Intoxicacion

En la intoxicación por monóxido de carbono (CO), una de las alteraciones centrales en la hemoglobina es la formación de carboxihemoglobina (HbCO). ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es el más crítico en la fisiopatología de esta alteración?

• A. Desplazamiento del dióxido de carbono unido a la hemoglobina, favoreciendo su liberación periférica
  

• B. Incremento en la afinidad del oxígeno por la hemoglobina residual libre (disminuyendo su liberación)
  

• C. Aumento de la solubilidad del oxígeno en plasma para compensar la disminución de transporte por Hb
  

• • D. Estimulación de la producción de 2,3-BPG para favorecer la liberación de oxígeno

En el contexto de intoxicación por CO, se menciona que ciertas células son particularmente susceptibles al daño por hipoxia tisular. ¿Cuál de estas células/orgánulos se considera más vulnerables y por qué?

• A. Células del epitelio renal, debido a su alta tasa de filtrado
  

• B. Neuronas del hipocampo, por su elevada demanda metabólica
  

• C. Hepatocitos periportales, por su menor flujo sanguíneo
  

• • D. Miocitos del ventrículo derecho, por su exposición directa al CO circulante

En cuanto al tratamiento con oxígeno hiperbárico (OHB) para la intoxicación por CO, ¿cuál es la razón fisiológica principal por la que resulta más eficaz que el oxígeno normobárico en ciertos casos severos?

• A. Aumenta la presión parcial de dióxido de carbono para desplazar el CO de la Hb
  

• B. Reduce la presión parcial de oxígeno en sangre para favorecer la difusión de CO
  

• C. Disminuye el tiempo de eliminación de CO por incrementos mayores en la presión parcial de O₂
  

• • D. Incrementa la producción de moléculas antioxidantes para neutralizar radicales

Algunos síntomas neurológicos tardíos de la intoxicación por CO (lesión cerebral post-exposición) pueden manifestarse días o semanas después del evento inicial. Sobre este fenómeno:

• A. Está directamente relacionado con la persistencia de carboxihemoglobina en sangre incluso tras tratamiento
  

• B. Se relaciona con la excitotoxicidad y la formación de especies reactivas de oxígeno en el cerebro
  

• C. Es consecuencia de microtrombosis en los vasos cerebrales inducida por el CO
  

• 1. D. Se debe principalmente a la deshidratación neuronal directa provocada por el CO

En la intoxicación por CO, el monóxido de carbono compite con el oxígeno para unirse al grupo hemo en la hemoglobina, generando ________ (nombre del complejo). Este complejo tiene una afinidad aproximadamente _____ veces mayor que la hemoglobina por el oxígeno, lo que dificulta la liberación de oxígeno en los tejidos.

En el video se enfatiza que la intoxicación por CO es particularmente peligrosa porque el gas es “invisible” y “silencioso”. ¿Cuál de estos aspectos explica mejor su elevada letalidad inicial?

• A. No provoca dolor o sensación de irritación cuando se inhala, por lo que la exposición puede prolongarse sin ser detectada
  

• B. Su alta densidad lo hace acumularse en cavidades inferiores, donde el organismo no lo percibe
  

• C. Reacciona químicamente con otros gases del aire volviéndose latente hasta que alcanza concentraciones máximas
  

• • D. Genera calor al disolverse en el aire, lo que entorpece su difusión

Según lo explicado en el video, ¿qué factor preexistente en una persona puede aumentar su vulnerabilidad frente a una exposición moderada de CO?

• A. Hipertensión arterial controlada
  

• B. Anemia crónica
  

• C. Ser estrictamente atlético con buen acondicionamiento cardiopulmonar
  

• • D. Tener niveles elevados de 2,3-BPG en sangre

Una de las críticas que el video presenta sobre las estadísticas reales de mortalidad por CO es que:

• A. Se sobrevaloran los casos porque muchas muertes por CO se clasifican como fallas cardíacas simples
  

• B. Se subestiman, porque muchos casos no se diagnostican y se atribuyen a otras causas (por ejemplo, gripe o síncope)
  

• C. Se confunden habitualmente con intoxicación por cianuro en incendios
  

• • D. No se contabilizan los pacientes con secuelas neurológicas a largo plazo

El video menciona que incluso exposiciones bajas de CO pueden tener efectos crónicos. Uno de los mecanismos sugeridos es:

• A. Activación directa de oncogenes por el CO
  

• B. Inducción de hipoxia crónica leve con daño acumulativo neuronal
  

• C. Conversión del CO en radicales libres que destruyen la hemoglobina residual
  

• 1. D. Estimulación permanente de la eritropoyesis hasta generar policitemia

El monóxido de carbono no solo se une a la hemoglobina, sino también a la __________ dentro de las mitocondrias, interfiriendo directamente con la cadena de transporte de electrones.
Esta unión inhibe el complejo __________, reduciendo la producción de __________ y potenciando el daño celular por hipoxia tisular y estrés oxidativo.