Exame das mamas 2

Durante o exame da pele da mama, sinais como manchas, edema cutâneo e sua distribuição devem ser verificados. Quais outros sinais também devem ser buscados para uma avaliação completa?

• A presença de dor é o único sintoma a ser avaliado para complementação.

• Alterações da coloração da pele e mamilo.

• Hiperemia, aumento da temperatura, aumento da pilosidade e sua distribuição.

• Apenas a textura da pele.

Durante a anamnese em uma consulta ginecológica é importante avaliar queixas pertinentes a adenopatias na semiologia mamária. Assinale a alternativa correta quanto às queixas a ser consideradas.

• Identificar unicamente o local e o tamanho dos linfonodos.

• Avaliar número, tamanho, local, consistência, edema do braço, limitações funcionais do membro e da articulação do ombro.

• Avaliar a consistência, mobilidade e o edema do braço.

• Avaliar apenas limitações funcionais do membro.

Em relação a semiologia do complexo aréolo-papilar deve-se questionar sobre o número, forma, forma da papila (bipartido, umbelicado), dimensões tanto da aréola e da papila, simetria com a mama contra-lateral, coloração, presença de lesões tipo: descamação, nodulação, crostas ou ainda fissuras. Qual o próximo passo do médico examinador, ao identificar estas alterações?

• Relatar em prontuário e expectar, pois são alterações comuns.

• Investigar a presença de dor, prurido, queimação ou ardor, além de possíveis infecções ou ulcerações.

• Prescrever analgésicos e neste momento, não prosseguir com investigação adicional.

• Solicitar unicamente exames laboratoriais.

O exame físico mamário deve ser parte integrante e obrigatório durante a consulta ginecológica, e razão principal durante a consulta em clínica de mastologia. Assinale a alternativa correta quanto ao Planejamento do procedimento de exame físico das mamas considerando a ordem das etapas apresentadas:

• Inspeção primeiro para observar, palpação para sentir alterações e expressão mamária para avaliar secreções.

• Palpação primeiro para identificar nódulos, inspeção para confirmar e expressão mamária por último.

• Expressão mamária primeiro, seguida de inspeção e palpação.

• Inspeção e expressão mamária ao mesmo tempo, depois palpação.

   

O fluxo papilar é queixa constante em consultório de mastologia. Quando fora do período lactacional, deve ser bem esmiuçada, pois pode ser manifestação clínica de patologia mamária e extra mamária. Assim questiona-se se o fluxo é espontâneo ou se só é obtido após a expressão. Qual a importância da diferenciação e como esse dado pode influenciar o raciocínio clínico?

• Porque o fluxo após expressão indica sempre câncer.

• O fluxo espontâneo pode indicar uma patologia subjacente mais grave que o fluxo após expressão.

• O fluxo espontâneo é invariavelmente benigno.

• Ambos os tipos de fluxo não têm relevância clínica.