NEW
Font size
WorksheetsCardiovascular for Exam Nursing council
Total questions: 12
Worksheet time: 12mins
ชาย อายุ 50 ปี มาด้วยอาการแน่นหน้าอกขณะนอนพัก คลื่นไส้ อาเจียน 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล แรกรับ รู้ตัว กระสับกระส่าย P 99/min R 22/min BP 170/110 mmHg ECG show ST elevated แพทย์ให้ NTG IV drip ย้ายไปห้อง Cath lab ควรให้คำแนะนำใด เป็นอันดับแรก
ให้ทำจิตใจให้สบาย ขณะรอย้าย เพราะจะได้รับการถ่างขยายหัวใจ
ให้หายใจเข้า-ออกลึกๆ ขณะรอย้าย เพื่อลดอาการแน่นหน้าอก
ให้นอนพักบนเตียง ขณะรอย้าย เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
ให้อาหารอ่อน ขณะรอย้าย เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลต่ำ
ข้อใดแสดงถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
เหนื่อย นอนราบไ่ได้ อึดอัด troponin T 10 microgram/dl
ECG : Q wave in V1- V4 sinus tachycardia rate 110 BPM
เจ็บแปล็บๆที่หน้าอก ร้าวไปหลังเวลาหายใจเข้า กดแล้วเจ็บ
Echocardiogram: Ejection fraction 28%
ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจใดผิดปกติ (ไม่ใช่ Normal sinus rhythm)
PR interval 0.10-0.20 sec
อัตราการเต้น 60-100 BPM
QRS complex 0.04-0.12 sec
P wave หัวกลับใน lead aVR
ผู้ป่วยโรคหัวใจ ที่ได้รับยา aldactone กับ enalapil คำแนะนำใดเหมาะสม
Enalapil เป็นยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ
Aldactone เป็นยาขยายหลอดเลือด
รับประทานกล้วย ส้ม มากๆ เพราะยาอาจทำให้โปตัสเซียมต่ำ
ระมัดระวังเรื่องความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า
ผู้ป่วย Hypertension crisis ต้องการได้รับคำแนะนำเพิ่มเติม เมื่อกลับบ้าน
เมื่อมีอาการตาพร่ามัว ปวดศรีษะ เจ็บหน้าอก ให้รีบมาโรงพยาบาล
สามารถไปต่างจังหวัดเพื่อลดความเครียดได้
เลือกรับประทานปลา ผัก และผลไม้
ควรรับประทานยาลดความดันโลหิตสูงทันที เมื่อมีอาการ
ผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้สูง เหนื่อย มีจุดแดงตามมือ กดไม่เจ็บ เคยผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ การพยาบาลข้อใดถูกต้อง
เจาะเลือดเพาะเชื้อก่อน ได้รับยาฆ่าเชื้อตามแผน
ส่งผู้ป่วยเข้าห้องตรวจสวนหัวใจเพื่อขยายหลอดเลือด
จำกัดน้ำดื่มน้อยกว่า 800 ml/day และติดตามฟังเสียงปอด
เช็ดตัวลดไข้ และตรวจดูบริเวณที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจว่ามีบวมแดงร้อน
กิจกรรมฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันระยะที่อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก ที่เริ่มหลังไม่มีอาการเจ็บหน้าอก อย่างน้อย 8 ชั่วโมง คือข้อใด
ให้ลงมานั่งข้างเก้าอี้
ให้เดินไปล้างหน้าที่ห้องน้า
ให้เดินรอบเตียงโดยมีพยาบาลคอยช่วยเหลือ
บริหารการหายใจ การเคลื่อนไหวของข้อ
ผู้ป่วยคนใดมีภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลว
นายหนึ่ง ไอแห้ง หายใจเร็ว
นายสอง มีไข้ต่าๆในช่วงบ่าย
นายสาม ฟังปอดได้เสียง Crackles
นายสี่ บวมที่ขาและเท้าทั้งสองข้าง
ผู้ป่วยมาด้วยอาการเหนื่อย นอนราบไม่ได้ กระสับกระส่าย ไอ เสมหะเป็นฟองสีชมพู ไม่เจ็บหน้าอก P 110 /min R 28/min BP 90/60 mmHg Echo พบ Ejection fraction 42% พยาบาลควรดูแลผู้ป่วย ยกเว้นข้อใด
ให้ออกซิเจน ทางฺ BiPAP
ให้ยาขับปัสสาวะ ทาง IV
ให้นอนท่า High-Fowler
ให้อาหารเหลว ย่อยง่าย
คำแนะนำใด เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ก่อนกลับบ้าน
มาพบแพทย์เพื่อ ตรวจระดับโซเดียมในเลือดสัปดาห์ละครั้ง
หลีกเลี่ยงการเดินทางไกล ขณะรับประทานยาขับปัสสาวะ
ใช้ของมีคมอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันภาวะเลือดไหลไม่หยุด
ถ้าน้าหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่าวันละ 0.5 กิโลกรัม ควรมาโรงพยาบาล
ผู้ป่วยมาด้วยอาการเหนื่อย นอนราบไม่ได้ กระสับกระส่าย ไอ เสมหะเป็นฟองสีชมพู ไม่เจ็บหน้าอก P 110 /min R 28/min BP 90/60 mmHg Echo พบ Ejection fraction 42% ผู้ป่วยรายนี้เป็น ภาวะหัวใจวายชนิดใด stage ใด & functional class ใด
HFmEF Stage A NYHA class III
HFrEF Stage B NYHA class I
HFmEF Stage C NYHA class IV
HFrEF Stage D NHYA class II
ผู้ป่วย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ มาด้วยอาการคล้ายเป็นหวัด รู้สึกเพลียมาก ที่ ER BP 160/90 mmHg P 55 BPM R 28/min บ่นหน้ามืด การพยาบาลใดสำคัญที่สุด
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารอ่อนย่อยง่าย เพื่อลดการทำงานของหัวใจ และให้ผู้ป่วยได้พัก
การประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง ถ้า MEOW score มากกว่า 4 รายงานพยาบาลหัวหน้าเวร
ติดตามลักษณะการเต้นของหัวใจด้วยเครื่องติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG monitoring)
เอาข้างเตียงขึ้นทั้ง 2 ข้าง เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุจากอาการหน้ามืด
