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Worksheets04 Banco Clínica Médica 2017-B (Leones por la Salud)
Total questions: 24
Worksheet time: 40mins
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1.
Mujer de 28 años, maestra de preescolar, sin antecedentes de interés clínico. Inicia su padecimiento hace 5 semanas con fiebre intermitente >38.3°C, se acompaña con fatiga y malestar general. Al interrogatorio solo refiere cefalea, náuseas y tos seca ocasional, FUM 1 mes atrás. A la exploración física PA 110/60 mmHg, FC 77 lpm, FR 19/min., TC 36.8°C, IMC 298, sin hallazgos relevantes. Se le realiza BH, QS, EGO, PCR, hemocultivo, PFH, sangre oculta en heces, Rx AP toraco abdominal, estudios endocrinológicos y parasitología. Los resultados para todo lo anterior fue normal en 1 semana de estancia intrahospitalaria.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
2.
¿Cuál de los siguientes estudios no sería relevante solicitar en estos momentos?
a)
Serología viral y bacteriana
b)
TAC
c)
Biopsia
d)
Anticuerpos
3.
¿Cuál es el antecedente de mayor relevancia para su diagnóstico?
a)
Fiebre intermitente >38.3°C por 5 semanas
b)
Evaluación clínica normal
c)
Mujer de 28 años con fatiga y malestar general
d)
Mujer de 28 años, náuseas, evaluación clínica normal, FUM hace 1 mes
4.
Según los datos presentados ¿Cuál es el diagnóstico de su paciente?
a)
Linfoma Hodgkin
b)
Fiebre de origen desconocido
c)
Embarazo
d)
Miastenia gravis
5.
Hombre de 77 años, diabético, con historia de tabaquismo por 40 años. Acude a urgencias por un cuadro de 18 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal severo. A la exploración física: FC 100, FR 19, T37.3 °C TA 135/89 dolor leve a la palpación de todos los cuadrantes, distensión abdominal, sin datos de irritación peritoneal
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
6.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a)
Isquemia Mesentérica
b)
Apendicitis
c)
Pancreatitis aguda
d)
Diverticulitis
7.
Mujer de 21 años con vida sexual activa y 4 semanas de retraso menstrual. Acude a urgencias por un cuadro de 7 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y sangrado transvaginal. A la exploración física: FC 90, FR 13 T 37°C TA 95/65 dolor abdominal a la palpación en fosa iliaca izquierda, rebote positivo e hiperestesia en esa zona
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
8.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?
a)
Embarazo ectópico roto
b)
Apendicitis aguda
c)
Colecistitis aguda
d)
Diverticulitis aguda
9.
Paciente masculino de 55 años de edad que ingresa con cuadro de dolor abdominal en el epigastrio, súbita, de tres horas de evolución, intenso, no irradiado y acompañado de vómito en una oportunidad. Antecedente de colecistectomía. No consumo de medicamentos ni otros antecedentes patológicos. Al examen físico de ingreso: signos vitales normales y presenta dolor a la palpación en el epigastrio sin signos de irritación peritoneal. Los exámenes de laboratorio muestran leucocitosis de 16 010 leucocitos/L, ALT de 879 U/L, AST de 684 U/L, bilirrubina total 3,57 mg/dL con directa de 2,70 mg/dL, fosfatasa alcalina 254 U/L, amilasa 2915 U/L, calcio 9,69 mg/dL, sodio, potasio, cloro y creatinina dentro de límites normales.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
10.
¿Cuál sería tu diagnóstico presuntivo?
a)
Colecistitis aguda
b)
Infarto agudo al miocardio
c)
Pancreatitis aguda
d)
Cólico renal
11.
¿Con el diagnóstico presuntivo, cual estudio de imagen indicarías?
a)
Ecografía abdominal
b)
Tomografía computarizada
c)
Radiografía de tórax y abdomen
d)
Resonancia magnética
12.
¿Cuál es el tratamiento inicial para el padecimiento?
a)
Líquidos parenterales, meperidina (dolor) y dieta líquida.
b)
Antibioterapia
c)
Colecistectomía
d)
CPRE y esfinterotomía urgente dentro de la 24-48 horas.
