出现锥体外系反应的患者半数以上是静坐不能

锥体外系不良反应是第一代抗精神病药物最常见的不良反应之一，第二代抗精神病药较少发生

锥体外系不良反应还包括急性肌张力障碍、类帕金森症、迟发性运动障碍等

与阻断多巴胺D3 受体密切相关

思诺思应在临睡前服药或上床后服用。一晚只服用一次，不得多次服用

思诺思治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过 4

周，包括逐渐减量期，不建议长期使用

某些患者的服药时间可能需要超过 4 周，但必须首先对患者的情况进行谨慎和认真的评估后再做决定

临床上根据治疗需要，思诺思最大剂量可以用到15mg

急性期，喹硫平联用心境稳定剂治疗效果不优于单用喹硫平

第一代抗精神病药具有良好的抗躁狂作用，可用于双相障碍长期维持稳定心境

长期治疗中，喹硫平联用心境稳定剂的远期代谢风险高于单用心境稳定剂

双相障碍治疗在急性期控制症状后，巩固治疗期应适当减量治疗

德巴金会升高血清锂水平

是肝细胞色素酶的强诱导剂，与多种药物之间存在相互作用

可降低避孕药血药浓度，导致避孕失败

抑制拉莫三嗪代谢，增加血药浓度，可加重皮疹风险，合用时拉莫三嗪应减半使用

青春期至18岁青少年精神分裂症患者

青春期之前的儿童精神分裂症患者

成人精神分裂症患者伴抑郁

成人抑郁障碍患者

3岁以下及有严重发作的婴幼儿

应用多种抗惊厥药物的婴幼儿患者

儿童伴有脑损害、智力缺陷和/或先天性代谢性或退行性疾病的患者

成年女性患者

暂时性脱发是常见不良反应，发生率≥1且<10%

脱发与药物剂量无相关性

停药后症状可缓解

加强锌硒的复合维生素可能会改善脱发现象

抗精神分裂症药物阻断了中脑边缘系统的D2受体，从而使DA释放减少，促使泌乳素分泌增加而导致高泌乳素血症

泌乳素升高可能引起的相关障碍包括闭经、溢乳、性功能改变及垂体增大

患者发生泌乳素升高，可减少所用药物的剂量或换用无泌乳素升高作用的抗精神分裂症药物

患者发生泌乳素升高，同时患者性激素低下时，考虑雌激素或睾酮或口服避孕药替代治疗

高剂量氨磺必利拮抗中脑－ 边缘系统突触后膜多巴胺D2

/D3 受体，阻止过多的多巴胺与突触后膜受体的结合，缓解阳性症状

其他非多巴胺受体的亲和力较低，如5-HT 受体、组胺H1 受体

氨磺必利在体内主要消除途径是肝脏，50%～ 70%的药物在肝脏通过细胞色素P450 酶代谢

低剂量氨磺必利能够拮抗中脑－ 皮质通路突触前膜多巴胺的自身受体，增加多巴胺的合成与释放，从而增加多巴胺传递，缓解阴性症状

non-BZDs较BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较低

non-BZDs较BZDs更易发生宿醉现象

持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状和反跳性失眠

BZDs药物可改善失眠患者的入睡困难，增加总睡眠时间

治疗双相障碍的药物有较高的出生缺陷，处于生育期的妇女在服药期间应该采取有效的避孕措施

卡马西平、奥卡西平、托吡酯能增加口服避孕药的代谢，对于避孕妇女应尽可能不要采用口服避孕药的方法

妊娠期患者的生理代谢水平发生变化，服药患者的血药浓度可能较妊娠前有所变化，因此某些药物可能需要在妊娠期检测血药浓度

对于意外妊娠的女性患者，应立即停用致畸风险较高的药物，如丙戊酸

一旦发生代谢综合征，在可能情况下应更换引起体重增加较轻药物，如氨磺必利，喹硫平等

注意定期监测体重、血糖和血脂，患者则应合理节制饮食、适度参加体育锻炼

必要时请内分泌代谢科、营养科等医生会诊协助或指导诊治，防治糖尿病危象、酮症酸中毒等更严重的相关并发症

选择治疗肥胖的药物应对高血糖和体重增加，如二甲双胍等

锂盐维持治疗会增加甲状腺功能减退的风险，一些研究提示该不良反应和情感事件、快速循环和更严重的抑郁发作风险增加有关

锂盐起效常常需要一周以上

有研究报道锂盐可以降低双相障碍患者的自杀风险

锂盐治疗窗狭窄，易发生中毒。一般当血锂浓度上升到1.7mmol/L以上，就可能出现锂中毒

失眠

丧失兴趣及乐趣

无价值或过度的罪恶感

自杀意念或企图