Free Printable neurologia SI-ENARM Zac

1.

Hombre de 34 años de edad que acude en múltiples ocasiones en el último mes al servicio de urgencias por cefalea con presentación episódica de tipo punzante y unilateral de predominio nocturno, que comienza en el ojo derecho y se irradia al resto de la cara. Junto con la cefalea presenta ojo rojo, epífora y rinorrea unilateral derecha. Al interrogatorio niega náusea y/o alteraciones visuales. Ha tenido episodios similares hace un año que le duró dos meses. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para abortar el dolor?

a)

a) AINES

b)

b) Morfina

c)

c) Sumatriptán nasal

d)

d) Oxigeno 100%

e)

e) Ergotamina

2.

Hombre de 34 años de edad que acude en múltiples ocasiones en el último mes al servicio de urgencias por cefalea con presentación episódica de tipo punzante y unilateral de predominio nocturno, que comienza en el ojo derecho y se irradia al resto de la cara. Junto con la cefalea presenta ojo rojo, epífora y rinorrea unilateral derecha. Al interrogatorio niega náusea y/o alteraciones visuales. Ha tenido episodios similares hace un año que le duró dos meses. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para abortar el dolor?

¿Qué tipo de cefalea presenta el paciente anterior?

a)

a) En relámpago (thunderclap)

b)

b) Tensional

c)

c) Cluster (racimos)

d)

d) Migraña sin aura

e)

e) Migraña hemipléjica

3.

Mujer de 54 años de edad que acude por debilidad muscular de predominio en la tarde y noche. Refiere dificultad para levantarse de una silla y para peinarse, así como para realizar las actividades habituales que realizaba en el hogar. Actualmente no toma medicamentos. A la exploración física: signos vitales normales y ptosis bilateral. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de su padecimiento?

a)

a) EVC isquémico

b)

b) Esclerosis lateral amiotrófica

c)

c) Guillain Barre

d)

d) Enfermedad placa neuromuscular (Miastenia Gravis)

e)

e) Miopatía inflamatoria

4.

Mujer de 54 años de edad que acude por debilidad muscular de predominio en la tarde y noche. Refiere dificultad para levantarse de una silla y para peinarse, así como para realizar las actividades habituales que realizaba en el hogar. Actualmente no toma medicamentos. A la exploración física: signos vitales normales y ptosis bilateral.

¿Cuál es el mejor tratamiento inicial en esta paciente?

a)

a) Piridostigmina

b)

b) Edrofonio

c)

c) Atropina

d)

d) Prednisona

e)

e) Inmunoglobulina

5.

Hombre de 35 años que acude por episodio de paresia en pierna izquierda de instauración súbita después de bañarse en aguas termales. Tiene el antecedente de neuritis óptica retrobulbar hace 3 años que cedió a la administración de bolos de metilprednisolona. Niega enfermedades crónico-degenerativas previamente y tiene antecedente familiar de una hermana con Lupus eritematoso generalizado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

a) EVC isquémico

b)

b) Esclerosis lateral amiotrófica

c)

c) Guillain Barre

d)

d) Esclerosis múltiple

e)

e) Enfermedad placa neuromuscular (Miastenia Gravis)

6.

Hombre de 35 años que acude por episodio de paresia en pierna izquierda de instauración súbita después de bañarse en aguas termales. Tiene el antecedente de neuritis óptica retrobulbar hace 3 años que cedió a la administración de bolos de metilprednisolona. Niega enfermedades crónico-degenerativas previamente y tiene antecedente familiar de una hermana con Lupus eritematoso generalizado.

¿Cuál es el tratamiento para el evento agudo de la paciente?

a)

a) Trombolisis con inhibidores del plasminógeno

b)

b) Plasmaféresis

c)

c) Bolos de esteroide (metilprednisolona)

d)

d) Inmunoglobulina

e)

e) Impregnación con fenitoina (DFH)

7.

Masculino de 29 años con episodios de desconexión del medio de 40 segundos de duración (mirada fija sin parpadeo) con movimientos orales (chupeteo) de 20 segundos de duración, al concluir no recuerda lo que sucedió. Al menos han ocurrido 7 episodios similares en el último mes. No tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico, ni infecciones del sistema nervioso central, pero tuvo crisis febriles durante la infancia.

