ĐIỆN TÂM ĐỒ

Điện tâm đồ là gì

• Đo nhịp thở của bệnh nhân

• Ghi lại biến thiên điện thế hoạt động của tim dưới dạng đồ thị qua điện cực ngoài da

• Đo huyết áp động mạch

• Kiểm tra hoạt động cơ xương

Vị trí đặt điện cực V1

• Khoang liên sườn IV, sát bờ trái xương ức

• Khoang liên sườn IV, sát bờ phải xương ức

• Khoang liên sườn V, đường giữa đòn trái

• Giữa V2 và V4

Màu điện cực chi đặt ở tay trái là

• Đỏ

• Vàng

• Xanh

• Đen

Trước khi ghi điện tâm đồ, người bệnh cần

• Uống nhiều nước

• Bỏ đồ kim loại ra khỏi người

• Vận động mạnh

• Ăn no

Khi thực hiện kỹ thuật mắc điện tâm đồ cho bệnh nhân, điều dưỡng cần tiến hành theo đúng trình tự. Hãy sắp xếp các bước sau theo thứ tự đúng:

I. Hướng dẫn bệnh nhân bỏ đồ kim loại, nằm yên và thả lỏng
II. Chuẩn bị máy điện tim, kiểm tra dây dẫn và bản điện cực
III. Làm sạch vị trí đặt điện cực bằng gel hoặc cồn 70o
IV. Đặt điện cực đúng vị trí và kiểm tra trên máy trước khi ghi

•  I – II – III - IV

• II – I – III – IV

• III – IV – II – I

• IV – I – III - II

Trong khi ghi điện tâm đồ cho bệnh nhân, thấy sóng P và phức bộ QRS ở chuyển đạo DI đều âm, nhưng các chuyển đạo trước tim vẫn bình thường. Điều dưỡng cần nghĩ đến nguyên nhân nào trước tiên?

• Mắc nhầm vị trí điện cực tay phải – tay trái

• Mắc nhầm vị trí điện cực tay phải – chân trái

• Mắc đúng vị trí điện cực

• Máy điện tim hỏng

Khi đang ghi điện tâm đồ, điều dưỡng phát hiện bệnh nhân có hình ảnh nhịp nhanh kịch phát trên thất với tần số thất > 150 lần/phút. Theo quy trình chăm sóc ban đầu, điều dưỡng cần sắp xếp thứ tự thực hiện các bước sau:

I. Báo bác sĩ trực để được hướng dẫn xử trí chuyên môn
II. Giữ bệnh nhân nằm yên, trấn an và theo dõi sát
III. Chuẩn bị thuốc và phương tiện cấp cứu theo y lệnh của bác sĩ
IV. Theo dõi liên tục điện tâm đồ, huyết áp và SpO₂ của bệnh nhân

•  I – II – III - IV

• II – IV – I - III

•  II – I – III - IV

• III – IV – II - I

Điều dưỡng khi làm điện tâm đồ cho bệnh nhân thấy hình ảnh khoảng R-R không đều, không có hình dạng sóng P, có hình dạng sóng lăn tăn. Đây là dạng rối loạn nhịp nào thường gặp?

• Ngoại tâm thu thất

• Rung nhĩ

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất

• Rung thất

 Điều dưỡng được yêu cầu ghi điện tâm đồ cho một bệnh nhân có chân trái bị cắt cụt và thay bằng chân giả. Trong trường hợp này, vị trí đặt điện cực chi dưới (điện cực xanh – chân trái) nên được xử trí như thế nào?

• Không cần đặt điện cực ở chân trái vì bệnh nhân đã có chân giả

• Đặt điện cực ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể còn trống

• Đặt điện cực ở vùng bụng dưới hoặc đùi bên trái còn lại của bệnh nhân

• Đặt điện cực ở tay trái thay thế cho chân trái

Trong khi đang ghi điện tâm đồ cho bệnh nhân, điều dưỡng thấy đường ghi bị nhiễu mạnh, đường đẳng điện rung lên xuống liên tục. Kiểm tra lại, thấy bệnh nhân đang run vì lạnh. Trong tình huống này, điều dưỡng nên làm gì?

• Báo ngay cho bác sĩ vì nghi ngờ rối loạn nhịp

• Dừng ghi, kiểm tra và giúp bệnh nhân giữ ấm, trấn an để giảm run

• Tiếp tục ghi vì nhiễu không ảnh hưởng đến chẩn đoán

•  Thay máy điện tim khác để kiểm tra