Quiz sulla fase Pre-Analitica

Un campione di siero per il dosaggio del potassio è emolizzato. Il risultato sarà molto probabilmente

• Falsamente diminuito (pseudo-ipokaliemia)

• Inalterato, perché l'emolisi interferisce solo con i test colorimetrici.

• Inaffidabile solo se l'emolisi è di grado severo.

• Falsamente aumentato (pseudo-iperkaliemia)

Answer explanation

I globuli rossi contengono una grande quantità di potassio. La loro lisi lo riversa nel siero, aumentando artificialmente il valore misurato.

Qual è la ragione principale per cui la fase pre-analitica è considerata la più critica per gli errori in laboratorio?

• Perché gli errori in questa fase non sono quasi mai rilevabili dagli strumenti o dai controlli di qualità.

• Perché è la fase più lunga dell'intero processo diagnostico.

• Perché gli strumenti utilizzati per il prelievo sono spesso difettosi.

• Perché coinvolge personale meno qualificato rispetto alla fase analitica.

Answer explanation

Uno strumento analizza accuratamente il campione che riceve; non può sapere se il prelievo o la conservazione erano errati, portando a un risultato fuorviante.

Un siero fortemente lipemico (aspetto lattescente) indica molto probabilmente che:

• Il paziente ha un'infezione batterica in corso.

• Il paziente non ha rispettato il digiuno prima del prelievo.

• Il campione è stato emolizzato durante il prelievo.

• Il campione è stato conservato a una temperatura troppo bassa.

Answer explanation

L'ingestione di cibo, specialmente grassi, aumenta notevolmente i trigliceridi e i chilomicroni nel sangue, causando l'aspetto lattescente.

Una conta piastrinica strumentale risulta molto bassa (pseudo-piastrinopenia). Qual è la prima e più comune causa pre-analitica da escludere?

• Il prelievo è stato eseguito di pomeriggio invece che di mattina.

• La provetta è stata riempita eccessivamente.

• La presenza di micro-coaguli dovuti a una scorretta miscelazione.

• Il paziente non era a digiuno.

Answer explanation

Se la provetta non viene miscelata correttamente dopo il prelievo, si formano micro-coaguli che intrappolano le piastrine, sottraendole al conteggio.

Qual è il rischio clinico più grave associato a una mancata corrispondenza anagrafica su una provetta per la coagulazione?

• Un ritardo nella diagnosi del paziente.

• Un dosaggio errato della terapia anticoagulante, con rischio di trombosi o emorragia.

• La necessità di ripetere il prelievo, causando disagio al paziente.

• Un aumento dei costi per il sistema sanitario.

Answer explanation

Refertare un risultato sul paziente sbagliato può portare a somministrare una dose eccessiva (rischio emorragico) o insufficiente (rischio trombotico) di farmaco.

Perché un volume di sangue insufficiente in una provetta con tappo azzurro (sodio citrato) allunga i tempi di coagulazione?

• Perché la scarsa quantità di sangue attiva spontaneamente le piastrine.

• Perché il sangue si diluisce troppo e i fattori della coagulazione sono meno concentrati.

• Perché l'eccesso di citrato chela il calcio dei reagenti, rallentando la reazione.

• Perché il rapporto tra plasma e cellule ematiche viene alterato.

Answer explanation

Il test della coagulazione si basa sull'aggiunta di calcio per innescare la reazione. Se il citrato in eccesso lo lega, la reazione viene artificialmente rallentata.

Qual è la corretta modalità di trasporto per un campione destinato al dosaggio dell'ammonio?

• In ghiaccio e consegnata rapidamente.

• A temperatura ambiente, purché arrivi entro un'ora.

• Protetta dalla luce con carta stagnola.

• In un contenitore termico a 37°C.

Answer explanation

Il freddo rallenta il metabolismo degli amminoacidi da parte delle cellule ematiche, prevenendo l'aumento fittizio dell'ammonio.

Un risultato della glicemia da un prelievo eseguito su un braccio con infusione di soluzione glucosata sarà:

• Falsamente e assurdamente elevato.

• Falsamente basso a causa della diluizione.

• Corretto, se si scarta la prima provetta.

• Corretto, perché gli analizzatori moderni correggono l'interferenza.

Answer explanation

Il campione viene contaminato direttamente dalla soluzione di glucosio, portando a valori incompatibili con la vita che non riflettono la reale glicemia del paziente

Quale dei seguenti analiti è noto per essere fotosensibile e richiede protezione dalla luce?

• Glucosio.

• Creatinina.

• Sodio.

• Bilirubina.

Answer explanation

La bilirubina è estremamente fotosensibile e l'esposizione alla luce ne causa la degradazione, portando a risultati falsamente bassi.

Un campione di urina per urinocoltura viene lasciato a temperatura ambiente sulla scrivania per 4 ore prima di essere analizzato. Quale sarà la conseguenza?

• I batteri presenti moriranno, dando un risultato falso negativo.

• Il pH dell'urina si abbasserà notevolmente, interferendo con il test.

• Non ci saranno conseguenze significative se il contenitore è sterile.

• Si avrà una sovracrescita batterica, dando un risultato falso positivo o una conta batterica falsamente alta.

Answer explanation

La temperatura ambiente favorisce la proliferazione dei batteri (anche di eventuali contaminanti), portando a un risultato che non riflette la reale condizione clinica del paziente.