NEW
Font size
WorksheetsIE_MYO_Application
Total questions: 4
Worksheet time: 20mins
ผู้ป่วยอายุ 31 ปี มาด้วยอาการไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย มา 1 สัปดาห์ มีประวัติเป็น Mitral Valve Prolapse (MVP) และ hypothyroidism เคยลองยาเฮโรอีนฉีดเข้าเส้น 1 ครั้ง เมื่อ 10 ปีที่แล้ว สูบบุหรี่ 10 มวนต่อวัน ตรวจร่างกายพบ T 39°C P 110 bpm BP 110/70 mmHg R 16 bpm ฟังหัวใจได้ grade 2/4 holosystolic murmur ที่ right upper sternal border ปวดข้อเท้าขวาเวลาขยับ ข้อบวมแดงร้อน ผล Echo cardiogram พบ ลิ่มเลือดเกาะที่ aortic valve
ผู้ป่วยรายนี้ มีภาวะใด ใช้ข้อมูลใด
1. อาการไข้ T 39°C
2. หนาวสั่น อ่อนเพลีย
3. ข้อเท้าขวาบวม แดงร้อน ปวดเวลาขยับ
4. มีประวัติเป็น Mitral Valve Prolapse (MVP)
5. มีประวัติเป็น hypothyroidism
6. ฟังหัวใจได้ grade 2/4 holosystolic murmur
7. เคยลองยาเฮโรอีนฉีดเข้าเส้น 1 ครั้ง เมื่อ 10 ปีที่แล้ว
8. สูบบุหรี่ 10 มวนต่อวัน
9. ผล Echo cardiogram พบ ลิ่มเลือดเกาะที่ aortic valve
10 P 110 bpm BP 110/70 mmHg R 16 bpm
ภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ข้อมูลข้อ 1, 3, 5, 7, 10
ภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน ข้อมูลข้อ 1, 3, 4, 6, 9
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ข้อมูลข้อ 2, 5, 6, 8, 10
ภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ข้อมูลข้อ 2, 4, 6, 8, 10
ภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน ข้อมูลข้อ 2, 5, 7,8, 10
ผู้ชายอายุ 33 ปี ถูกจับด้วยข้อหาเสพยา heroin หลังติดคุก 2 วัน มีไข้สูง หนาวสั่น และมีเจ็บหน้าอกแปล็บเวลาหายใจเข้า (pleuritic chest pain) ผิวหนังพบผื่นและฝีบริเวณที่ฉีดยา Blood cultures พบ S. aureus ฟังหัวใจได้เสียง systolic murmur ที่ left lower sternal border การรักษาและพยาบาลเหมาะสมมีอะไรบ้าง
1. ส่งปรึกษาทันตกรรม
2. ดูแลให้ได้ยา Nafcillin & Gentamicin
3. ดูแลให้ได้ยา Vancomycin
4. เตรียมผู้ป่วยรับการผ่าตัด Mitral Valve replacement
5. เตรียมผู้ป่วยรับการผ่าตัด Aortic Valve replacement
6. ตรวจเลือดซ้ำใน 48-72 ชั่วโมงหลังเริ่มยาต้านจุลชีพ
7. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อบำบัดสารเสพติด
8.ให้ยา paracetamol เวลาปวด Pain score > 3
9. เจาะหนองที่ฝี ส่งตรวจและเพาะเชื้อหลังเริ่มยาต้านจุลชีพ
10. ติดตาม fluid intake & output ทุก 8 ชั่วโมง
1, 3, 5, 7, 9
1, 2, 4, 6, 8
2, 4, 6, 8, 10
3, 5, 6, 8, 9
ผู้ชาย อายุ 33 ปี มาด้วยอาการใจสั่นขณะเล่นบอล เคยมีประวัติเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบเมื่อ 6 ปีก่อน ได้ยา NSAID & corticosteroid ดีขึ้น ที่ ER T 37.8 C P 183 /min R 20/min BP 125/70 mmHg ECG show ventricular tachycardia (VT) Echocardiography พบ LVEF 45% และผนังหัวใจบางส่วนบีบตัวผิดปกติ การวินิจฉัยเบื้องต้นคืออะไร ใช้ข้อมูลอะไร และต้องการตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้าง
1 ผู้ชาย อายุ 33 ปี
2 ใจสั่นขณะเล่นบอล
3 เคยมีประวัติเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบเมื่อ 6 ปีก่อน
4 ได้ยา NSAID & corticosteroid
5 T 37.8 C P 183 /min R 20/min BP 125/70 mmHg
6 ECG show ventricular tachycardia (VT)
7 Echocardiography พบ LVEF 45% และผนังหัวใจบางส่วนบีบตัวผิดปกติ
8 Cardiac catherterization
9 Cardiac MRI
10 Cardiac biopsy
เยื่อบุหัวใจอักเสบ กำเริบจากข้อมูล 3, 4, 5, 6, ตรวจเพิ่ม 9
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ จากข้อมูล 1, 3, 6, 7 ตรวจเพิ่ม 9
เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน จากข้อมูล 2, 3, 5, 7 ตรวจเพิ่ม 10
เยื่อบหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน จากข้อมูล 1, 4, 5, 6, ตรวจเพิ่ม 8
ผู้ชาย อายุ 33 ปี มาด้วยอาการใจสั่นขณะเล่นบอล เคยมีประวัติเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบเมื่อ 6 ปีก่อน ได้ยา NSAID & corticosteroid ดีขึ้น ที่ ER T 37.8 C P 183 /min R 20/min BP 125/70 mmHg ECG show ventricular tachycardia (VT) Echocardiography พบ LVEF 45% และผนังหัวใจบางส่วนบีบตัวผิดปกติ การรักษาและการพยาบาลมีอะไรบ้าง
1 single 200J DC shock
2 Transcutaneous Pacing
3 Bed rest
4 ให้ยา NSAID
5 ให้ยา prednisolone
6 ให้ได้รับ O2 ตามแผนการรักษา
7 ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดเวลา
8 ประเมิน capillary refilling time
9 แนะนำผู้ป่วยว่าอาจต้องมีการนัดตรวจ Cardiac MRI เมื่อกลับบ้าน
10 แนะนำผู้ป่วยว่า อาจมีการนัดตรวจ Cardiac biopsy เมื่อกลับบ้าน
3, 4, 6, 8, 9
2, 3, 6, 7, 10
1, 3, 5, 7, 8
1, 4, 6, 8, 9
