Diagnósticos diferenciales neurológicos en embarazo y puerperio

Mujer de 30 años, 3 días posparto, presenta inicio súbito de cefalea y alteraciones de la conciencia que progresan a crisis convulsivas, con hallazgos neurológicos focales. RMN: vasoespasmo difuso por vasoconstricción transitoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• e) PRES

• d) Trombosis del seno venoso

• c) Evento cerebrovascular hemorrágico

• b) Eclampsia

• a) Angiopatía cerebral posparto o síndrome de vasoconstricción cerebral reversible

Paciente embarazada con alteración del estado de conciencia, sin déficit focal ni signos meníngeos. TAC y RMN sin alteraciones. ¿Cuál es la causa más probable?

• b) Causas metabólicas o tóxicas

• a) Epilepsia

• c) Evento cerebrovascular isquémico

• d) Eclampsia

• e) PRES

Gestante de 35 semanas con hipertensión, proteinuria y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico?

• Eclampsia

• PRES

• Hígado agudo graso del embarazo

• Angiopatía cerebral posparto

• Evento cerebrovascular hemorrágico

Embarazada con encefalopatía, coma y crisis convulsivas. Imagen: edema cerebral severo. Laboratorio: hipoglucemia, ictericia y trombocitopenia leve. ¿Cuál es la causa más probable?

• PRES

• Evento cerebrovascular hemorrágico

• Hígado agudo graso del embarazo

• Eclampsia

• Malformación arterio-venosa

Mujer con crisis convulsivas y alteración de la conciencia tras ingesta de carbamazepina. ¿Qué etiología sospecha?

• Causas metabólicas o tóxicas

• Eclampsia

• Epilepsia

• PRES

• Hiponatremia severa

Paciente con cefalea súbita, vómito, visión borrosa y rigidez de nuca. Puede presentar déficit neurológico focal. Estudio inicial: TAC de cráneo simple. ¿Qué diagnóstico sospecha?

• Evento cerebrovascular isquémico

• Evento cerebrovascular hemorrágico

• Hemorragia subaracnoidea

• Meningitis bacteriana

• PRES

Mujer embarazada con patología intracraneal asociada a oclusión arterial. Factor de riesgo: presión arterial sistólica elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Evento cerebrovascular isquémico

• Evento cerebrovascular hemorrágico

• Trombosis del seno venoso

• Angiopatía cerebral posparto

• PRES

Patología intracraneal con mortalidad del 40–70%, asociada a hipertensión y coagulopatía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• PRES

• Angiopatía cerebral posparto

• Hemorragia subaracnoidea

• Trombosis del seno venoso

• Evento cerebrovascular hemorrágico

Alteraciones en la morfogénesis vascular cerebral que pueden causar hemorragia intracerebral durante el embarazo. ¿Qué patología es?

• Angiopatía cerebral posparto

• Evento cerebrovascular hemorrágico

• Malformación arterio-venosa

• Aneurisma cerebral

• PRES

Puerpera con cefalea y estado hipercoagulable asociado a deshidratación. Diagnóstico confirmado: trombosis del seno venoso. ¿En qué periodo ocurre con mayor frecuencia?

• Puerperio (60–80%)

• Primer mes de embarazo

• Primer trimestre

• Segundo trimestre

• Durante el parto