¿Qué tipo de crisis presenta el paciente?

a)

A) Parciales simples

b)

B) Crisis tónicas generalizadas

c)

C) Crisis parciales complejas

d)

D) Crisis de ausencia

e)

E) Crisis tónico-clónico generalizadas

8.

.- Masculino de 29 años con episodios de desconexión del medio de 40 segundos de duración (mirada fija sin parpadeo) con movimientos orales (chupeteo) de 20 segundos de duración, al concluir no recuerda lo que sucedió. Al menos han ocurrido 7 episodios similares en el último mes. No tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico, ni infecciones del sistema nervioso central, pero tuvo crisis febriles durante la infancia.

¿Cuál es el tratamiento de elección (más adecuado) en este paciente?

a)

a) Topiramato

b)

b) Carbamazepina

c)

c) Diazepam

d)

d) Etosuximida

e)

e) Lacosamida

9.

Niña de 7 años es traída por su madre, porque “se queda soñando despierta” (Mirada perdida por segundos y movimientos oculares). Su maestro refiere disminución aprovechamiento académico. Su parto fue normal, niega antecedentes de convulsiones o trastornos psicomotores. Se realiza EEG durante hiperventilación y muestra un patrón de punta onda de 3 Hz. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para esta alteración?

a)

a) Fenitoina

b)

b) Fenobarbital

c)

c) Acido valpróico

d)

d) Clonazepam

e)

e) Lamotrigina

10.

.- Niña de 7 años es traída por su madre, porque “se queda soñando despierta” (Mirada perdida por segundos y movimientos oculares). Su maestro refiere disminución aprovechamiento académico. Su parto fue normal, niega antecedentes de convulsiones o trastornos psicomotores. Se realiza EEG durante hiperventilación y muestra un patrón de punta onda de 3 Hz.

En relación al caso anterior. ¿Qué tipo de crisis presenta el paciente?

a)

a) Crisis parcial simple

b)

b) Crisis parcial compleja

c)

c) Crisis generalizada

d)

d) Crisis tónica

e)

e) Crisis atónica

11.

Mujer de 16 años que presenta con dismenorrea primaria en su periodo menstrual, se agregan escotomas visuales y dolor de cabeza bilateral punzante incapacitante de 3 horas de duración que mejora levemente al dormir en su habitación con las luces apagadas. Esta sintomatología le ha ocurrido en 8 ocasiones en los 2 últimos meses.

¿Qué tratamiento administraría en el momento agudo?

a)

a) AINEs

b)

b) Oxígeno suplementario

c)

c) Morfina

d)

d) Amitriptilina

e)

e) Acido valpróico

12.

Mujer de 16 años que presenta con dismenorrea primaria en su periodo menstrual, se agregan escotomas visuales y dolor de cabeza bilateral punzante incapacitante de 3 horas de duración que mejora levemente al dormir en su habitación con las luces apagadas. Esta sintomatología le ha ocurrido en 8 ocasiones en los 2 últimos meses.

¿Cuál de las siguientes opciones NO le sugeriría para profilaxis de su cefalea?

a)

a) AINEs

b)

b) Amitriptilina

c)

c) Beta bloqueadores (propranolol)

d)

d) Topiramato

e)

e) Imipramina

13.

Hombre 28 años (estudiante de medicina) con episodio de debilidad progresiva ascendente en extremidades inferiores que estuvo precedido los días previos por parestesias. Es bebedor social de fines de semana sin llegar a la embriaguez. Tiene el antecedente de cuadro de diarrea de características infecciosas que fue tratada en el Hospital General de Zacatecas con líquidos orales, loperamida y ciprofloxacino 500 mg c/12h. A la exploración física llama la atención: debilidad corroborada en extremidades inferiores y reflejos de estiramiento muscular (REMs) disminuidos.

¿Cuál es el antecedente de relevancia en este paciente?

a)

a) Consumo de alcohol

b)

b) Tratamiento con ciprofloxacino

c)

c) Gastroenteritis

d)

d) Tratamiento con loperamida

e)

e) Estudiar medicina

14.

