У породіллі через 20 хвилин після виділення посліду посилились кровянисті виділення з

пологових шляхів. Родові шляхи при огляді цілі, дефекту плаценти та оболонок виявлено

не було. Матка розслабляється. Кровянисті виділення посилюються. Вкажіть об'єм

долікарської допомоги.

Послідовий період триває 30 хвилин. Ознаки відокремлення плаценти – відсутні, кровотечі немає.

Що повинна зробити акушерка з метою надання невідкладної допомоги?

Породілля через 20 хвилин після народження живого доношеного хлопчика масою 4500,0 г знаходиться у пологовій залі. Плацента відділилась самостійно, з усіма дольками і оболонками.. Крововтрата у пологах 350 мл. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає . Матка періодично розслаблюється, зі статевої щілини виділяється кров зі згортками.

Яка патологія раннього післяпологового періоду розвинулась у породіллі?

На ФАП родичі доставили вагітну 35 років. Дві години тому в неї з’явився раптовий біль у животі та незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: матка напружена ,болюча,ОЖ- 89 см,ВСДМ- 29 см. Визначте необхідні заходи у даному випадку.

У роділлі Н.,через 15 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Ознаки відокремлення плаценти- негативні. Які першочергові дії в даному випадку?

Через 10 хв. після народження посліду почалась значна кровотеча зі згустками крові із статевих шляхів. Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка, дрябла, погано скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі:

У вагітної раптово почалась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів,

положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка над входом в малий таз.

При піхвовому дослідженні: канал шийки матки пропускає поперечній палець, у внутрішньому вічкі і навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина.

Назвіть причину кровотечі:

Першонароджуюча скаржиться на постійну локальну біль в ділянці дна матки, що виникла з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення зі статевим шляхів. Серцебиття плода приглушене – 140 уд./хв. За даними УЗД плацента розміщена по передній стінці з

переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки:

У повторновагітної жінки 25 р. з тяжкою формою інсулінозалежного діабету настало передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінках зліва масивні крововиливи.

Матка має мармуровий вид синюшно-багрового кольору. В черевній порожнині до 200 мл

геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

Вагітна 25 р. поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: матка м’яка, збільшена до 9 тиж. вагітності,

цервікальний канал пропускає 1 поперечний палець. У зовнішньому вічку пальпуються частини ембріональної тканини. Яке лікування необхідно провести:

При огляді плаценти, що народилась, встановлено наявність дефекту 2х3 см. Кровотечі немає.

Визначте тактику ведення породіллі:

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Вкажіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

На прийомі у акушерки ФАПу вагітна 29 тижнів поскаржилась на періодичні, раптово виникаючі кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що не супроводжуються болем. На момент звернення виділень немає.

Яку тактику повинна вибрати акушерка?

У роділлі 24 років 30 хв. тому народилася дитина вагою 4200 г. Ознаки відділення плаценти відсутні. Крововтрата досягла 250 мл.

Яку допомогу має надати акушерка?

У вагітної 32 років з гестозом другої половини з’явився різкий біль у животі, темні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Матка асиметрична, болюча по лівому ребру, тонус підвищений, серцебиття плода глухе. АТ- 160/100 мм рт.ст., пульс 110 за хв.

Про яке ускладнення, що зумовило цей стан, йде мова?

Породілля К., 22 років, народила доношену дитину. Послід народився самостійно. При огляді плаценти акушерка помітила відсутність її частки. Крововтрата 250 мл і триває.

Яку допомогу повинна надати акушерка?

Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зріст 52 см.Через 10хв. почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хв. кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хв. боротьби з кровотечею складає понад 1200 мл.

Яка тактика подальшого ведення пологів?

Роділля у ІІІ періоді пологів. Послід виділено за допомогою методу Абуладзе. Одномоментно виділилося 400 мл крові, кровотеча продовжується.

Під час огляду встановлено відсутність однієї дольки.

Яка тактика при затриманні часток плаценти в матці?

Роділля у ІІІ періоді пологів. Ознак відшарування плаценти немає. Раптово почалась значна кровотеча із статевих шляхів. Крововтрата 500 мл.

Що з переліченого потрібно зробити у першу чергу?

Роділля з головним передлежанням плода у І періоді пологів. Почалась кровотеча із пологових шляхів. Шийка матки відкрита на 3 пальця, внутрішній зів повністю закритий губчастою тканиною.

Який метод розродження потрібно обрати?

У породіллі після народження посліду почалась незначна кровотеча. Матка щільна, її дно на 2 пальця над пупком. При огляді на оболонках знайдені обірвані сосуди.

Який найбільш імовірний діагноз?

Роділля у ІІІ періоді пологів. Через 15 хвилин після народження дитини почалась незначна кровотеча. Ознаки відокремлення плаценти позитивні. Крововтрата 200 мл.

Що з переліченого потрібно зробити першу чергу?

Роділля К., 36 років, доставлена у пологове відділення із пологовою діяльністю. Через 15 хвилин народилася жива, доношена дівчинка масою 3950 г. Із статевих органів роділлі з’явились кров’янисті виділення. При натисканні ребром долоні над симфізом пуповина

втягується у піхву. Кров’янисті виділення посилилися, крововтрата 400 мл, триває.

Яка акушерська тактика?

Вагітна в терміні 36-37 тижнів, яка знаходиться на “Д” обліку в ж/к з приводу прееклампсії, скаржиться на запаморочення, біль у животі, загальну слабкість.

Об’єктивно: загальний стан середнього ступеню важкості, пульс 100 уд/хв., АТ- 130/90 мм рт.ст. Матка дуже болюча, напружена і асиметрична при пальпації. Серцебиття 180 уд/хв., приглушене.

