REVISÃO – FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR E HEMODINÂMICA

Durante uma monitoria prática, um estudante observa um esquema do coração em corte e relata que, no momento em que o ventrículo esquerdo impulsiona sangue para a aorta, o fluxo retrógrado para o átrio esquerdo não ocorre porque há coordenação entre pressão intracavitária e estado das valvas. Considerando esse instante da ejeção ventricular, assinale a alternativa correta.

• Semilunares abertas e AV fechadas

• Semilunares fechadas e AV abertas

• Todas abertas com fluxo bidirecional

• Todas fechadas sem enchimento ventricular

Em um laboratório anatômico-funcional, os alunos comparam as paredes dos ventrículos direito e esquerdo. Um deles afirma que a maior espessura do ventrículo esquerdo decorre da necessidade de vencer uma resistência muito maior no circuito sistêmico. Qual alternativa explica corretamente essa diferença estrutural?

• Bombeia apenas sangue para pulmões

• Enfrenta maior pós-carga sistêmica corporal

• Recebe menor retorno venoso diastólico

• Possui menor trabalho sistólico global

Um paciente com lesão valvar importante desenvolve refluxo sanguíneo intracardíaco a cada batimento. Em discussão de caso, o professor pergunta qual é a principal contribuição fisiológica das valvas cardíacas para a eficiência da bomba cardíaca em condições normais.

• Aumentar diretamente a contratilidade miocárdica

• Sincronizar automaticamente o nodo sinusal

• Garantir fluxo unidirecional intracardíaco eficaz

• Produzir pressão diastólica arterial elevada

Durante a revisão do trajeto do sangue, uma estudante acompanha o caminho do sangue venoso que chega ao coração e pergunta qual sequência correta ele percorre até alcançar a circulação pulmonar. Considerando a anatomia funcional normal, assinale a alternativa correta.

• Átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, pulmões

• Veias pulmonares, átrio esquerdo, pulmões

• Átrio direito, ventrículo direito, pulmões

• Ventrículo esquerdo, átrio direito, pulmões

Durante um atendimento de emergência, um paciente apresenta insuficiência valvar mitral aguda, com importante refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. Considerando o impacto fisiológico imediato dessa alteração, qual consequência é esperada sobre a dinâmica intracardíaca?

• Redução do volume sistólico efetivo e aumento atrial esquerdo

• Aumento do enchimento ventricular e redução da pressão atrial

• Diminuição do retorno venoso e aumento da pressão sistêmica

• Redução da pressão pulmonar e melhora da complacência vascular

Um paciente apresenta hipertrofia ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial crônica. Durante a discussão fisiológica, qual mecanismo melhor explica o aumento da massa ventricular observado nesse indivíduo?

• Aumento do retorno venoso com sobrecarga de volume

• Estímulo simpático reduzindo a pós-carga sistêmica

• Sobrecarga de pressão promovendo hipertrofia concêntrica

• Redução da resistência periférica com dilatação ventricular

Durante um experimento de hemodinâmica, observa-se que pequenas variações no raio de um vaso provocam alterações significativas no fluxo sanguíneo. Considerando a lei de Poiseuille, qual variável tem maior impacto sobre a resistência vascular?

• Comprimento do vaso linearmente proporcional

• Viscosidade sanguínea com efeito secundário

• Pressão arterial média diretamente associada

• Raio vascular elevado à quarta potência

Um paciente com sepse apresenta vasodilatação sistêmica importante. Do ponto de vista fisiológico, qual alteração hemodinâmica explica a queda da pressão arterial observada?

• Redução da resistência periférica com queda pressórica

• Aumento da viscosidade sanguínea com menor fluxo

• Redução da complacência venosa com retenção central

• Aumento do retorno venoso com elevação pressórica

Em um paciente com insuficiência venosa crônica, observa-se edema em membros inferiores ao final do dia. Qual característica fisiológica das veias contribui diretamente para esse fenômeno?

• Baixa complacência com aumento pressórico distal

• Alta complacência favorecendo acúmulo de volume

• Elevada resistência com redução do fluxo capilar

• Baixa capacitância com redistribuição central

Durante uma avaliação microcirculatória, um pesquisador observa aumento da filtração capilar. Qual mecanismo explica diretamente esse fenômeno segundo as forças de Starling?

• Redução da pressão hidrostática capilar

• Aumento da pressão oncótica plasmática

• Aumento da pressão hidrostática capilar

• Redução da permeabilidade vascular local