Font size
WorksheetsZUM u dzieci zalecenia PTND
Total questions: 36
Worksheet time: 19mins
Jakie mogą być przewlekłe powikłania zakażenia dróg moczowych?
zaparcia, nietrzymanie stolca
bliznowacenie nerek, przewlekła choroba nerek, nadciśnienie tętnicze
ostra niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze
sepsa, nadciśnienie tętnicze
Podaj definicję zakażenia górnych dróg moczowych (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek)
Bakteryjne zakażenie obejmujące miedniczkę nerkową i śródmiąższ nerki, charakteryzujące się zazwyczaj powolnym początkiem, temperaturą ciała > 38°C, bólem brzucha lub tkli-wością w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Goldflama)
Bakteryjne zakażenie obejmujące miedniczkę nerkową i śródmiąższ nerki, charakteryzujące się zazwyczaj ostrym początkiem, temperaturą ciała > 38°C, bólem brzucha lub tkli-wością w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Goldflama)
Grzybicze zakażenie obejmujące miedniczkę nerkową i śródmiąższ nerki, charakteryzujące się zazwyczaj powolnym początkiem, temperaturą ciała > 38°C, bólem brzucha lub tkli-wością w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Goldflama)
Grzybicze zakażenie obejmujące miedniczkę nerkową i śródmiąższ nerki, charakteryzujące się zazwyczaj ostrym początkiem, temperaturą ciała > 38°C, bólem brzucha lub tkli-wością w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Goldflama)
Podaj definicję zakażenia dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, cystitis)
Stan zapalny pęcherza charakteryzujący się wystąpieniem gorączki, bólu w okolicy lędźwiowej
Stan zapalny nerek charakteryzujący się wystąpieniem objawów dyzurycznych, częstymi mikcjami, parciem naglącym, moczeniem, bólem w okolicy nadłonowej, nieprzyjemnym zapachem moczu, niekiedy krwiomoczem
Stan zapalny pęcherza charakteryzujący się wystąpieniem objawów dyzurycznych, częstymi mikcjami, parciem naglącym, moczeniem, bólem w okolicy nadłonowej, nieprzyjemnym zapachem moczu, niekiedy krwiomoczem
Stan zapalny nerek charakteryzujący się wystąpieniem gorączki, bólu w okolicy lędźwiowej
Czym jest bezobjawowa bakteriuria?
Obecność w moczu szczepu bakterii w istotnym mianie, który nie wywołuje odpowiedzi zapalnej układu moczowego
Obecność w moczu szczepu bakterii w jakimkolwiek mianie, który nie wywołuje odpowiedzi zapalnej układu moczowego
Obecność w moczu szczepu bakterii w istotnym mianie oraz obecność leukocytów w badaniu ogólnym moczu
Obecność w moczu szczepu bakterii w jakimkolwiek mianie oraz obecność leukocytów w badaniu ogólnym moczu
Czym jest leukocyturia?
Obecność w moczu odwirowanym ponad 15 leukocytów w polu widzenia (pw) mikroskopu (powiększenie 400 razy) lub 20 i więcej leukocytów/pw w moczu nieodwirowanym
Obecność w moczu nieodwirowanym ponad 15 leukocytów w polu widzenia (pw) mikroskopu (powiększenie 400 razy) lub 20 i więcej leukocytów/pw w moczu odwirowanym
Obecność w moczu odwirowanym ponad 5 leukocytów w polu widzenia (pw) mikroskopu (powiększenie 400 razy) lub 10 i więcej leukocytów/pw w moczu nieodwirowanym
Obecność w moczu nieodwirowanym ponad 5 leukocytów w polu widzenia (pw) mikroskopu (powiększenie 400 razy) lub 10 i więcej leukocytów/pw w moczu odwirowanym
Kryteria zakażenia układu moczowego o nietypowym przebiegu (uwaga wielokrotny wybór!)
Ciężki stan ogólny (objawy uogólnionego zakażenia)
Zaburzenia w odpływie moczu (wady układu moczowego)
Podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy
Posocznica
ZUM spowodowane E. coli
Kryteria nawrotowego zakażenia układu moczowego (uwaga wielokrotny wybór!)
2 lub więcej ZUM w obrębie górnych dróg moczowych
1 epizod ZUM w górnych drogach moczowych i 1 lub więcej w dolnych drogach moczowych
Zakażenie o etiologii Klebsiella sp
3 lub więcej ZUM w dolnych drogach moczowych
Prosze zaznaczyć czynniki ryzyka ZUM (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Dodatni wywiad rodzinny w kierunku ZUM (dziadkowie)
ZUM w wywiadzie
Obecność rozpoznanej wady wrodzonej układu moczo-wego, w tym odpływ pęcherzowo-moczowodowy (OPM
Nieprawidłowe wyniki badań ultrasonograficznych (USG) w wywiadzie, w tym wykonanych prenatalnie
Dodatni wywiad rodzinny w kierunku ZUM (rodzice, rodzeństwo)
Prosze zaznaczyć czynniki ryzyka ZUM (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Cewnikowanie pęcherza
Zaburzenia mikcji (nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie mikcje, parcia naglące)
Zaparcia, nietrzymanie stolca
Płeć męska
Aktywność seksualna dziewcząt
W jakiej grupie pacjentów bez specyficznych objawów ZUM należy podejrzewać ZUM i wykonać badanie ogólne moczu?