Hombre 28 años (estudiante de medicina) con episodio de debilidad progresiva ascendente en extremidades inferiores que estuvo precedido los días previos por parestesias. Es bebedor social de fines de semana sin llegar a la embriaguez. Tiene el antecedente de cuadro de diarrea de características infecciosas que fue tratada en el Hospital General de Zacatecas con líquidos orales, loperamida y ciprofloxacino 500 mg c/12h. A la exploración física llama la atención: debilidad corroborada en extremidades inferiores y reflejos de estiramiento muscular (REMs) disminuidos.

¿Cuál es el agente más probablemente relacionado a la diarrea?

a)

a) Campylobacter jejuni

b)

b) Rotavirus

c)

c) Salmonella sp

d)

d) Virus de hepatitis C

e)

e) Pseudomonas aeruginosa

15.

Hombre 28 años (estudiante de medicina) con episodio de debilidad progresiva ascendente en extremidades inferiores que estuvo precedido los días previos por parestesias. Es bebedor social de fines de semana sin llegar a la embriaguez. Tiene el antecedente de cuadro de diarrea de características infecciosas que fue tratada en el Hospital General de Zacatecas con líquidos orales, loperamida y ciprofloxacino 500 mg c/12h. A la exploración física llama la atención: debilidad corroborada en extremidades inferiores y reflejos de estiramiento muscular (REMs) disminuidos.

¿Cuál es el padecimiento neurológico de este paciente?

a)

a) Esclerosis lateral amiotrófica

b)

b) EVC isquémico

c)

c) Miastenia Gravis

d)

d) Guillain Barre

e)

e) Neuropatía diabética

16.

¿Cuál de las siguientes es la triada característica de la enfermedad de Parkinson?

a)

a) Espasticidad, hiperreflexia y clonus

b)

b) Rigidez, bradicinesia y temblor

c)

c) Debilidad, flacidez y arreflexia

d)

d) Temblor, espasticidad e hiperreflexia

e)

e) Temblor, bradicinesia y espasticidad

17.

¿Cuál es la arteria o territorio arterial más frecuentemente afectado en el EVC isquémico?

a)

a) Arteria cerebral media

b)

b) Arteria comunicante posterior

c)

c) Arteria cerebral anterior

d)

d) Arteria basilar

e)

e) Arteria cerebral posterior

18.

La esclerosis Lateral Amiotrófica característicamente afecta a:

a)

a) Putamen y Globo Pálido

b)

b) Cerebelo

c)

c) Tálamo

d)

d) Placa neuromuscular

e)

e) Neurona motora superior e inferior

19.

¿Cuál es la variante clínica más frecuente de Esclerosis Múltiple?

a)

a) Benigna

b)

b) Permanente

c)

c) Recurrente remitente

d)

d) Primaria progresiva

e)

e) Secundaria progresiva

20.

¿Cuáles son el tipo de crisis epilépticas o convulsivas más frecuentes?

a)

a) Crisis atónicas

b)

b) Crisis de ausencia

c)

c) Crisis tónico-clónicas

d)

d) Crisis mioclónicas

e)

e) Crisis parciales

21.

The most common presenting finding or symptom of multiple sclerosis is:

a)

A. Internuclear ophthalmoplegia

b)

B. Transverse myelitis

c)

C. Cerebellar ataxia

d)

D. Optic neuritis

e)

E. Urinary retention

22.

The most common cause of a cerebral embolism is:

a)

A. Cardiac prosthetic valves

b)

B. Rheumatic heart disease

c)

C. Dilated cardiomyopathy

d)

D. Endocarditis

e)

E. Atrial fibrillation

23.

On the neurologic consultation service, you are asked to evaluate a patient with mesial temporal lobe epilepsy syndrome. The patient has a history of intractable complex partial seizures that rarely generalize. Her seizures often begin with an aura and commonly manifest as behavioral arrests, complex automatisms, and unilateral posturing. MRI findings include small temporal lobes

and a small hippocampus with increased signal on T2- weighted sequences. Which of these additional historic factors are also likely to be present in this patient?

a)

A. History of febrile seizures

b)

B. Hypothyroidism

c)

C. Neurofibromas

d)

D. Recurring genital ulcers

e)

E. Type 2 diabetes mellitus

24.

