Diminuição da ingestão de leguminosas, carnes e alimentos funcionais.

• Dificuldade em mastigar alimentos o que faz com que eles não sejam quebrados corretamente para melhor digestão.

• Menor produção de ácido gástrico, reduzindo fator intrínseco para absorção da vitamina.