U wszystkich dzieci powyżej 24. miesiąca życia gorączkujących
> 38°C bez uchwytnej przyczyny
U wszystkich dzieci do 24. miesiąca życia gorączkujących
> 38°C bez uchwytnej przyczyny
U wszystkich dzieci do 24. miesiąca życia gorączkujących
<38°C bez uchwytnej przyczyny
U wszystkich dzieci powyżej 24. miesiąca życia gorączkujących
< 38°C bez uchwytnej przyczyny
U ilu procent dzieci do 24 miesiąca życia gorączkujących bez uchwytnej przyczyny po przeprowadzeniu diagnostyki rozpoznaje się ZUM?
1-2%
25%
50%
5-7%
Z jakich powodów istotne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie ZUM? (Uwaga, pytanie wielokrotnego wyboru!)
Opóźnienie rozpoznania zagraża posocznicą
Opóźnienie rozpoznania pogarsza odpowiedź na leczenie antybiotykami
Opóźnienie rozpoznania zwiększa ryzyko powstania blizn w nerkach
Opóźnienie rozpoznania poprawia diurezę godzinową
W przypadku dzieci gorączkujących bez uchwytnej przy-czyny, które nie ukończyły 2. roku życia, szczególnie ważne jest pobranie moczu na badania przed włączeniem antybiotykoterapii. Należy pamiętać, że podanie nawet jednej dawki antybiotyku przed pobraniem moczu na badania może utrudnić rozpoznanie ZUM oraz opóźnić rozpoznanie ewentualnej wrodzonej wady układu moczowego, której może być ono pierwszym objawem.
Oba zdania są prawdziwe i w związku przyczynowo-skutkowym
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe
Oba zdania są prawdziwe, bez związku przyczynowo-skutkowego
Jednym z czynników predysponujących do ZUM, często niedocenianym przez lekarzy i pomijanym podczas zbierania wywiadu chorobowego, jest zespół zaburzeń wydalania (DES, dysfunctional elimination syndrome), obejmujący zaburzenia mikcji oraz wydalania stolca. Powyższe zaburzenia są obserwowane u prawie 40% chorych z pierwszym epizodem ZUM występującym u dzieci starszych kontrolujących mikcję .
Oba zdania są prawdziwe
Oba zdania są nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe
Jakimi metodami zaleca się pobranie materiału do badania moczu? (Uwaga, pytanie wielokrotnego wyboru!)
Na badanie ogólne dowolną metodą
na badanie mikrobiologiczne metodą czystego pobierania moczu cewnikowaniem pęcherza moczowego
na badanie mikrobiologiczne metodą czystego pobierania moczu ze środkowego strumienia
na badanie mikrobiologiczne metodą pobrania do podklejonego jałowego woreczka po uprzednim dokładnym umyciu okolicy krocza
na badanie mikrobiologiczne metodą czystego pobierania moczu z nakłucia nadłonowego
W jakim czasie należy przekazać próbkę do badania ogólnego moczu do laboratorium? (Uwaga, wielokrotny wybór!)
W ciągu 1 godziny od pobrania
W ciągu 4 godzin o ile próbka jest przechowywana w lodówce
W ciągu 4 godzin od pobrania
W ciągu 2 godzin od pobrania
Jakie parametry wskazują na ZUM w badaniu ogólnym moczu? (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Zwiększona liczba leukocytów w osadzie moczu
Dodatni wynik testu paskowego na obecność esterazy
Zwiększony ciężar właściwy
Dodatni wynik testu paskowego na obecność azotynów
Przydatność testów paskowych w diagnostyce ZUM jest ograniczona u małych dzieci, są one rekomendowane dopiero powyżej 2. roku życia. Test jest mało czuły u niemowląt i małych dzieci, często oddających mocz, ponieważ, aby zaszła reakcja redukcji azotanów, zakażony mocz musi przebywać w pęcherzu przez około 4 godziny
Oba zdania są prawdziwe
Oba zdania są fałszywe
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe
Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe
Definicje „znamiennej bakteriurii” nie mają charakteru bezwzględnego. Od czego zależą? (Uwaga, pytanie wielokrotnego wyboru!)
Od sposobu pobrania moczu
Od wielkości diurezy
Od czasu przechowywania próbki moczu przed posiewem
Od warunków przechowywania próbki moczu przed posiewem
W przypadku moczu pobranego ze środkowego strumienia znamienną bakteriurię definiuje się jako wzrost powyżej:
10 000 (10 do potęgi 4) kolonii uropatogennej bakterii w 1 ml moczu
100 000 (10 do potęgi 5) kolonii uropatogennej bakterii w 1 ml moczu
1 000 000 (10 do potęgi 6) kolonii uropatogennej bakterii w 1 ml moczu
10 000 000 (10 do potęgi 7) kolonii uropatogennej bakterii w 1 ml moczu
Badanie przedmiotowe jest zbędne dla właściwej interpretacji wyników badań moczu i niepotrzebne do postawienie prawidłowej diagnozy.
