Simulado GOLD: Diretrizes25 (DPOC)

De acordo com o GOLD 2025, qual é o critério espirométrico obrigatório para o diagnóstico de DPOC?

• VEF1/CVF pré-broncodilatador < 0,70.

• VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,70.

• VEF1 < 80% do previsto após broncodilatador.

• Resposta significativa ao broncodilatador (aumento de 200ml e 12% no VEF1).

Na ferramenta de avaliação GOLD ABE, um paciente que apresenta 0 ou 1 exacerbação moderada (sem hospitalização) no último ano e um escore CAT ≥ 10 é classificado como:

• Grupo A.

• Grupo B.

• Grupo E.

• Grupo C.

Qual é a recomendação do GOLD 2025 quanto ao rastreio da deficiência de Alfa-1 Antitripsina (AATD)?

• Deve ser realizado apenas em pacientes que nunca fumaram.

• Deve ser realizado apenas em pacientes com enfisema de início precoce (< 45 anos).

• Todos os pacientes com diagnóstico de DPOC devem ser testados pelo menos uma vez.

• O rastreio não é mais recomendado de forma universal, apenas em populações de alto risco.

Sobre o uso de eosinófilos séricos como biomarcador na DPOC, o GOLD 2025 estabelece que a introdução de Corticoide Inalatória (ICS) tem forte evidência de benefício quando:

• Eosinófilos ≥ 100 células/μL.

• Eosinófilos ≥ 300 células/μL.

• Eosinófilos entre 50 e 100 células/μL.

• Eosinófilos estão baixos (< 100 células/μL), para prevenir pneumonia.

Qual das seguintes intervenções farmacológicas demonstrou, segundo o GOLD 2025, redução na mortalidade em pacientes com DPOC e histórico de exacerbações frequentes?

• Monoterapia com LAMA.

• Dupla broncodilatação (LABA + LAMA).

• Terapia Tripla (LABA + LAMA + ICS).

• Uso crônico de Azitromicina.

No manejo inicial de um paciente classificado no Grupo E, qual é a conduta preferencial recomendada?

• Terapia Dupla (LABA + LAMA)

• Terapia Tripla (LABA + LAMA + ICS)

• Somente ICS

• Somente LABA

O GOLD 2025 enfatiza a avaliação de comorbidades. Qual sistema orgânico recebeu destaque adicional nesta versão devido à sua forte associação com o prognóstico da DPOC?

• Sistema Gastrointestinal (DRGE).

• Sistema Cardiovascular.

• Sistema Endócrino (Diabetes).

• Sistema Renal (Insuficiência Renal Crônica).

Um paciente em uso de LABA + LAMA mantém exacerbações e apresenta eosinófilos de 150 células/μL. Segundo o algoritmo de seguimento do GOLD 2025, qual a conduta?

• Adicionar ICS obrigatoriamente.

• Considerar a adição de ICS (zona de decisão clínica entre 100-300 células/μL).

• Substituir por monoterapia com ICS.

• Adicionar Roflumilaste imediatamente.

Sobre a vacinação em pacientes com DPOC, o GOLD 2025 recomenda fortemente, além da Influenza e Pneumocócica:

• Apenas a vacina contra Herpes Zoster para maiores de 50 anos.

• Vacinas contra COVID-19, Pertussis (Tdap) e Herpes Zoster.

• Apenas a vacina contra Febre Amarela em áreas endêmicas.

• Nenhuma outra vacina é recomendada além da Influenza.

Qual é a definição de exacerbação da DPOC segundo a proposta de Roma, adotada pelo GOLD?

• A) Aumento da tosse por mais de 48 horas.

• B) Evento caracterizado por dispneia e/ou tosse e catarro que pioram em < 14 dias, podendo ser acompanhado de taquipneia e taquicardia.

• C) Qualquer piora dos sintomas que exija o uso de antibióticos.

• D) Queda do VEF1 em mais de 20% em relação ao valor basal.