Caso 4

Antonella  de 40 años al retirar la olla de fogón se la derramó encima Quemaduras de 3 grado parte delantera del tórax  y miembros superiores y de segundo grado en miembros inferiores Dolor 10/10. PA 130/70 FR 20 FC 120 Sat 97%

¿Qué hallazgo encuentras en el paciente y qué implicaciones puede tener para su vida?

• Quemaduras extensas y profundas con taquicardia: pérdida significativa de líquidos, shock hipovolémico, dolor severo y potencial infección.

• Lesiones superficiales con bajo impacto sistémico.

¿Cuál es la prioridad de atención para este paciente al ingreso por triage?

• ABC, analgesia adecuada, cálculo e inicio de líquidos (Parkland) y cobertura estéril; evaluar la vía aérea si se sospecha inhalación.

• Ungüento analgésico tópico y monitoreo local.

¿Qué nivel de riesgo presenta este paciente según los hallazgos?

• El paciente presenta un riesgo alto, ya que las quemaduras extensas de tercer grado comprometen la integridad cutánea, la termorregulación y los líquidos corporales. Existe riesgo de choque hipovolémico y sepsis, que pueden poner en riesgo la vida si no se manejan oportunamente.

•  

  El paciente presenta un riesgo moderado, ya que las áreas de tercer grado, al cursar con destrucción de terminaciones nerviosas, suelen generar menor dolor y una respuesta inflamatoria menos marcada; por ello, la integridad hemodinámica y la termorregulación no se verían comprometidas de forma relevante moderado-bajo.

¿Cómo se clasifica a este paciente según las regulaciones colombianas?

• Triage II

• Triage III

¿Qué intervención de enfermería realiza como profesional en este escenario de triage?

• Clasificar II, evaluar la extensión/profundidad (regla de 9), iniciar líquidos IV, analgesia, limpiar vendajes y coordinar la transferencia a la unidad de quemados.

• Drenar ampollas, aplicar hielo y observar.