Obie części zdania są prawdziwe
Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga nieprawdziwa
Pierwsza część zdania jest nieprawdziwa, druga prawdziwa
Obie części zdania są nieprawdziwe
Jakie parametry zgodnie z EBM mają związek z obecnością blizn w DMSA? (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Liczba wielojądrzastych leukocytów przekraczająca 40%
Liczba wielojądrzastych leukocytów przekraczająca 60%
Podwyższone stężeniem CRP powyżej 40 mg/L
Podwyższone stężeniem CRP powyżej 60 mg/L
Jaką granicę wieku ustalono w zaleceniach do bezwzględnej hospitalizacji i leczenia drogą parenteralną?
1 miesiąc życia
2 miesiące życia
3 miesiące życia
6 miesięcy życia
U dzieci powyżej 3 miesiąca życia z rozpoznaniem ZUM i uwzgędnieniem stanu ogólnego antybitykoterapię empiryczną prowadzi się (Uwaga, wielokrotny wybór!):
terapią doustną
terapią sekwencyjną
terapią parenteralną
dzieci z ZUM nie wymagają antybiotykoterapii
Co jest celem leczenia ZUM u dzieci? (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Zapobieganie uogólnieniu infekcji bakteryjnej
Wyjałowienie układu moczowego
Usunięcie stanu zapalnego
Zapobieganie odległym powikłaniom
W jakiej sytuacji klinicznej u pacjenta z ZUM wskazane jest wykonanie posiewu krwi?
W etiologii innej niż E. coli
W ciężkim stanie ogólnym
U pacjenta z wadą nerki
U pacjenta w wieku poniżej 2 roku życia
Jakie kroki należy poczynić u pacjenta z podejrzeniem uropatii zaporowej? (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Kontrola USG za 3-5 dni
Założenie cewnika do dróg moczowych
Włączenie furaginy doustnie przed przeprowadzeniem diagnostyki
Przekazanie pacjenta do ośrodka nefrologii dziecięcej
Wskazaniami do hospitalizacji pacjenta z ZUM w wieku powyżej 3 miesiąca życia są (Uwaga, wielokrotny wybór!):
ciężki stan ogólny pacjenta
podejrzenie zakażenia uogólnionego
zaburzenia odporności
wymioty
brak odpowiedzi na leczenie ambulatoryjne
Jak długo powinno być prowadzone leczenie zakażeń górnych dróg moczowych u dzieci?
5-7 dni
7-10 dni
10-12 dni
12-14 dni
Leczenie zakażeń górnych dróg moczowych obejmujące doustne, dożylne lub sekwencyjne podawanie antybiotyków powinno być prowadzone przez:
4-5 dni
6-7 dni
7-10 dni
10-14 dni
Leczenie dożylne zakażenia górnych dróg moczowych ma zdecydowaną przewagę nad leczeniem sekwencyjnym. Jednocześnie leczenie sekwencyjne jest skuteczniejsze niż leczenie doustne.
Oba zdania są prawdziwe.
Oba zdania są nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Pierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Antybiotyki z których grup można wykorzystać do leczenia empirycznego zakażenia górnych dróg moczowych (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Cefalosporyny II generacji
Cefalosporyny III generacji
Makrolidy
Penicyliny z inhibitorami betalaktamaz
Jak długo wg zaleceń powinno się leczyć zakażenie dolnych dróg moczowych u dzieci?
3-5 dni
5-7 dni
7-10 dni
10-14 dni
Proszę o zaznaczenie grup pacjentów, którym należy wykonać USG układu moczowego po rozpoznaniu pierwszego epizodu ZUM. (Uwaga, wielokrotny wybór!)
u wszystkich dzieci poniżej 24. miesiąca życia
u dzieci powyżej 24. miesiąca życia po rozpoznaniu OOZN
u wszystkich dzieci po rozpoznaniu nawrotowego ZUM
u dzieci powyżej 24. miesiąca życia po stwierdzeniu czynników ryzyka nawrotów ZUM
Proszę o zaznaczenie grup pacjentów po epizodzie ZUM, którzy powinni być pod opieką nefrologa. (Uwaga, wielokrotny wybór!)
Dzieci do 24. miesiąca życia po przebytym pierwszym epizodzie ZUM
Dzieci z nawrotowymi infekcjami dróg moczowych
Dzieci z wywiadem rodzinnym OOZN
Dzieci z czynnikami ryzyka ZUM
Profilaktyka przeciwbakteryjna nie powinna być rutyno-wo stosowana u dzieci po pierwszym epizodzie ZUM, u których nie stwierdza się nieprawidłowości w obrazie układu moczowego w badaniu USG. Natomiast należy ją rozważyć u dzieci z wadą układu moczowego oraz nawrotowymi ZUM.
oba zdania są prawdziwe
Oba zdania są nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe
Pierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe
