Susenas2

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/ GANGGUAN PENGLIHATAN?

• Ya, sama sekali tidak bisa melihat

• Ya, banyak kesulitan

• Ya, sedikit kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/ GANGGUAN PENDENGARAN untuk orang ketiga?

• Ya, sama sekali tidak bisa mendengar

• Ya, banyak kesulitan

• Ya, sedikit kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN BERJALAN ATAU NAIK TANGGA?

• Ya, sama sekali tidak bisa berjalan/naik tangga

• Ya, banyak kesulitan

• Ya, sedikit kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN MENGGUNAKAN/ MENGGERAKKAN TANGAN/JARI?

• Ya, sama sekali tidak bisa menggunakan/ menggerakkan tangan/jari

• Ya, banyak kesulitan

• Ya, sedikit kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN DALAM HAL MENGINGAT ATAU BERKONSENTRASI?

• Ya, selalu mengalami kesulitan

• Ya, seringkali mengalami kesulitan

• Ya, sedikit mengalami kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI GANGGUAN PERILAKU DAN/ATAU EMOSIONAL?

• Ya, selalu mengalami gangguan

• Ya, seringkali mengalami gangguan

• Ya, sedikit mengalami gangguan

• Tidak mengalami gangguan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN BERBICARA DAN/ATAU MEMAHAMI/ BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN?

• Ya, sama sekali tidak bisa memahami/ dipahami/ berkomunikasi

• Ya, banyak mengalami kesulitan

• Ya, sedikit mengalami kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN UNTUK MENGURUS DIRI SENDIRI? (SEPERTI MANDI, MAKAN, BERPAKAIAN, BUANG AIR BESAR, BUANG AIR KECIL)

• Ya, sama sekali tidak bisa mengurus diri sendiri

• Ya, banyak mengalami kesulitan

• Ya, sedikit mengalami kesulitan

• Tidak mengalami kesulitan