Який імовірний діагноз?

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виявлено кровотечу зі статевих шляхів.

Крововтрата під час пологів - 250 мл; розривів немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється; кров, що витікає з матки згортується. Діагноз?

У ранньому післяпологовому періоді у породіллі виникла кровотеча. Розриви родового

каналу не виявлені. Послід цілий. Виявлено зниження тонусу матки. Кров, що витікає з

матки, утворює згортки. Якій патології характерна симптоматика?

Термінові пологи . Народився хлопчик масою 4200 кг. Було 3 аборти. Останній із септичним ускладненням. Жінка довго лікувалася. Третій період пологів триває 30

хвилин. Ознаки відділення плаценти негативні. Кровянисті виділення відсутні.

Яка можлива патологія ІІІ періоду пологів?

На ФАП звернулась вагітна в 11 тиж. вагітності. Є підозра на міхуровий занесок. У неї з’явились кров’янисті виділення з пухирцями, матка більша від строку вагітності, щільно еластичної консистенції. Для постановки діагнозу “міхуровий занесок”,

яка ознака є вирішальною?

Вагітність шоста, 36 тиж. перші пологи, три аборти, один мимовільний аборт на 16-му тиж., після чого двічі вишкрібали порожнину матки. 20 днів лежить у ВПВ з повторною раптовою кровотечею серед ночі. Пологова діяльність відсутня. Тонус матки не підвищений. Передлежить таз високо над входом в малий таз. При розгорнутій операційній обережно лікарем проведено вагінальне дослідження. Виявлено: в піхві згустки крові, розкриття шийки матки на 2 п/ пальці, перешийок повністю прикритий губчатою тканиною. Посилилась кровотеча. Діагноз?

Яка кровотеча вважається масивною?

Назвіть препарат, розчин якого протипоказаний до застосування при лікуванні

геморагічного шоку [ГШ].

Минуло 30 хвилин після народження плода. Ознаки відділення плаценти позитивні.

Плацента не виділяється. Почалася кровотеча. Назвіть причину кровотечі.

Які прийоми слід застосувати при кровотечі в пологах, якщо плацента відокремилася, а послід не виділяється?

Вагітність 34 тижні. Передчасне відшарування плаценти. Жінка перебуває в коматозному

стані. Крововтрата біля 2-х літрів. Визначте тактику.

Після народження плаценти в породіллі кровотеча. Матка скорочується погано, м’яка на

дотик. Кровянисті видління зі згортками крові. Який передбачуваний діагноз?

Породілля, в ранній післяпологовий період, у зв’язку з гіпотонією матки, втратила 1,5 літра крові [1,8%] від маси тіла. Матка періодично розслабляється, кров, що виділяється з пологових шляхів, не згортається. Встановіть попередній діагноз.

Яку операцію виконують при виявленому дефекті часточки посліду відразу після пологів?

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний біль у здухвинній ділянці, затримку менструації. При проведенні бімануального дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення.

Якій патології відповідає дана клінічна картина?

Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, звернулась зі скаргами на появу безболісної кровотечі з статевих шляхів, яскраво червоного кольору. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ- 100/60мм рт.ст., Рs- 86 на хвилину.

Якій патології відповідає дана клінічна картина?

Яким шляхом проводять родорозрішення при центральному передлежанні плаценти?

373

У пологовий будинок доставлено роділлю з повторною вагітністю терміном 40 тижнів. Дві години тому почалася значна кровотеча. Дослідження піхви: шийка згладжена, відкриття 1 см, зів закритий губчастою тканиною, значна кровотеча. Який попередній діагноз:

Ви акушерка пологового відділення, надаєте допомогу при пологах. У роділлі через 30 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитивні, крововтрата 110 мл.

Які наступні дії при веденні пологів у даної жінки?

Жінку у терміні вагітності 12 тижнів шпиталізовано до гінекологічного відділення з діагнозом: аборт у ходу. Яка лікувальна тактика у цьому разі?

Після народження плода у роділлі через 10 хвилин з’явилися незначні кров’янисті виділення. Матка відхилилася у бік правого підребер’я, дно її піднялося вище пупка.

 Як називається ця ознака відшарування плаценти?

Фельдшера ШМД викликали до жінки, яка стоїть на обліку по вагітності в ЖК із строком вагітності 11-12 тижнів. Жінка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота та значні кров’янисті виділення, які з’явились після фізичного навантаження. При вагінальному дослідженні видно, що шийка матки вкорочена, пропускає палець, за внутрішнім вічком пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Ваш діагноз:

Фельдшер ФАПу прибув на виклик. Роділля 10 хвилин тому народила живу доношену дівчинку. Об'єктивно: послід не народився; при натисканні ребром долоні над симфізом, пуповина не втягується в статеву щілину.

 Назвіть ознаку відшарування плаценти за автором:

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. Під час вагінального огляду встановлено, що матка тістоподібної консистенції, безболісна, висота стояння дна матки 24 см. Частини плода не пальпуються, ворушіння не відчувається. Для якої патології характерні такі показники?

До пологового будинку звернулася вагітна жінка в терміні вагітності 40 тижнів. Під час вимірювання антропометричних даних встановлено: маса жінки 100 кг. зріст - 170 см, ОЖ - 105 см, ВСДМ - 34 см. Який об’єм крововтрати під час пологів вважається допустимим у цьому разі?

У жінки на 31 тижні вагітності розпочалися пологи та з’явилася кровотеча з піхви. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки розкрита на 8 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрите м’якою, губчастою тканиною, поруч пальпується навколоплідний міхур. У роділлі спостерігається активна пологова діяльність. Вкажіть вид передлежання плаценти.