Examen MyP 1 - Pt.1

Paciente masculino de 35 años, acude por fiebre, dolor e inflamación localizada en piel de la pierna derecha con secreción purulenta. En la microscopía se observan cocos GRAM+ en racimos. Se realizan pruebas bioquímicas: al añadir peróxido de hidrógeno se observan burbujas, y al mezclar con plasma, se forma un coágulo.

¿Cuál podría ser el agente etiológico?

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus aureus

• Clostridium perfringens

• Staphylococcus epidermidis

Paciente masculino de 9 años, con esquema de vacunación incompleto, acude por fiebre, malestar general, dolor de garganta y dificultad para deglutir. En la exploración se observa una pseudomembrana grisácea que se adhiere firmemente a la mucosa de la garganta, asociada con mal aliento y adenomegalias cervicales. En la microscopia se observan bacilos GRAM+ con forma de mazo o palo de golf, en agrupación en letras chinas.

¿Cuál podría ser el agente etiológico?

• Bordetella pertussis

• Streptococcus pyogenes

• Corynebacterium diphteriae

• Mycoplasma pneumoniae

Answer explanation

Presta atención a los datos que podrían parecer “irrelevantes”, como un “esquema de vacunación incompleto”. En Micro, este tipo de información suele darse para ayudarte a descartar opciones. Por lo general, si mencionan esto, indica que la bacteria en cuestión tiene vacuna y el paciente no la ha recibido, lo cual explica la infección.

Paciente masculino de 42 años, con antecedente de tos crónica de más de 3 meses, fiebre vespertina, sudoración nocturna y pérdida de 6 kg en los últimos 2 meses. Refiere disnea progresiva y dolor torácico ocasional. En la radiografía de tórax se observa infiltrado pulmonar apical derecho con cavitación. Se toma esputo para estudio microbiológico y se identifica Mycobacterium tuberculosis.

¿Cómo se clasifica este microorganismo y con qué tinción se identifica?

• Bacilos ácido-alcohol resistentes, tinción de Ziehl-Neelsen

• Bácilos GRAM+, tinción GRAM

• Bácilos GRAM-, tinción de Ziehl-Neelsen

• Bacilos ácido-alcohol resistentes, tinción de GRAM

Una bacteria es identificada en la biopsia de la mucosa gástrica de un paciente mediante endoscopia, mostrando bacilos curvos adheridos a la mucosa, teñidos con Warthin-Starry, capaz de crecer en agar Skirrow y con prueba de ureasa positiva.

De las siguientes enfermedades, ¿cuál NO es causada por esta bacteria?

• Gastritis crónica

• Úlcera péptica

• Adenocarcinoma gástrico

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Respecto a Streptococcus pyogenes, algunas de las enfermedades supurativas incluyen faringoamigdalitis, escarlatina, impétigo y fiebre reumática, mientras que las enfermedades no supurativas incluyen glomerulonefritis y síndrome de choque tóxico.

• Verdadero

• Falso

Answer explanation

Es más fácil memorizarlo así: solo hay dos enfermedades no supurativas (fiebre reumática y glomerulonefritis); todas las demás son supurativas.

Cocos GRAM+, catalasa-, alfa-hemolíticos, sensibles a optoquina.

¿Cuál podría ser el agente etiológico?

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• Staphylococcus epidermidis

¿Cuál es la segunda bacteria más frecuente causante de infecciones de vías urinarias en mujeres jóvenes con vida sexual activa?

• Staphylococcus epidermidis

• Escherichia coli

• Klebsiella pneumoniae

• Staphylococcus saprophyticus

Paciente femenino de 3 meses de edad, con esquema de vacunación incompleto, acude a consulta con tos paroxística seguida de un estridor inspiratorio y vómito posterior a la tos.

¿Cuál es el medio de cultivo específico para el aislamiento del agente causal?

• Agar MacConkey

• Agar chocolate

• Agar Bordet-Gengou

• Agar EMB

Paciente con muestra de orina recolectada por chorro medio. Según los criterios de Kass, ¿cuándo se considera una infección urinaria activa en el urocultivo?

• ≥100,000 unidades formadoras de colonias (UFC/ml)

• ≥10,000 unidades formadoras de colonias (UFC/ml)

• ≥1,000 unidades formadoras de colonias (UFC/ml)

• Cualquier crecimiento bacteriano se considera infección urinaria

Paciente masculino de 45 años acude a consulta por dolor lumbar recurrente y disuria. En la evaluación se encuentra litiasis renal en el estudio de imagen, en el urocultivo crece una bacteria GRAM- productora de ureasa, y el examen general de orina muestra pH de 8 (alcalino).

¿Cuál es el posible agente etiológico?

• Escherichia coli

• Proteus mirabilis

• Helicobacter pylori

• Pseudomonas aeruginosa