Cuestionario de Hemorragia Postparto semillero residente 2025-2

Mujer de 30 años G3P1A1V1, con embarazo de 37 semanas, en inducción de trabajo de parto por morbilidad materna, con antecedente de hemorragia postparto en el parto anterior; dentro de la evaluación del riesgo cuál de los siguientes constituye un factor de riesgo para hemorragia postparto358

• Edad materna

• Multiparidad

• Inducción de parto

• Edad gestacional

Answer explanation

Usted es llamado a revalorar una paciente en postparto inmediato por sangrado abundante, la enfermera a cargo le informa que le retiró a la paciente una toalla sanitaria llena; además usted encuentra que la camilla está húmeda casi por completo, según el volumen de sangrado (use la imagen como guía) la clasificación de choque de la paciente es

• Compensado

• No cumple criterios

• Moderado

• Leve

Answer explanation

1 toalla llena = 300cc

Camilla húmeda casi por completo = 1000cc

Sangrado total = 1300cc

¿sangrado intraparto?366

Durante la evaluación de una paciente de 7 semanas de gestación, con sangrado abundante, aproximadamente de 1300cc, usted documenta que esta se encuentra alerta y tranquila, con palidez y frialdad pero con llenado capilar menor a 2 segundos, dentro de los signos vitales se encontraba con tensión arterial 90/55 mmHg, pulso 120 latidos por minuto e índice de choque de 1.33. Con lo documentado usted ordenaría

• Transfusión urgente, manta térmica, muestras para laboratorios y antibióticos.

• Legrado uterino, transfusión glóbulos rojos, paraclínicos y manta térmica.

• Ecografía transvaginal, líquidos calientes y monitoría de signos vitales contínua.

• Oxitocina 10 UI, traslado a cirugía, hemograma, gases arteriales y analgesia.

Answer explanation

Aplicable a todos los casos:

• Prevención de la hipotermia

• Reposición de pérdidas

• Toma de paraclínicos

Para esta causa = Aborto = TEJIDO

• Evacuación uterina

Usted asiste a la atención de un código rojo en el quirófano durante la cesárea de una paciente con diagnóstico de hipertensión crónica y programada para el procedimiento por cicatriz uterina, sin otros antecedentes relevantes; le informan que le habían aplicado 60 UI de oxitocina y 1 gr de ácido tranexámico, para el momento de su arribo se había estimado un sangrado de 2000cc. cual de los siguientes manejos se encuentra desaconsejado en este caso

• Metilergometrina 1 ampolla muscular

• Transfusión glóbulos rojos O negativo

• Gluconato de calcio 1 gr intravenoso

• Realizar sutura hemostática

Answer explanation

Es un derivado semisintético de la amida del cornezuelo de centeno que produce una contracción uterina sostenida sin causar vasoconstricción sistémica significativa en la mayoría de los casos

Dentro del planeamiento de la atención del parto de una primigestante sin antecedentes de importancia con un embarazo de 39 semanas y un feto con crecimiento adecuado, usted le indica a su equipo de trabajo

• Realizar episiotomía en el expulsivo solo a necesidad

• Aplicar 20 UI de oxitocina musculares tras el nacimiento

• Realizar masaje uterino en cada evaluación del puerperio

• Reservar 2 unidades de glóbulos rojos o negativo

Answer explanation

Indicación de reserva guiado por reserva propia de cada paciente al momento del parto.

Episiotomía de rutina se encuentra contraindicada por sus potenciales riesgos.

Discusión del caso...