Hemşirelik Süreci - Çoktan Seçmeli Sorular

İç hastalıkları kliniğinde yatan Tip 2 Diabetes Mellitus tanılı bir hastada oral mukozada kuruluk, yüzeyel solunum, sık idrara çıkma ve halsizlik gözlenmektedir. Hemşirenin ilk öncelikli değerlendirmesi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?

• Hastanın sosyal destek sistemi

• Günlük uyku süresi

• Hava yolu, solunum ve dolaşım durumu

• Hastanın eğitim düzeyi

• Daha önce kullandığı ilaç markaları

Aşağıdakilerden hangisi objektif veri örneğidir?

• Nefes almakta zorlanıyorum.

• Çok korkuyorum.

• Başım dönüyor.

• Solunum sayısı 28/dk olması.

• Gece hiç uyuyamadım.

Hemşire bir hastanın bakım planına “Aktivite intoleransı, halsizlik ile ilişkili; hareketle dispne görülmesi ve aktivitelerde desteğe ihtiyaç duyması ile kanıtlanan” tanısını yazmıştır. Bu tanı cümlesinde “hareketle dispne görülmesi” bölümü aşağıdakilerden hangisidir?

• Problem

• Etiyoloji

• Risk faktörü

• Tanımlayıcı Kriter

• Hedef sonuç

Serviste yatan stabil bir hastanın hemşiresi, sabah banyosu sırasında hastanın kendi saçını tarayamadığını ve düğme ilikleyemediğini fark etmiştir. Bu sırada yapılan değerlendirme aşağıdaki durum değerlendirme türlerinden hangisidir?

• Başlangıç durum değerlendirmesi

• Problem odaklı durum değerlendirmesi

• Acil durum değerlendirmesi

• Taburculuk değerlendirmesi

• Son değerlendirme

Hemşire, obezite ve düzensiz beslenme öyküsü olan hastası için aşağıdaki hedeflerden hangisini yazarsa en uygun bakım hedefi oluşturmuş olur?

• Hasta daha sağlıklı olacaktır.

• Hasta beslenme konusunda bilinçlenecektir.

• Hasta 3 gün içinde günlük öğün planına uyarak porsiyon kontrolü sağlayacaktır.

• Hemşire hastaya diyet eğitimi verecektir.

• Hasta kilo vermek isteyecektir.

Hastane ortamında gece uyuyamadığını ifade eden bir hastaya hemşire "Uyku düzeninde bozulma" tanısı koymuştur. Aşağıdakilerden hangisi bu tanının etiyolojik faktörü olabilir?

• Gece 5 saat uyuması

• Hastanede yatma

• Uykusuz görünmesi

• Esnemesi

• Göz altı morluğu

Sol kalça kırığı nedeniyle 6 gündür yatağa bağımlı olan, idrar inkontinansı bulunan ve serum albümin düzeyi düşük saptanan bir hastada hemşire "Deri bütünlüğünde bozulma riski" tanısını önceliklendirmiştir. Aşağıdakilerden hangisi bu kararın en doğru gerekçesidir?

• Hastanın hareket etmemesi yalnızca kas gücü kaybına yol açar, deriyle ilişkili değildir.

• İdrar inkontinansı tek başına enfeksiyon riski oluşturur, deri bütünlüğünü etkilemez.

• Basınç, sürekli nem ve yetersiz protein düzeyi birlikte doku hasarı riskini artırır.

• Albümin düşüklüğü yalnızca karaciğer fonksiyonunu gösterir, cilt iyileşmesiyle ilişkili değildir.

• Yatağa bağımlı hastalarda deri bütünlüğü riski ancak açık yara varsa tanımlanır.

Hastanın bakım planında hedeflere ulaşılamamıştır. Öncelikle aşağıdakilerden hangisi sorgulanmalıdır?

• Hastanenin bulunduğu şehir

• Hemşirenin kıdem yılı

• Verilerin eksik olup olmadığı ve tanının doğruluğu

• Hastanın medeni durumu

• Servisteki yatak sayısı

KOAH tanılı bir hastaya 'Yetersiz hava yolu açıklığı' hemşirelik tanısı konulmuştur. Bu durum aşağıdakilerden hangisini gösterir?

• A) Hemşire hastalığı tedavi eder

• B) Hemşire tıbbi tanıyı değiştirir

• C) Hemşire hastalığın birey üzerindeki etkilerine odaklanır

• D) Hemşire hekim yerine tanı koyar

• E) Tıbbi tanı gereksizdir

Hemşirelik sürecinde bakım planı uygulandıktan sonra hastanın oda içinde 10 adım yürüdüğü, dispne gelişmediği ve minimum destek aldığı görülmüştür. Bu bilgi hemşirelik sürecinin hangi basamağında kullanılır?

• Veri toplama

• Tanılama

• Planlama

• Değerlendirme

• Belgeleme