อาการปวดและการจัดการ

อาการปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็งมักเกิดจากสาเหตุใดมากที่สุด

• ผลข้างเคียงจากยาเคมีบำบัด

• การกดทับหรือทำลายเนื้อเยื่อโดยก้อนมะเร็ง

• ภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยระยะสุดท้าย

• ผลข้างเคียงจากการฉายรังสี

หลักการสำคัญของการใช้ยาแก้ปวดตามแนวทาง WHO analgesic ladder คือข้อใด

• เริ่มใช้ยาแรงที่สุดก่อนเสมอเพื่อควบคุมอาการปวด

• ให้ยาทุกครั้งเมื่อผู้ป่วยร้องขอ

• ให้ยาตามระดับความรุนแรงของอาการปวด และปรับเพิ่มขั้นตามความจำเป็น

• หลีกเลี่ยงการใช้ opioid ทุกกรณีเพราะเสพติดได้

หากผู้ป่วยมะเร็งมีอาการปวดรุนแรงมาก (severe pain) ควรเลือกการรักษาด้วยยาใดตามขั้นบันไดยาแก้ปวดของ WHO

• Non-opioid เช่น paracetamol, NSAIDs

• Weak opioid เช่น codeine, tramadol

• Strong opioid เช่น morphine, fentanyl

• Strong opioid เช่น morphine, fentanyl

ข้อใดต่อไปนี้เป็นการประเมินอาการปวดที่ถูกต้องที่สุด

• ใช้การสังเกตสีหน้าและท่าทางเพียงอย่างเดียว

• ถามผู้ป่วยโดยใช้ pain scale เช่น Numeric Rating Scale (0–10)

• ให้พยาบาลประเมินและตัดสินเองโดยไม่ถามผู้ป่วย

• ประเมินเพียงครั้งเดียวเมื่อเริ่มรักษา

ลักษณะอาการปวดที่ผู้ป่วยบอกตำแหน่งได้ชัดเจน เช่น ปวดจี๊ดๆ ปวดตุ๊บๆ จัดเป็นอาการปวดประเภทใด

• ปวดร่างกาย (Somatic pain)

• ปวดอวัยวะภายใน (Visceral pain)

• ปวดจากเนื้อเยื่อ (Nociceptive pain)

• ปวดประสาท (Neuropathic pain)

ข้อใดเป็นลักษณะอาการปวดแบบ Visceral pain

• ปวดเหมือนถูกยิง

• ปวดจี๊ดๆ

• ปวดเหมือนมีอะไรมากดทับ

• ปวดทั่วๆ และปวดบิดๆ เกร็งๆ

สาเหตุหลักของ Neuropathic pain ตามที่ระบุในเนื้อหาคืออะไร

• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน

• อาการอักเสบของกล้ามเนื้อ

• การบาดเจ็บจากการผ่าตัด

• การกดเบียดของก้อนมะเร็ง

Bone scan ถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ใดในการประเมินความเจ็บปวด

• เพื่อตรวจดูการทำงานของกล้ามเนื้อ

• เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุของความปวด

• เพื่อตรวจสอบภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง

• เพื่อประเมินความรู้สึกของระบบประสาทส่วนปลาย

ถ้าอาการปวดของผู้ป่วยสามารถควบคุมได้ดีด้วยยา opioid ตัวเดิม การปรับลดปริมาณยาใหม่ที่ใช้ควรลดลงประมาณกี่เปอร์เซ็นต์?

• 100-125%

• 25-50%

• 10-20%

• 75-100%

ข้อใดเป็นหลักการที่ถูกต้องในการบริหารยากลุ่ม opioids ตามเนื้อหาที่ให้มา?

• เริ่มใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดเท่าที่สามารถควบคุมความปวดได้

• ปรับเพิ่มยาอย่างรวดเร็วเพื่อให้ผู้ป่วยทนได้

• เริ่มใช้ยาในขนาดที่สูงเพื่อความรวดเร็ว 

• หยุดยาทันทีหากเกิดผลข้างเคียง