Caso 1

Caso 1: Agustín, 47 años, posible intoxicación por opioides con intención suicida, VIH positivo; se encuentra somnoliento, con náuseas y vómito, frecuencia respiratoria de 10 por minuto

¿Qué hallazgo encuentras en el paciente y qué implicaciones podría tener para su vida?

• Se evidencian somnolencia, náuseas, vómito y bradipnea (FR 10/min). Estos hallazgos indican compromiso neurológico y respiratorio. La disminución de la frecuencia respiratoria reduce el intercambio gaseoso, generando hipoxemia e hipercapnia. Esto compromete directamente la vida del paciente, con riesgo de paro respiratorio si no se actúa de inmediato.

• Se evidencian somnolencia, náuseas, vómito y taquipnea (FR 28/min). Estos hallazgos sugieren hiperventilación con tendencia a hipocapnia y posible alcalosis respiratoria, por lo que el cuadro podría manejarse inicialmente con observación sin riesgo inminente de paro respiratorio.

¿Cuál es la prioridad de atención para este paciente al ingreso por triage?

• La prioridad inmediata es asegurar la vía aérea y el soporte ventilatorio. La depresión respiratoria es una amenaza directa a la vida, por lo cual se debe activar protocolo de urgencias y garantizar oxigenación inmediata. También se debe valorar de forma continua el estado neurológico, ya que la somnolencia puede evolucionar a coma

• Se evidencian somnolencia, náuseas, vómito y taquipnea (FR 28/min). Estos hallazgos sugieren hiperventilación con tendencia a hipocapnia y alcalosis respiratoria, por lo que el cuadro podría manejarse inicialmente con observación y medidas sintomáticas, sin indicios de compromiso ventilatorio inminente.

¿Qué nivel de riesgo presenta este paciente según los hallazgos?

• El paciente presenta un nivel de riesgo moderado, dado que conserva estabilidad hemodinámica y una ventilación relativamente adecuada; la somnolencia podría explicarse por efectos farmacológicos sin implicar compromiso crítico inmediato.

• El paciente presenta un nivel de riesgo alto debido a la depresión respiratoria y al compromiso del estado de conciencia. El riesgo de evolución a paro cardiorrespiratorio es inminente.

¿Cómo se clasifica a este paciente según las regulaciones colombianas?

•  De acuerdo con la Resolución 5596 de 2015, corresponde a Triage II: atención muy urgente (≤30 minutos). Criterios: condición potencialmente amenazante pero sin compromiso vital inmediato. Según la Resolución 3100 de 2019, el servicio debe priorizar la atención dentro de ese intervalo y registrar la clasificación y las reevaluaciones periódicas.

• De acuerdo con la Resolución 5596 de 2015, corresponde a Triage I: atención inmediata. Criterios: compromiso de la vida, necesidad de intervención inmediata. Según la Resolución 3100 de 2019, el servicio debe garantizar atención sin demora y registro del tiempo de clasificación.

¿Qué intervención de enfermería realiza como profesional en este escenario de triage?

• • Identificar y registrar los signos críticos (FR 10, somnolencia).

  • Clasificar en Triage I de manera inmediata.

  • Activar el protocolo de urgencias y notificar al equipo médico.

  • Iniciar medidas de soporte: administrar oxígeno, monitorizar signos vitales, preparar vía venosa periférica.

  • Evaluar la respuesta clínica del paciente posterior a la intervención inicial.

• Registrar hallazgos generales y posponer la consignación de signos críticos (FR 10, somnolencia) hasta completar la historia clínica.

  Clasificar en Triage II para atención muy urgente (≤30 minutos).

  Notificar al equipo médico cuando esté disponible, sin activar protocolo de urgencias de inmediato.

  Iniciar manejo sintomático: antiemético y analgesia; administrar oxígeno solo si la SatO₂ desciende por debajo de 90%; diferir la canalización venosa hasta valoración médica.