Bài 4 5 6

Sự phân bố thuốc ở trẻ sơ sinh:

• Hấp thu thuốc qua da giảm

• Tác dụng và độc tính của thuốc tăng

• Tỉ lệ thuốc ở dạng tự do cao hơn

• Thời gian bán thải của thuốc giảm

Quá trình dược động học của thuốc của trẻ nhỏ có sự biến đổi so với người lớn:

• Hấp thu thuốc qua da giảm

• Tác dụng và độc tính của thuốc tăng

• Vỏ dày của thuốc tan trong nước giảm

• Thời gian bán thải của thuốc giảm

Trẻ dễ bị các tác dụng không mong muốn của thuốc vì:

• Thuốc bị chuyển hóa nhanh khi qua gan

• Thuốc bị thải trừ nhanh qua thận

• Tỉ lệ thuốc liên kết với protein rất cao

• Trẻ dụng nạp các tác dụng phụ của thuốc kém

Quá trình phân bố thuốc ở người cao tuổi có những biến đổi so với người trẻ là:

• Tăng Vd các thuốc tan nhiều trong lipid

• Tăng Vd các thuốc tan nhiều trong nước

• Giảm lượng thuốc ở dạng tự do trong máu

• Giảm thời gian tác dụng của thuốc tan trong lipid

Dùng thuốc ở người cao tuổi có những thay đổi sau:

• Giảm thời gian tác dụng của thuốc do giảm chuyển hóa ở gan

• Tăng tích lũy thuốc do kéo dài t2 của thuốc

• Tăng hấp thu các thuốc đường tiêm do giảm tưới máu

• Giảm hấp thu thuốc đường uống do tăng tốc độ thảo rỗng dạ dày

Sự hấp thu thuốc của trẻ sơ sinh qua đường uống của các thuốc:

• Có bản chất acid yếu sẽ giảm

• Có bản chất base yếu sẽ tăng

• Ít bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi pH dịch vị

• Tăng lên, đặc biệt là các thuốc có tác dụng kéo dài

Ở người cao tuổi, tốc độ thảo rỗng dạ dày chậm làm cho:

• Giảm khả năng phá huỷ của các thuốc kém bền trong môi trường acid

• Giảm nguy cơ gây loét dạ dày của các thuốc nhóm NSAID

• Chậm thời gian xuất hiện tác dụng của các thuốc bao tan trong ruột

• Cản trở hấp thu các thuốc có bản chất base yếu

Đặc điểm các đường hấp thu thuốc ở trẻ nhỏ là:

• Hấp thu thuốc qua da kém do da trẻ mỏng và nhạy cảm

• Tiêm bắp tác dụng nhanh và mạnh nhất

• Tiêm tĩnh mạch là đường dùng thích hợp nhất

• Tiêm dưới da nhanh hơn so với đường tiêm khác

Trẻ em và người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao xảy ra ADR khi sử dụng thuốc vì:

• Khả năng dị ứng với thuốc mạnh

• Phải dùng rất nhiều loại thuốc

• Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém

• Không có kiến thức sử dụng thuốc

Trẻ sơ sinh không được sử dụng thuốc nào trong các thuốc sau:

• Salbutamol

• Terbutalin

• Paracetamol

• Dầu gió