Pregunta 2 ¿Cuál es la etiología principal de esta patología?

Pregunta 3 ¿Cuáles son las dos medidas más importantes en el tratamiento de esta patología?

Caso clínico:

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a consulta por presentar desde hace varios meses un cuadro caracterizado por dificultad en el inicio de la micción, disminución en el calibre y fuerza del chorro, aumento de la frecuencia de las micciones durante el día, tenesmo vesical y goteo terminal. El día de ayer el paciente refirió dolor en hipogastrio por lo que decidió acudir al médico, además de que sus síntomas comienzan a ser molestos para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria. Exploración física: TA 130/90, FR 1/6minuto, FC 80/minuto, Temperatura: 36.5ºC. Se realizó tacto rectal encontrándose un pequeño nódulo en la próstata y bordes mal delimitados. El resto de la exploración física es normal. Laboratorios (EGO, QS, BH), si datos relevantes a excepción del APE (Antígeno prostático específico): 23 ng/ml.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Qué estudio es el más adecuado para confirmar su diagnóstico?

Pregunta 3 ¿Cuáles son algunas de las opciones de tratamiento que existen para esta patología?

Caso Clínico:

Femenino de 44 años de edad, pintora, fumadora desde los 16 años, actualmente fuma 15 cigarros diarios, resto de la historia clínica y de la exploración física normal. Se presenta en la consulta con hematuria macroscópica terminal, tenesmo vesical y urgencia urinaria de aproximadamente 4 meses de evolución, con breves episodios de remisión del cuadro. En dos ocasiones ha sido tratada con antibioticoterapia sin obtener éxito. Se realiza urocultivo y se obtienen resultados negativos, el EGO sólo evidencía la hematuria sin hallar dismorfismo eritrocitario.

Pregunta 1 ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?

Pregunta 2 ¿Cuál es el método que confirma este diagnóstico?

Pregunta 3 Si se confirma el diagnóstico, ¿cuál es el siguiente paso en el manejo de esta paciente?

Caso clínico:

Paciente masculino de 53 años de edad. AHF: Madre con hipertensión arterial sistémica, padre diabético. APP: Hipotiroidismo bajo tratamiento y prostatectomía radical por cáncer de próstata hace 1 año. Acude a consulta por pedido de su mujer y acompañado por ella porque ha notado que desde hace 7 meses ha disminuido su potencia sexual, cuadro que ha ido empeorando en los últimos 2 meses con dificultad para obtener y/o mantener una erección completa que le permita una penetración satisfactoria, niega erecciones nocturnas. Niega otras molestias.

Pregunta 1 ¿Cuál es la causa más probable de la disfunción eréctil en el paciente?

Pregunta 2 ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para este paciente?

Pregunta 3 ¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado como tratamiento de primera línea?

Caso clínico:

Paciente femenino de 58 años de edad, APNP: Fumadora crónica desde hace 16 años, con índice tabáquico de 3, APP: Obesidad grado I (IMC: 31), se le realizó OTB hace 18 años y dos cesáreas hace 20 y 22 años, respectivamente, AGO: Menarquia a los 11 años, G5 P2 C2 A1, desgarro perineal grado II durante el segundo parto, menopausia a los 51 años sin terapia hormonal de reemplazo. Acude a consulta por presentar un cuadro leve de escapes de orina al toser, estornudar y hacer ejercicio de 4 meses de evolución, dispareunia y además refiere sentir un cuerpo extraño en la vagina desde hace tres semanas, ocasionándole molestias que han ido incrementando. Exploración física: T.A. 110/70, FC: 73/min, FR: 19/min, Temperatura: 36.5ºC. Abdomen blando no doloroso, presencia de murmullo vesicular y ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia. A la exploración vaginal se palpa una irregularidad a nivel cara anterior de la vagina en el margen derecho con maniobra de valsalva. No se observa protrusión del cérvix a través de la vagina.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo involucrados en esta patología?

Pregunta 3 ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento para esta patología en grados leves?

Caso clínico:

Paciente masculino de 23 años de edad previamente sano que presenta malestar general, escalofríos, vómito, disuria y polaquiuria. A la exploración física: TA: 120/60, FR: 20/min, FC: 110/min, Temperatura: 37.5ºC, dolor en el ángulo costovertebral. Abdomen blando no doloroso, presencia de murmullo vesicular y ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia.

Laboratorios: EGO: Aspecto: amarillo ligeramente turbio, Densidad urinaria: 1.020, pH: 6, Leucocitos: 20 – 25/campo, esterasa leucocitaria: positiva, nitritos: positivos y bacterias ++. CH: Hb 15gr/dL, plaquetas 300.000/mm3, leucocitos 12.500/mm3.

Pregunta 1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Qué otro estudio diagnóstico solicitaría?

Pregunta 3 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

Caso Clínico:

Femenino de 38 años que se presenta con tenesmo vesical, polaquiuria, urgencia miccional, frecuencia miccional diurna mayor de 8 veces, nicturia (más de 4 micciones), disuria y dolor suprapúbico durante 11 meses que mejora levemente al orinar, teniendo un curso fluctuante con periodos de remisiones y exacerbándose durante los periodos pre-menstruales y después de tener relaciones sexuales. Ha sido tratada en múltiples ocasiones con nitrofurantoína 100 mg c/12 hrs. por 7 días o ciprofloxacino 500 mg c/24 hrs. por 7 días con nitrofurantoína 200 mg c/8 hrs. por 2 días, sin obtener éxito terapéutico. Se indica urocultivo, obteniéndose resultados negativos. Se sometió a exploraciones urodinámicas y cistoscopia, mostrando capacidad vesical ligeramente disminuida y hemorragias petequiales difusas y múltiples en mucosa (aspecto de glomerulación) después de distensión. No hay datos de relevancia en la HC.

Pregunta 1 De acuerdo a los hallazgos, ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 Además de la cistoscopía, ¿qué otro método es útil para corroborar el diagnóstico?

Pregunta 3 ¿A qué células se les atribuye mayoritariamente la etiología de esta enfermedad?