NEW
Font size
WorksheetsPERLAS EN INFECTOLOGIA PEDIATRICA: Streptococcus pneumoniae
Total questions: 10
Worksheet time: 20mins
•¿ Se puede considerar hoy día a Streptococcus pneumoniae como un problema de salud pública en México y América Latina?
•Si en Latinoamérica, pero no en México.
•No es tan importante, ya que no es elevada su mortalidad, en nuestro medio es menor al 10%.
•Si, por que su tasa global de enfermedad neumocócica invasiva se estima en 15 por cada 100,000 personas
No. ya que solo de 70,000 a 100,000 casos de muertes al año corresponden a niños menores de 5 años
•¿Existen ventajas al usar cuatro dosis de vacuna conjugada contra Streptococcus pneumoniae en el esquema 3+1 en comparación con el esquema 2+1 para la erradicación nasofaríngea de este patógeno?
•Si, los estudios en pacientes que reciben este esquema reducen un mayor porcentaje de colonización orofaringea contra los que usan esquema 2+1.
•No, los estudios no han mostrado una diferencia significativa entre ambos esquemas.
•Las ventajas observadas son mínimas y no se pueden atribuir a el uso del esquema 3 +1.
La evidencia es contradictoria aun.
•¿Hay evidencia que muestre la existencia de disminución significativa en los casos de neumonía comunitaria posteriormente a la introducción de la vacuna conjugada contra neumococo?
•La evidencia es controversial y no se puede atribuir a a la vacunación.
•La vacunación contra neumococo, solo disminuye la enfermedad invasiva
•Si, disminuye los casos de neumonía pero esta evidencia es de un peso débil
La evidencia Internacional es clara y contundente para la disminución de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) por Streptococcus pneumoniae
•¿Existen un serotipo o serotipos específicos involucrados con mayor frecuencia en la presentación de meningitis pediátrica que deban ser cubiertos por la vacuna a utilizar?
•No, la presentación es muy variable y no hay uno especifico a cubrir
•Los serotipos 1, 3 y 18 C son los mas comunes en México recuperados en casos de meningitis.
•Los Serotipos 12 A, 12 F y 46, son los principalmente involucrados en Latinoamérica.
El serotipo 19A, hoy día es el mas frecuentemente observado a nivel mundial con un alto grado de agresividad por lo que se recomienda su inclusión en todas la vacunas a utilizar.
¿ Se deben realizar consideraciones especiales en relación con el esquema de vacunación de Streptococcus pneumoniae de los pacientes pediátricos que serán sometidos a trasplante renal o hepático?
•Si , se debe aplicar una dosis extra de la vacuna 23 valente a los cinco años de edad.
•Si el paciente recibió al menos 3 dosis de la vacuna de neumococo ( esquema 2+1) no requiere ningún ajuste
•Se recomienda la utilización de ambas vacunas (PCV13 y PPSV23) para candidatos receptores de trasplantes de órganos sólidos .
•No hay evidencia que exista diferencia en ajustar el esquema.
•¿La vacuna conjugada 13-valente de Streptococcus pneumoniae está indicada únicamente en paciente menores de 2 años?
•Si, de acuerdo a la cartilla nacional de vacunación
•No, su indicación es en paciente hasta los cinco años.
•Su inmunogenicidad no le permite ser utilizada en otro grupo de edad.
Esta indicada en pacientes pediátricos menores de dos años, pacientes pediátricos con situaciones especiales como cardiopatía, enfermedad crónica pulmonar, asma, inmunodeficiencias o que van a ser sometidos a trasplantes o quimioterapia y pacientes adultos con morbilidad asociada.
¿Se ha observado algún efecto positivo sobre la incidencia e la otitis media por Streptococcus pneumoniae en los países que se ha generalizado la inmunización con vacuna conjugada de neumococo 13-valente (PCV13) ?
•No se ha documentado una disminución significativa en los casos de otitis media
•La reducción observada solo ha sido para un
par de serotipos
•Los serotipos vacunales incluyendo al 19A, han observado una reducción entre un 30 y 58% sobre las incidencias previas.
Se ha logrado reducir mas de un 80% de los casos de otitis media.
¿En el momento actual hay diferencias sobre algunos serotipos específicos de Streptococcus pneumoniae responsables de neumonías complicadas o no complicadas?
•Actualmente se reportan con mayor frecuencia los serotipos 3, 6A y 19ª en las neumonías complicadas.
•Principalmente se involucran los serotipos 1, 6B y 9V
•Los serotipos mas frecuentemente reportados en las neumonías complicadas no tienen cobertura vacunal.
•No hay una diferencia específica de serotipos en las neumonías no complicadas o complicadas
•¿Existe evidencia que soporte la existencia o no de protección cruzada para los serotipos 6A y 19A, incluidos en la vacuna PCV13, con los serotipos 6B y 19F, contenidos en la vacuna PCV10?
••Si, existe evidencia que existe protección cruzada contra los serotipos 6A y 19A. Con los serotipos 6B y 19F
•No existe evidencia que soporte protección cruzada contra el serotipos 19A y no hay protección contra el serotipo 3, por la vacuna PCV10
•La evidencia es contradictoria y no se puede establecer un criterio ni a favor ni en contra
El nivel de evidencia es bajo. pero si existe protección cruzada contra los serotipos 3 y 19A, ausentes en la vacuna PCV10.
¿Existe evidencia que soporte la intercambiabilidad entre las vacunas PCV10 y PCV13 de neumococo y su recomendación para esta conducta en México?
•La evidencia es fuerte para recomendar la intercambiabilidad en ambas vacunas
•La evidencia es débil para sugerir la intercambiabilidad entre la vacuna PCV13 y PCV10
•No existe evidencia, pero se pueden intercambiar
La intercambiabilidad entre ambas vacunas no está recomendada.
