Revisão ENAMED APS - 1º bloco

1.Uma equipe de saúde da Estratégia de Saúde da Família realiza uma visita domiciliar e você é o profissional médico dessa equipe. Na residência visitada foram encontrados diversos focos de acúmulo de água e, nesses pontos, identificados larvas de mosquitos. Em conversa com os moradores da casa, foi também relatado que o casal de idosos e a filha já apresentaram sintomas de dengue e que a vizinha tinha um filho com microcefalia. Diante desse cenário que atitudes devem ser tomadas:

• O médico solicita que os agentes comunitários de saúde limpem a residência, elimine os focos e cadastre a família;

• O médico orienta a família quanto ao risco desses focos, solicita aos agentes comunitários cadastro das famílias e das casas de toda a quadra.

• O médico orienta o PSF para contato com as vigilâncias, sanitária e epidemiológica, solicita cadastro de todas as famílias da área de cobertura e informa sobre os riscos e prevenção

• O médico elimina os focos de larva e orienta os agentes comunitários de saúde para o cadastro da família. 

No Brasil, as doenças crônicas representam 66,3% da carga global de doenças no país medidas em anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (AVAIs); as causas externas representam 10,2%; as condições maternas e perinatais, 8,8%; e as doenças infecciosas, parasitárias e desnutrição, 14,7%.

(SCHRAMM, J. M. A. et al. Transição epidemiológica e o estudo da carga de doença no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva. Adaptado)

 Considerando as informações dadas, assinale a alternativa correta.

• A preocupação outrora existente com doenças relacionadas à gravidez, condições maternas e perinatais não deve fazer mais parte das prioridades das políticas de saúde no Brasil.

• A carga por doenças infecciosas, parasitárias e desnutrição é preocupante e determinada por condições crônicas de adoecimento.

• Temos uma situação epidemiológica típica de um país economicamente desenvolvido, que não corresponde às condições reais de vida da população.

• A política de saúde brasileira deve dar especial atenção à alimentação adequada e a fatores de risco, como tabagismo, sobrepeso, sedentarismo, uso excessivo de álcool e outras drogas.

O médico de saúde da família “Vila das Flores” está cuidando de Dona Maria. Esta é diabética, com descompensação dos níveis glicêmicos, e tem queixado de perda de visão. Dona Maria relatou nunca ter realizado uma consulta oftalmológica. O médico precisa de uma avaliação do especialista para esclarecimento do problema relatado, mas tem dificuldades para conseguir, pois a fila de espera está para mais de 10 meses. Essa situação reflete obstáculo em que diretriz do Sistema Único de Saúde:

• Igualdade.

• Universalidade

• Integralidade.

• Descentralização.

A territorialização da atenção básica à saúde é um processo social e político importante para a realização dos princípios constitucionais do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. O SUS é fundamentalmente um projeto de atenção territorializado, organizado em redes de atenção regionalizadas, com centro de comando na Atenção Básica à Saúde (ABS) (FARIA, R.M. A territorialização da atenção básica à saúde do sistema único de saúde do Brasil. Cien Saude Colet, 2019).

No Brasil, a territorialização é um pressuposto básico do Programa de Saúde da Família (PSF), instituído pelo Ministério da Saúde desde 1994. Com base no texto acima, defina o objetivo do processo de territorialização.

• Permitir que as necessidades e os problemas dos grupos sejam definidos, possibilitando o estabelecimento de ações mais apropriadas e resolutivas.

• Adequar as necessidades baseadas nos problemas familiares, traçando metas específicas para cada demanda de cada contexto familiar.

• Estabelecer um cronograma de ações voltadas às demandas espontâneas que seja capaz de reduzir em 70% a carga de trabalho da unidade de saúde.

• Priorizar as demandas individuais para alocação dos profissionais que possibilite um atendimento dinâmico e eficaz, diminuindo a busca pela UBS.

A representação nos conselhos apresenta as mesmas dificuldades e características da representação política no país e está extremamente relacionada com as características da cultura política. E preciso também reconhecer a assimetria dentro do conselho com origem na representação e na hierarquização existentes a partir da desigualdade de conhecimentos, principalmente em relação ao sistema de saúde, entre os segmentos do conselho. Pode-se considerar o espaço do conselho de saúde como um local legítimo de debates e deliberações sobre o sistema de saúde, mas deve-se saber que ele ainda precisa de tempo e discussões para melhorar seu processo de trabalho e, sobretudo, para aumentar sua efetividade (GUSSO, G.; LOPES, JMC. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed; 2012. 2 v). Baseado no conhecimento adquirido nas aulas teóricas e práticas, assinale a alternativa que representa a composição paritária dos membros de um Conselho de Saúde juntamente com a Lei que respalda tal distribuição.

• 50% de conselheiros representantes de usuários, enquanto 25% representam trabalhadores da saúde e 25%, o governo e os prestadores de bens e serviços de saúde, respaldados pela Lei 8.142 de 1990.

• 25% de conselheiros representantes de usuários, enquanto 50% representam trabalhadores da saúde e 25%, o governo e os prestadores de bens e serviços de saúde, respaldados pela Lei 8.142 de 1990.

• 25% de conselheiros representantes de usuários, enquanto 25% representam trabalhadores da saúde e 50%, o governo e os prestadores de bens e serviços de saúde, respaldados pela Lei 8.080 de 1990.

• 30% de conselheiros representantes de usuários, enquanto 20% representam trabalhadores da saúde e 50%, o governo e os prestadores de bens e serviços de saúde, respaldados pela Lei 8.142 de 1990.

A história clínica de muitas pessoas atendidas nos serviços de saúde revela condições de vida que afetam o bem-estar e a saúde. Considerando essa informação e com base nos determinantes sociais da saúde, está correto o que se afirma em:

• O processo saúde-doença deve ser entendido como a relação entre as condições biológicas e as psicológicas e exclui a necessidade de abordar o contexto social.

• As condições de trabalho, a estrutura das redes sociais e comunitárias, o estilo de vida dos indivíduos, a idade e o sexo são alguns dos determinantes sociais da saúde. 

• O impacto que a doença pode ter sobre a situação socioeconômica do indivíduo e da respectiva família compõe um contexto diferente do relativo à análise dos determinantes sociais da saúde.

• O combate às iniquidades deve ser prioritariamente realizado mediante ações emergenciais e somente quando ocorrem epidemias.

Em uma determinada comunidade há uma equipe multiprofissional atuando na atenção básica por meio da Estratégia Saúde da Família. Considerando o processo de trabalho em equipe, marque a alternativa que apresenta o processo de trabalho correto dos profissionais:

• Desenvolver ações restritas à prática de consultório, orientações e dispensação de medicamentos e insumos.

• Desenvolver ações de saúde ora comuns (como as ações de planejamento), ora preservando as especificidades de seus núcleos de atuação e competência.

• Promover somente a atuação profissional específica, tendo-se o cuidado de não transpassar a ação de vigilância.

• Conceber um novo processo de trabalho, evitando-se o conceito de responsabilidade compartilhada.