13.
Paciente masculino de 26 años de edad. Cuenta con carga genética para diabetes mellitus e hipertensión arterial. Refiere consumo de alcohol cada fin de semana (promedio 3 copas), sus hábitos alimentarios se encuentran alterados por limitación en el consumo de grasas que le condicionan diarrea. Tiene un padecimiento de 5 meses de evolución caracterizado por evacuaciones disminuidas de consistencia, sanguinolentas, verdosas, posprandial, abundantes y explosivas, que se acompañan de meteorismo y borborigmos en número de 5-8 al día, que aumentaban con el estrés psicológico; la sintomatología era fluctuante con duración de 3-5 días y cedía con antiespasmódicos. Se acompañaba de dolor abdominal moderado tipo cólico que cedía con la defecación, diaforesis, astenia, adinamia, e hiporexia. Durante 5 meses ha presentado disminución 5 kg de peso. Niega náusea, vómito, fiebre o escalofríos. En la exploración física: FC 86 lpm, FR 16 rpm, PA 110/70 mmHg. Pelo quebradizo, opaco y ligera hiperpigmentación de la cara; abdomen plano con dolor a la palpación de marco cólico Sin datos de irritación peritoneal, sin adenomegalias, con peristalsis aumentada en intensidad y frecuencia, resto sin alteraciones.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
14.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
Síndrome de malabsorción intestinal
b)
Enfermedad de Crohn
c)
CUCI
d)
Cáncer de colon
15.
¿Cuál es el estudio de elección?
a)
Radiografía de abdomen
b)
Coprocultivo
c)
Prueba D-xilosa
d)
TAC
16.
Señala algunas de las manifestaciones extraintestinales
a)
Anemia, parestesias, edemas.
b)
Adenomegalias
c)
Hepatomegalia y Esplenomegalia
d)
Anemia y hepatomegalia
17.
Un varón homosexual de 43 años presenta tenesmo, exudado rectal y dolor de 10 días de duración. El interrogatorio adicional descubre un antecedente reciente de múltiples compañeros sexuales y coito anal pasivo sin protección.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
18.
Las consideraciones etiológicas iniciales en este paciente deben incluir:
a)
Neisseriagonorrhoeae
b)
Chlamydia trachomatis
c)
Virus de herpes simple
d)
Entamoeba histolytica
e)
Todos los anteriores
19.
Un paciente de 30 años presenta vello axilar y púbico, libido normal, antecedentes de coitos normales y pene de tamaño normal, pero testículos pequeños. Se refiere para valoración de infertilidad. La valoración inicial de laboratorio revela una testosterona subnormal y FSH Y lh ELEVADAS.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
20.
El diagnóstico más probable es
a)
Síndrome de Klinefelter
b)
Síndrome de Turner
c)
Prolactina
d)
Feminización testicular
21.
Paciente masculino, con antecedentes de tabaquismos, que a su ingreso presenta disnea de reposo, producción regular de esputo, mucosas regularmente hidratadas, ingurgitación yugular, sin adenopatías, con disminución de ruidos respiratorios en región subescapular izquierda, estertores subcrepitantes bilaterales, hipercapnia, taquicardico. Se encuentra hepatomegalia a la exploración física.
a)
MEMORIZAR Y APRENDER
b)
ARE YOU READY? (seleccionar aquí)
22.
En qué posible diagnóstico pensaría:
a)
EPOC
b)
Insuficiencia cardíaca
c)
Derrame pleural
d)
a y b son correctas
23.
¿Qué estudios solicitaría para corroborar el diagnóstico?
a)
Radiografía de tórax y espirometría
b)
Citología del esputo
c)
Gamagrama ventilatorio perfusorio
d)
Ecografía abdominal
24.
¿Qué patología explicaría la ingurgitación yugular y hepatomegalia del paciente?
a)
Insuficiencia aórtica
b)
Endocarditis
c)
Insuficiencia cardiaca
d)
Estenosis mitral
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