ішкі ауру 3

91. Жедел миокард инфарктісі бар науқаста жүрек соғысы басталғаннан кейін 72 сағат ішінде қайталанатын кеудедегі ауырсыну ұстамалары бар. Не туралы ойлану керек?

• Миокард инфарктісінің қайталануы

• Миокард инфарктісінің субакуталық кезеңі

• Қайталанған миокард инфарктісі

• Некроз аймағын кеңеюі

• Миокард инфарктісінің асқынуы

92. 47 жастағы ер адамда кешкі уақытта күшейген оң жақ тізе буынында ауру сезімі пайда болды. Ауырсынудың бастапқы сипатын атап өтеді. Баспалдақтан түскенде де ауырсыну пайда болады. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының деформациясы, белсенді және пассивті қимылдары шектелген және ауырсынады, қозғалған кезде буындарда қытырлау бар. Буындардың рентгенографиясында буын кеңістігінің тарылуы және остеофиттер байқалады. Бұл жағдайда қандай диагноз ЕҢ дұрыс?

• Ревматоидты артрит

• Тубулоинтерстициальді нефрит

• Остеоартроз

• Подагра

• Анкилозды спондилит

93. 23 жастағы әйел. Мерзімді бас ауруы, айналуы мазалайды. Сирек ЖРВИ болды. Жалпы қарауда: қалыпты тамақтану, ісіну жоқ. Жүрек дыбыстары жеткілікті дыбыс, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жылдамдығы минутына 80, қан қысымы 170/120 мм рт ст. ОАК және ОАМ, биохимиялық көрсеткіштер қалыпты шектерде. ЭКГ-да, ЭхоКГ кезінде сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Изотоптық ренография кезінде оң бүйректің васкулярлық сегментінің өзгеруі. Гипотензивті препараттармен үш компонентті терапия тиімсіз. Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай?

• бастапқы альдостеронизм

• созылмалы интерстициалды нефрит

• бүйрек туберкулезі

• созылмалы пиелонефрит

• бүйрек артерияларының тарылуы

94. Жаңадан пайда болған стенокардия деп саналады, егер алғашқы белгілері қанша уақытта пайда болса?

• Соңғы 20 күн ішінде

• Соңғы 3 күнде

• Соңғы 10 күн ішінде

• Бір ай ішінде

• Соңғы 7 күн ішінде

95. 33 жастағы әйелді тамақ ішкеннен кейін бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий ауруы мазалайды; қышқыл кекіру, жүрек айнуы. ФГДС: асқазанның антральды бөлімінде шырышты қабық күрт гиперемияланған, бірлі-жарым эрозиялар, уреазды тест оңЕмдеудің ең қолайлы тактикасы қандай?

• Маалокс + фамотидин + домперидон

• Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол

• Омепразол + гастроцепин + тетрациклин

• Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

• Домперидон + алмагель + де-нол

96. 46 жастағы ер адам клиникаға тыныштықтағы ентігуге шағымданды, іріңді қақырықты жөтел. 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Жалпы: диффузды цианоз, аяқтың ісінуі. Өкпеде шашыраңқы құрғақ полифониялық сырылдар, төменгі бөліктерінде ылғалды. Тынысы минутына 36. Мойын веналары ісінген. Жүрек дыбыстары саңырау, өкпе артериясынан II тонның екпіні. Асқазан асцит есебінен үлкейген. Бауыр 4 см қабырға доғасының шетінен шығады.ОАК: эр. 6,0.1011/л, Hb 170 г/л, л. 10,2. 109/л, СОЭ 7 мм / сағ. ЭКГ: жоғары, ұшты P II, III, avF, басым R V1, V2, терең S сол жақ кеуде қуыстарында. Кешенді терапияның бөлігі ретінде қандай препараттар тобы қолайлы?

• β2-адреноблокаторлар

• кальций арналарының антагонистері

• антибиотиктер

• жүрек гликозидтері

• анаболикалық стероидтер

97. 58 жастағы ер адам кең миокард инфарктісінен бір жыл өткен соң ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия минутына 120-дан астам: мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия, аяқтардағы ісіну деп атап өтті. ЭХОКГ туралы: кардиомегалия. Терапияға рефрактерлік байқалады. Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз?

• ІІБ

• IV

• ІІА

• III

• I

98. 22 жасар әйел төменгі аяқ-қолдардағы ауырсынусыз нүктелі петехиалды бөртпелерге, ірі буындардағы ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, төменгі аяқ-қолдардың ұюына және ишемиясына шағымданады. ЖҚА көру аймағында эритроцит 8-10, ЭТЖ 14 мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы байқалады. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз?

• Түйінді периартерит

• Вегенер гранулематозы

• Түйінді эритема

• Бөртпелер

• Геморрагиялық васкулит

99. 42 жастағы ер адам соңғы 2 жыл ішінде жөтелге шағымданып, кейде шырышты-іріңді қақырықпен дәрігерге қаралды. 15 жастан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 айда 3-қабатқа жүгіру және көтерілу кезінде экспираторлық ентігу пайда болды. Аускультативті: қатты тыныс алу, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Қандай алдын ала диагноз қою ықтималдығы жоғары?

• өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

• бронх демікпесі

• фокальды пневмония

• өкпе Саркоидозы

• тұндырылған плеврит

100. Әйел 35 жаста, тұншығу шабуылдары туралы шағымдармен күндізгі уақытта 10-12 рет, түнде 6-8 рет. Ең жоғары дем шығару жылдамдығы 45%, тәуліктік өзгергіштік 35%. Ең ықтимал диагноз қандай?

• ауыр дәрежелі созылмалы обструктивті өкпе ауруы

• идиопатиялық фиброзды альвеолит

• Трахеобронхиалды дискинезия

• сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік

• ауыр бронх демікпесі