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WorksheetsLE DOSSIER DE L'USAGER et DU PATIENT
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Le dossier de l'usager traite de données personnelles,
d’informations nominatives précieuses devant
être protégées, avant d’être éventuellement
consignées, conservées et communiquées
au nom de leur utilité pour une action
professionnelle légitime dans l’intérêt
des personnes accueillies ou accompagnées.
VRAI
FAUX
Le dossier social comprend :
un seul volet administratif (contrats et documents constitués lors de la prise en charge, fiche de renseignements, jugement de tutelle ou curatelle, relevés de décisions d’orientation, documents spécifiques liés à l’histoire de l’usager...)
un sel volet technique (comptes-rendus et synthèses des réunions, projet individualisé, évaluations, courriers échangés avec l’usager et les familles etc... )
un volet administratif et un volet technique
De quand date l'obligation pour les établissements sociaux et médico-sociaux de constituer un dossier usager unique ?
le 2 janvier 2002
le 4 mars 2004
le 1 mai 2006
Ce qui n'est pas dans le dossier médical patient (cochez les bonnes réponses)
les notes volantes
les brouillons
les comptes rendus opératoires
les courriers médicaux
Des qualités rédactionnelles particulières (précision, neutralité, clarté, lisibilité) et une traçabilité opérationnelle (modes de classement et d'archivage) sont obligatoires pour les dossiers d'usager.
VRAI
FAUX
Le dossier patient appartient
uniquement au patient
au médecin/à l'établissement et au patient
ni à l'un, ni à l'autre
uniquement au médecin ou à l'établissement
Qui peut consulter le dossier patient ? (cochez la ou les bonnes réponses)
le patient
les ayants-droits (dans certaines circonstances)
le conjoint/la conjointe
le médecin en charge des soins
le tuteur
Les ayants-droits peuvent avoir accès au dossier patient de leurs ascendants pour
connaitre la cause du décès
défendre la mémoire du défunt
faire valoir des droits
préparer l'enterrement
Depuis le 4 mars 2002 la loi consacre, pour
les malades, un droit général d’accès
aux informations relatives à leur santé,
détenues par des professionnels
et des établissements de santé
VRAI
FAUX
Le dossier patient assure (cochez les bonnes réponses)
la traçabilité des soins
la communication et la coordination des informations entre les différents acteurs de soins
une meilleure prise en charge du patient
une meilleure qualité des soins
La bonne tenue du dossier contribue à la continuité, la sécurité et l’efficacité des soins
VRAI
FAUX
Le dossier patient permet des actions d'évaluation et d’amélioration de la qualité des soins.
VRAI
FAUX
Le dossier patient doit permettre une information circulante produite par des acteurs responsables clairement identifiés ou identifiables, organisée selon un classement défini sur des supports en bon état, et répondre à des règles précises d’organisation.
VRAI
FAUX
Le dossier patient est constitué des informations concernant le patient et qui sont partagées entre les professionnels de santé et le patient
VRAI
FAUX
La partie administrative du dossier contient :
l’identification du patient
l’identification de tous les professionnels de santé
les données socio-démographiques
la couverture sociale
l'identification des ascendants
Le dossier patient renferme des renseignements médicaux de nature diverse (cochez les bonnes réponses)
des informations relatives aux soins paramédicaux dispensés par les infirmiers et les autres professionnels de santé.
des informations médicales produites au cours du séjour en établissement de santé (observations, comptes rendus d'examens, prescriptions, comptes rendus opératoires, anatomopathologie, feuilles de température, lettres de sortie, etc.)
des informations relatives à la personne et à ses habitudes de vie
des informations médicales antérieures à l'hospitalisation ou à la consultation actuelle (identité, anamnèse, allergies, antécédents, traitements, etc).
les bulletins de salaire et les contrats de travail
La partie administrative du dossier médical peut contenir :
les décharges pour sortie contre avis médical
le refus d’autoriser une autopsie ou un prélèvement d'organes sur une personne décédée
les autorisations d'opérer un patient mineur
le courrier du médecin traitant
Puis-je consulter mon dossier médical à tous moment ?
OUI
NON
Comment consulter mon dossier patient ?
Il m'appartient, je peux y avoir accès en libre service
En demandant par écrit l'autorisation de consulter sur place mon dossier médical dans l'établissement de santé dans lequel je me suis fait soigné(e)
En demandant par écrit de m'envoyer une copie de mon dossier médical
En demandant de m'envoyer l'original de mon dossier médical
Quelle est la durée de conservation du patient après sa mort ?
5 ans
10 ans
20 ans
30 ans
