Tiroides Pato

Una mujer de 49 años ha presentado una creciente intolerancia al frío, un aumento de peso de 4 kg y lentitud durante los últimos dos años. La exploración física revela piel seca y áspera, y alopecia del cuero cabelludo. No se palpa aumento de tamaño de la tiroides. Su TSH sérica es de 11,7 mU/l con tiroxina de 2,1 microgramos/dl. Hace un año, se detectaron altos títulos de autoanticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa tiroidea. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiroideas es más probable que padezca?

• Enfermedad de DeQuervain

  
  

• Carcinoma papilar

  
  

• Tiroiditis de Hashimoto

  
  

• Enfermedad de Graves

  
  

• Bocio multinodular

  
  

Un hombre de 47 años presenta una masa palpable en el lóbulo derecho de la glándula tiroides. La ecografía revela una masa de 3 cm en el lóbulo derecho y otra de 1 cm en el lóbulo izquierdo. Los análisis de laboratorio muestran niveles normales de TSH y T4 libre. Se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina de las masas. Los hallazgos microscópicos incluyen nidos de células redondas a ovoides sin desarrollo folicular, compatibles con células C parafoliculares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Tiroiditis granulomatosa subaguda

  
  

• Bocio multinodular

  
  

• Tiroiditis de Hashimoto

  
  

• Carcinoma medular

  
  

Una mujer de 47 años siente un bulto en el cuello que no notó cinco meses antes. Su asistente médico palpa un nódulo firme de 2 cm a la izquierda de la línea media, en la región tiroidea. En la gammagrafía, este nódulo se ve frío, con actividad normal en la glándula tiroides circundante, de tamaño normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Carcinoma papilar

  
  

• Adenoma folicular

• Quiste del conducto tirogloso

• Tiroiditis de Hashimoto

Una mujer de 40 años presenta un aumento de tamaño y molestias en el cuello durante la última semana. La enfermera practicante palpa un aumento de tamaño difuso y simétrico con dolor a la palpación en la región de la glándula tiroides. Las pruebas de función tiroidea muestran una TSH sérica de 0,8 mU/l y una tiroxina de 11,9 microgramos/dl. Se la deriva a un endocrinólogo, pero la próxima cita disponible es en 8 semanas. Al ser examinada por el endocrinólogo, la tiroides ya no es palpable y no presenta dolor. Las pruebas de función tiroidea de nuevo revelan una TSH sérica de 3,8 mU/l y una tiroxina de 5,7 microgramos/dl. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiroideas es más probable que produzca estos hallazgos?

• Linfoma no Hodgkin

  
  

• Tiroiditis de Hashimoto

• Enfermedad de DeQuervain

• Enfermedad de Graves

Una mujer de 47 años lleva dos meses sintiendo un bulto en el cuello. En la exploración física se observa un nódulo firme en el lóbulo tiroideo derecho. Tras la punción-aspiración con aguja fina y el diagnóstico citológico de una neoplasia, se realiza una tiroidectomía. Macroscópicamente, se observa una masa de 3 cm en el polo inferior derecho que, al seccionar, es quística y presenta excrecencias papilares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos patológicos microscópicos es más típico de esta lesión?

• Células gigantes

• Pequeños folículos tiroideos

• Células fusiformes pleomórficas

• Cromatina nuclear clara

Una mujer de 53 años presenta dolor cervical desde hace un mes. En la exploración física, sus signos vitales incluyen T 37 °C, P 77/min, FR 16/min y PA 130/80 mmHg. Se palpa una masa firme e irregular en el lado izquierdo del cuello. Una tomografía computarizada muestra una masa infiltrativa que afecta el lóbulo izquierdo de la tiroides y se extiende a los tejidos blandos adyacentes. Los estudios de laboratorio muestran TSH 2,9 mU/L, tiroxina sérica total 8,6 µg/dL, calcio 8,7 mg/dL y fósforo 2,8 mg/dL. Una biopsia por aspiración con aguja fina de la masa muestra células fusiformes malignas con un fuerte resultado inmunohistoquímico positivo para la proteína nuclear p53. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que tenga esta mujer?

• Carcinoma anaplásico

• Carcinoma medular

• Carcinoma papilar

• Carcinoma folicular

Una mujer de 40 años ha notado inflamación indolora del cuello durante las últimas 3 semanas. En la exploración física se observa un agrandamiento difuso de la tiroides. Los análisis de laboratorio muestran un aumento en los títulos de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y antitiroglobulina. En un mes, la inflamación ha disminuido. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que presente?

• Amilosis

• Hipotiroidismo

• Linfoma no Hodgkin

  
  

• Carcinoma papilar

  
  

Una mujer de 38 años ha tenido sensación de plenitud en el cuello durante el último año. Por lo demás, está asintomática. Su asistente médico palpa una glándula tiroides simétricamente agrandada, pero no dolorosa. No tiene dificultad para tragar. No hay linfadenopatía palpable. Está afebril. Su TSH sérica es de 3,5 mU/l con tiroxina total de 8,2 microgramos/dl. No se detectan anticuerpos antiperoxidasa tiroidea. Dos años después, su tiroides no ha cambiado de tamaño apreciablemente. ¿Cuál de las siguientes afecciones es más probable que presente?

• Tiroiditis de Hashimoto

• Carcinoma anaplásico

• Carcinoma papilar

• Bocio Nodular

Una mujer de 30 años de Barcelona ha notado un aumento de tamaño del cuello en los últimos 4 meses. En la exploración física, presenta un aumento difuso del tamaño de la tiroides, sin dolor a la palpación. Su nivel de TSH es de 0,2 mU/l. Se le realiza una tiroidectomía subtotal e histológicamente el tejido muestra folículos con pliegues papilares revestidos por células columnares altas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Enfermedad de Graves

• Bocio multinodular

• Tiroiditis granulomatosa subaguda

• Carcinoma papilar

Un niño de 2 años que recibe apoyo nutricional de calidad es pequeño para su edad y presenta una discapacidad intelectual profunda. En la exploración física, presenta piel seca y áspera. ¿Cuál de las siguientes características patológicas que afectan a la glándula tiroides es más probable que presente este niño?

• Atrofia Marcada

• Inflamación granulomatosa

  
  

• Hiperplasia difusa

• Adenoma papilar