Dinámica de la Filtración y Fuerzas de Starling

En el glomérulo, ¿cuál combinación de presiones favorece la ultrafiltración hacia el espacio de Bowman?

• PGC alta y πBS nula con PBS baja

• PGC igual a PBS con πGC igual a πBS

• PGC baja y πGC alta con PBS alta

• PGC baja y πBS elevada con PBS nula

Answer explanation

La ultrafiltración hacia el espacio de Bowman ocurre cuando la presión glomerular capilar (PGC) es alta, la presión en el espacio de Bowman (PBS) es baja y la presión oncótica en el espacio de Bowman (πBS) es nula, favoreciendo el flujo de líquido.

Usa la ecuación de Starling para la presión de ultrafiltración: PUF = Kf × [(PGC − PBS) − (πGC − πBS)]. Con PGC = 50 mmHg, PBS = 10 mmHg, πGC = 25 mmHg y πBS = 0 mmHg, ¿cuál es el término entre corchetes?

• 25 mmHg positivos netos

• 5 mmHg positivos netos

• 40 mmHg positivos netos

• 15 mmHg positivos netos

Answer explanation

Para calcular el término entre corchetes: (PGC - PBS) - (πGC - πBS) = (50 mmHg - 10 mmHg) - (25 mmHg - 0 mmHg) = 40 mmHg - 25 mmHg = 15 mmHg positivos netos. Por lo tanto, la respuesta correcta es 15 mmHg positivos netos.

En el glomérulo renal, ¿cuál fuerza es la principal impulsora de la filtración y cuál es su rango típico de presión?

• Presión oncótica del espacio de Bowman

• Presión hidrostática capilar glomerular

• Presión oncótica capilar glomerular

• Presión hidrostática del espacio de Bowman

Answer explanation

La presión hidrostática capilar glomerular, que varía entre 50 y 60 mmHg, es la principal fuerza impulsora de la filtración en el glomérulo renal, superando las otras presiones involucradas en el proceso.

Observa el diagrama del glomérulo. ¿Cuál es la razón principal por la que la presión oncótica capilar (πGC) aumenta desde el extremo aferente al eferente?

• Las proteínas quedan retenidas y se concentran progresivamente

• Disminuye el flujo sanguíneo por vasoconstricción sistémica

• La presión hidrostática de Bowman aumenta de forma significativa

• Se añaden proteínas plasmáticas desde el espacio de Bowman

Answer explanation

La presión oncótica capilar (π_GC) aumenta desde el extremo aferente al eferente porque las proteínas quedan retenidas en el glomérulo, lo que provoca su concentración progresiva en el plasma, elevando así la presión oncótica.

Según el perfil de presiones mostrado, ¿qué ocurre típicamente con la Presión Neta de Ultrafiltración (PUF) al pasar del extremo aferente al eferente del capilar?

• Se invierte y favorece la reabsorción marcada

• Permanece constante a lo largo de todo el capilar

• Aumenta por la caída de la presión de Bowman

• Disminuye por el aumento de la presión oncótica capilar

Answer explanation

La Presión Neta de Ultrafiltración (PUF) disminuye al pasar del extremo aferente al eferente debido al aumento de la presión oncótica capilar, que contrarresta la presión hidrostática, favoreciendo la reabsorción.

En condiciones en las que las fuerzas que favorecen y se oponen a la filtración se igualan antes del final del capilar, ¿qué fenómeno describe mejor el diagrama?

• Autorregulación por vasodilatación eferente

• Equilibrio de filtración con PUF igual a cero

• Sobrefiltración con PUF muy positivo

• Reabsorción con presión oncótica disminuida

Answer explanation

Cuando las fuerzas de filtración y reabsorción se equilibran, la presión de ultrafiltración (PUF) es cero, lo que indica que no hay neto movimiento de líquido. Esto describe el equilibrio de filtración, que es la respuesta correcta.

¿Cuál es la definición correcta del coeficiente de ultrafiltración (Kf) en el glomérulo?

• Producto de la permeabilidad hidráulica (Lp) y el área efectiva (S)

• Diferencia entre área de superficie efectiva y espesor de membrana

• Producto de la presión hidrostática y la presión oncótica

• Suma de la permeabilidad hidráulica (Lp) y el flujo plasmático renal

• Cociente entre la presión de filtración y la permeabilidad hidráulica

Answer explanation

El coeficiente de ultrafiltración (Kf) se define como el producto de la permeabilidad hidráulica (Lp) y el área efectiva (S) del glomérulo, lo que determina la capacidad de filtración de los capilares renales.

Una elevación de angiotensina II contrae las células mesangiales. ¿Qué cambio fisiológico inmediato esperas en el glomérulo?

• Sin cambio de S, solo disminuye la presión arterial sistémica

• Disminución de Lp, aumento de Kf y aumento de PUF

• Aumento de Lp, aumento de Kf y aumento de PUF

• Disminución de S, disminución de Kf y disminución de PUF

• Aumento de S, aumento de Kf y aumento de PUF

Answer explanation

La angiotensina II provoca contracción de las células mesangiales, lo que reduce la superficie de filtración (S), disminuye la conductancia del filtrado (Kf) y, por ende, disminuye la presión de ultrafiltración (PUF) en el glomérulo.

Un paciente con síndrome nefrótico presenta edema maleolar bilateral. ¿Cuál es la explicación más directa, basada en fuerzas de Starling, para este hallazgo?

• Disminuye la presión oncótica capilar plasmática

• Aumenta la presión oncótica del intersticio periférico

• Aumenta la presión hidrostática capilar sistémica

• Disminuye la permeabilidad de la pared capilar

Answer explanation

En el síndrome nefrótico, hay pérdida de proteínas en la orina, lo que disminuye la presión oncótica capilar plasmática. Esto provoca que el líquido se filtre hacia el intersticio, causando edema maleolar bilateral.

¿Qué efecto tiene un aumento en la presión hidrostática del espacio de Bowman sobre la filtración glomerular?

• Disminuye la filtración glomerular

• Aumenta la filtración glomerular

• No afecta la filtración glomerular

• Provoca una reabsorción aumentada

Answer explanation

Un aumento en la presión hidrostática del espacio de Bowman dificulta la filtración de líquido desde los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman, lo que resulta en una disminución de la filtración glomerular.