Worksheets2_Clase_Med2 [Neumo]_EscuelitaAQMED2019
Total questions: 20
Worksheet time: 15mins
Varón de 17 años contacto de TBC, acude con dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace 1° días y sensación de alza térmica. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5gr/dl (sérico 7gr/dl), LDH 300 mgr/dl ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada?
Exudado / buscar etiología
Trasudado / buscar etiología
Exudado / drenaje torácico percutáneo
Trasudado / drenaje torácico percutáneo
Exudado / colocación de tubo de drenaje
¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de tuberculosis produce neuritis óptica ?
Pirazinamida
Rifampicina
Isoniazida
Cicloserina
Etambutol
¿En cual de los siguientes casos indicaría solamente isoniacida?
Niño de 8 meses, recibió BCG al nacer, sin contacto conocido con PPD (8mm)
Niño de 18 meses, PPD (0), examen físico, Rx normal y padre con BK positivo en esputo
Niño de 2 años, PPD (6mm), examen físico y radiografía normal
Niño de 2 años, PPD (12mm), adenopatía hiliar en Rx tórax
Niño de 2 años, PPD (12mm), adenopatía hiliar y derrame pleural
Mujer de 25 años con tuberculosis pulmonar, en segundo mes de tratamiento con esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo, según la norma técnica de atención de tuberculosis del ministerio de salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta?
Suspender el tratamiento
Indicar aborto terapéutico
Continuar con el tratamiento en el centro de salud
Continuar con el tratamiento en el hospital
Modificar el esquema de tratamiento
Se define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a:
Isoniacida y rifampicina y a dos de 2° línea
Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea
A los fármacos de primera línea
A los de 2° línea
Isoniacida y Rifampicina
Sobre la tuberculosis indique la falsa
La enfermedad tuberculosa se da en el 10-15% de los infectados
El PPD es positiva en el 50 % de la TB miliar
La tuberculosis meníngea es la mas frecuente forma extra pulmonar
El lupus vulgar es una forma de presentarse de la tuberculosis cutánea
El complejo de ghon es una granuloma mas adenopatía calcificadas
Factor de riesgo para neumonía aguda:
Obesidad
Estrés
Alcoholismo
Desviación del tabique nasal
Talla baja
Paciente que presenta al cuarto día de hospitalización disnea , tos y fiebre. Examen físico: crepitantes en 1/3 inferior de HTI. Rx de tórax: infiltrado alveolar en la base izquierda. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado?
B-lactámicos más aminoglucósidos
Clindamicina más aminoglucósido
Metronidazol más aminoglucósido
Fluorquinolona más aminoglucósido
Betalactámicos más fluorquinolona
Mujer de 20 años con neumonía adquirida en la comunidad, antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y haemophilus, el germen más probable es
Mycoplasma pneumoniae
Estafilococo coaguloso positivo
Estafilococo coaguloso negativo
Klebsiella pneumoniae
Pneumocystis carinill
Un paciente con neumonía estafilocócica que presenta súbitamente distrés respiratorio que se incrementa progresivamente. El diagnóstico posible que requiere una acción urgente es:
Formación de neumatocele
Progresión de la neumonía
Severa ansiedad
Efusión peural
Neumotórax a tensión
Ante una neumonía intrahospitalaria por pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?
Ceftriaxona y cefuroxima
Penicilina y azitromicina
Ceftazidima y amikacina
Ciprofloxacina y cefuroxima
Amikacina y cefazolina
Paciente diabético presenta tos productiva , disnea y dolor torácico. Radiografia de tórax: varias lesiones cavitarias menores de 2 cm de diámetro ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Absceso pulmonar
Tuberculosis pulmonar
Aspergilosis pulmonar
Neumonia necrotizante
Histoplasmosis pulmonar
¿Cuál es el examen por imágenes que mejor confirma la presencia de bronquiectasia?
Tomografía axial computarizada
Radiografía de tórax
Gammagrafía pulmonar
Resonancia magnética
Ecografía torácica
Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años, recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región Infraclavicular derecha conteniendo una imagen hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Aspergiloma
Adenocarcinoma
Nódulo de Kaplan
Absceso piógeno
Hidatidosis pulmonar
En relación a micosis pulmonares marcar el enunciado incorrecto:
Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural
Desarrollo lento
Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos
ID. Tendencia a cronicidad
Las pruebas serológicas no son especificas
Paciente de 20 años que presenta dolor torácico en hemitórax derecho y disnea progresiva de 10 días de evolución. Al examen se encuentra desviación de la tráquea a la izquierda, amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular de hemitórax derecho. ¿Cuál es diagnóstico clínico más probable?
Atelectasia
Neumotórax
Tromboembolismo pulmonar
Neumonía
Derrame pleural
Una paciente de 25 años acude a una consulta por febrícula y dolor de carácter pleurítico de 2 semanas de evolución. Se le realiza un radiografía de tórax que muestra un derrame pleural derecho que ocupa aproximadamente la mitad de dicho hemitórax . Ud decide realizar una toracocentesis con la presunción diagnóstica de TBC pleural ¿Cuál de los siguientes resultados apoyaría este diagnóstico?
Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucócitos 2000 , 80% de PMN , ADA 80 U/l
Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucócitos 5000 , 80% de linfocitos , ADA 16 U/l
Cociente de proteinas p/s: 0.4 , leucócitos 1000 , 80% de linfocitos , ADA 20 U/l
Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucócitos 3000 , 80% de linfocitos , ADA 90 U/l
Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucocitos 20 000 , 90% de PMN , ADA 88U/l
¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que supera los 110mg/dl?
Tumor en el mediastino
Tuberculosis
Derrame paraneumonico
Embolia pulmonar
Insuficiencia cardiaca
El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO:
DHL menor de 1000 mg %
Glicemia menor de 40 mg %
Ph menor de 7,20
Proteínas mayores de 3g%
Gran celularidad a predominio de PMN
¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado?
Síndrome de Meigs
Tuberculosis
Neumonía
Neoplasia pulmonar
Insuficiencia cardiaca congestiva