After an individual is admitted to the hospital, it is determined that he displays a variable

weakness of cranial nerve and limb muscles but shows no clinical signs of denervation from tests, which include electromyogram (EMG) recordings. This disorder was partially reversed by the administration of drugs that inhibit acetylcholinesterase.

The individual is likely to be suffering from:

a)

A. Multiple sclerosis (MS)

b)

B. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

c)

C. Myasthenia gravis

d)

D. Combined system disease

e)

E. Muscular dystrophy (MD)

25.

After an individual is admitted to the hospital, it is determined that he displays a variable

weakness of cranial nerve and limb muscles but shows no clinical signs of denervation from tests, which include electromyogram (EMG) recordings. This disorder was partially reversed by the administration of drugs that inhibit acetylcholinesterase.

a) The likely basis for this disorder is the result of

a)

A. The production of excessive quantities of acetylcholine (ACh)

b)

B. The production of antibodies that act against nicotinic ACh receptors

c)

C. A minor stroke involving the motor strip of the cerebral cortex

d)

D. A vitamin B deficiency

e)

E. Viral encephalitis

26.

.- The most ubiquitous excitatory neurotransmitter in the brain is:

a)

A. ACh

b)

B. Glutamate

c)

C. Norepinephrine

d)

D. Dopamine

e)

E. Substance P

27.

A patient is confused and displays localized jerks in his right hand, which progress to jerks of the entire arm with a brief loss of consciousness. This disorder can best be characterized as a

a)

A. Generalized seizure

b)

B. Absence seizure

c)

C. Simple partial seizure

d)

D. Complex partial seizure

e)

E. Petit mal seizure

28.

A 34-year-old female complains of weakness and double vision for the last 3 weeks. She has also noted a change in her speech, and her friends tell her that she is “more nasal.” She has noticed decreased exercise tolerance and difficulty lifting objects and getting out of a chair. The patient denies pain. The symptoms are worse at the end of the day and with repeated muscle use.

You suspect myasthenia gravis. All the following are useful in the diagnosis of myasthenia gravis except:

a)

A. Acetylcholine receptor (AChR) antibodies

b)

B. Edrophonium

c)

C. Electrodiagnostic testing

d)

D. Muscle-specific kinase (MuSK) antibodies

e)

E. Voltage-gated calcium channel antibodies

29.

A 45-year-old male presents with a daily headache. He describes two attacks per day over the last 3 weeks. Each attack lasts about an hour and awakens the patient from sleep. The patient has noted associated tearing and reddening of the right eye as well as nasal stuffiness. The pain is deep, excruciating, and limited to the right side of the head. The neurologic examination is nonfocal. The most likely diagnosis of this patient’s headache is:

a)

A. Migraine headache

b)

B. Cluster headache

c)

C. Tension headache

d)

D. Brain tumor

e)

E. Giant cell arteritis

30.

A 26-year-old man presents to the emergency room complaining of weakness and difficulty breathing. He first noticed a feeling of weakness in his legs with difficulty climbing the stairs to his third-floor apartment 5 days ago. Over the ensuing days, his weakness has progressed such that he feels like he is tripping when he walks on flat surfaces and was unable to climb to his apartment yesterday. In addition, he now states that he is having difficulty lifting his arms above his head to comb his hair and twice dropped a bottle of soda on the floor due to a feeling of weakness in his arms. He also states that he feels short of breath, especially if lying flat. He complains of a tingling in his hands and feet. His past medical history is notable for sickle cell trait. Three weeks ago, he was treated for dehydration in the emergency room for food poisoning with diarrhea, abdominal pain, and lowgrade fevers. This resolved within 2 days, and he had been feeling in his usual state of health prior to the onset of the current symptoms. What is the most appropriate treatment for this individual?

a)

A. Botulinum antitoxin

b)

B. Carbamazepine

c)

C. Glucocorticoids

d)

D. Piridostigmine

e)

E. Plasmapheresis

neurologia SI-ENARM Zac

Total questions: 30

Worksheet time: 31mins

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