Diagnosis test of Public Health

La parroquia rural "La Esperanza" tiene una población de 12,500 habitantes. El 40% vive en pobreza multidimensional. El sistema de agua entubada cubre solo el 60% del área. La unidad de salud local reporta altas tasas de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) e Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años, y un aumento preocupante de casos de diabetes tipo 2 en adultos. El presupuesto anual per cápita para salud es bajo. Existe un comité de salud local, pero su participación es esporádica y reactiva. Recientemente, se ha conformado una mesa intersectorial con representantes de salud, educación y agricultura para abordar estos problemas. Al priorizar el problema de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en menores de 5 años desde la perspectiva de los conceptos de Salud Pública, ¿cuál es la argumentación más sólida?

• La salud es un estado de completo bienestar, por lo que las EDA impiden alcanzar ese estado ideal al causar malestar físico.

• La salud pública es organizada por la sociedad, por lo que la solución depende exclusivamente de que la comunidad organice brigadas de limpieza.

• Las EDA representan una disfunción en el equilibrio ecológico entre el agente, el huésped y el ambiente, afectando el bienestar de una colectividad y requiriendo una respuesta organizada.

• El concepto de salud se reduce a la ausencia de enfermedad, y las EDA son una enfermedad claramente presente que debe ser eliminada.

Para reducir la incidencia de EDA, ¿cuál de las siguientes intervenciones representa mejor la función esencial de salud pública de "Vigilancia, investigación y control de riesgos y daños"?

• Realizar una campaña de vacunación contra el rotavirus en el centro de salud.

• Establecer un sistema de monitoreo semanal de la calidad del agua en los domicilios y de los casos de EDA reportados.

• Prescribir sales de rehidratación oral a todos los niños que presenten diarrea.

• Construir letrinas en las viviendas que carecen de ellas mediante un proyecto con el gobierno local.

Un profesional promueve la creación de huertos familiares para mejorar el acceso a vegetales frescos y fomentar una dieta nutritiva como medida contra la diabetes. Esta acción es un ejemplo puro de:

• Prevención primaria, porque evita la aparición de la diabetes en personas sanas.

• Promoción de la salud, porque empodera a la comunidad para aumentar el control sobre su alimentación y salud.

• Prevención terciaria, porque se dirige a personas ya diagnosticadas con diabetes para evitar complicaciones.

• Atención curativa, porque trata los problemas de desnutrición asociados a la diabetes.

Al analizar las tasas de morbilidad, ¿qué cálculo sería MÁS útil para entender la carga específica de IRA en la población infantil de "La Esperanza" y compararla con otras áreas?

• Tasa de mortalidad infantil por IRA.

• Tasa de incidencia de IRA en menores de 5 años.

• Tasa de prevalencia de IRA en la población general.

• Tasa de letalidad por IRA.

La mesa intersectorial decide elaborar una estrategia que articule al centro de salud, las escuelas (para educación nutricional) y el municipio (para regular la venta de alimentos ultraprocesados). Este enfoque se alinea directamente con el principio del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) del Ecuador conocido como:

• Intersectorialidad, porque involucra a varios sectores del gobierno y la comunidad para actuar sobre los determinantes de la salud.

• Integralidad, porque aborda las necesidades de salud de manera holística.

• Interculturalidad, porque respeta las prácticas ancestrales de alimentación.

• Corresponsabilidad, porque la comunidad es responsable de su propia salud.

El hecho de que el 40% de la población viva en pobreza multidimensional es un determinante social de la salud que actúa principalmente como:

• Un factor de riesgo individual, comparable a fumar o tener una dieta alta en grasas.

• Un factor genético que predispone a las personas a tener peor salud.

• Un indicador de la calidad de la atención clínica proporcionada por el centro de salud.

• Un determinante intermedio, consecuencia de políticas económicas.

El bajo financiamiento per cápita para salud en "La Esperanza" dificulta la capacidad de respuesta. En un sistema de salud basado en impuestos generales, como el ecuatoriano, una limitación de financiamiento afecta principalmente:

• El costo de las primas de seguros de salud voluntarios.

• La capacidad de los individuos para comprar medicinas en farmacias privadas.

• Los reembolsos a las aseguradoras privadas por los servicios prestados.

• La oferta de servicios que el sistema público puede proveer de manera gratuita o a bajo costo.

Al analizar la desigualdad en el acceso al agua potable (60% de cobertura), un principio de equidad en salud exigiría que las intervenciones se dirijan prioritariamente a:

• Distribuir cloro de manera equitativa a todas las viviendas de la parroquia.

• Incentivar a las familias con mayores recursos a pagar por camiones cisterna, liberando así recursos para los más pobres.

• Expandir la red de agua entubada primero a los sectores que actualmente no tienen acceso, para nivelar las oportunidades.

• Mejorar la calidad del agua en los sectores que ya tienen cobertura, para beneficiar al mayor número de personas.

Para que la participación comunitaria del comité de salud deje de ser esporádica y reactiva y se convierta en protagónica y sostenible, la mejor estrategia sería:

• Contratar a los líderes del comité para que trabajen como promotores de salud del gobierno.

• Involucrar activamente al comité en todas las fases del ciclo de salud local: diagnóstico, planificación, ejecución, monitoreo y evaluación.

• Capacitar a los miembros de la comunidad solo en la identificación de síntomas de EDA e IRA.

• Solicitar al comité que se encargue de la limpieza de las áreas comunes de la parroquia.

  
  

El primer paso esencial para desarrollar un Plan Local de Salud efectivo para "La Esperanza" sería:

• Solicitar inmediatamente un aumento del presupuesto nacional para la parroquia.

• Implementar de inmediato una campaña de tratamiento contra la diabetes en la población adulta.

• Adoptar íntegramente el plan de salud de una parroquia similar que haya tenido éxito.

• Realizar un diagnóstico situacional participativo que identifique problemas, recursos, actores y determinantes.