Font size
WorksheetsBlok 13 Alpheratz
Total questions: 100
Worksheet time: 1hrs 15mins
Pada foto toraks PA tampak reduksi vaskuler arteri pulmonalis. Penderita di diagnosis sebagai Tetralogi Fallot.
Overriding Aorta
Obstruksi outlow tract ventrikel kanan
VSD
Hipertrofi Ventrikel Kanan
Mitral stenosis
Ny. Wati 45 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri kepala hebat. Penderita juga mengalami mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD : 200/100 mmHg dan ditemukan tanda kaku kuduk. Pemeriksaan CT scan kepala seperti yang diteampilkan pada gambar berikut :
Bagaimana tata laksana yang paling tepat pada kasus ini ?
Memberikan obat abtiplatelet untuk pencegahan sekunder
Tata laksana pembedahan segara mengevakuasi perdarahan
Memberikan obat diuretic untuk mencegah timbulnya komplikasi hidrosefalus
Memberikan obat antiperdarahan untuk menurunkan peningkatan intracranial
Memberikan obat calcium channel blocker untuk mencegah komplikasi vasospasme
Tn. D 50 tahun, dtang ke ruang rawat darurat RSMH dengan jantung berdebar. Tekanan darah 90/50 mmHg, Nadi teraba filiformis, kesadaran apatis. Dokter jaga melakukan pemeriksaan EKG dan mendiagnosis adanya takikardi supraventrikuler tanpa adanya penyebab penurunan kesadaran yang lain.
Manuver vagal
Pemberian obat anti antima intravena
Pijat jantung luar
Pemasangan alat pacu jantung ekternal
Kardioversi
Seorang anak perempuan, BB : 12 kg telah didiagnosis ASD sejak usia 5 tahun datang ke RS X untuk kontrol penyakit jantungnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BJ I normal BJ II width fixed splitt serta murmur ejeksi sistolik. Anak tersebut dilakukan pemeriksaan EKG. Bagaimana gambaran EKG kelainan jantung diatas :
Aksis jantung kekiri, RAH, LVH
Aksis jantung kekanan, LAH dan LVH
Aksis jantung ke kanan, RAH dan RVH
Aksis jantung ke kanan, LAH dan RVH
Aksis jantung ke kiri, LAH dan LVH
Diseksi Aorta terjadi akibat robeknya dinding aorta sehingga darah masuk melalui intima menuju lapisan media membentuk lumen.
Kasus yang dicurigai diseksi aorta, pada foto toraks akan didapatkan ?
Kardiomegali
Efusi perikardial
Peningkatan corakan pulmonal
Elongasi arkus aorta
Efusi pleura dan pelebaran mediastinum
Ny. Maria 45 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat RS dikarenakan penurunan kesadaran sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya penderita mengalami nyeri kepala yang sangat hebat disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/80 mmHg dan didapatkan kaku kuduk.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?
Emboli serebri
Thrombosis serebri
Subdural hematom
Intraserebral hemoragik
Subarachnoid hemoragik
Low-dose aspirin merupakan obat antiplatelet yang efektif dan paling sering digunakan untuk profilaksis dan mengurangi keadian cardiovascular events pada pasien yang beresiko tinggi, misalnya pada pasien – pasien dengan syndroma metabolik.
Bagaimana low-dose aspirin bisa menghambat terjadinya thrombus intravascular ?
Menghambat sintesa thromboxane A2 tanpa mempengaruhi sintesa prostacyline
Menghambat sintesa prostacyline tanpa mempengaruhi sintesa thromboxane A2
Menghambat enzim cyclo – oxygenase
Menghambat enzim lipoxygenase
Menghambat clotting factors
Arteri koroner membentuk cabang cabang yang memperdarahi masing – masing dinding jantung.
Pada STEMI anteroseptal, arteri manakah yang biasa menjadi culprit artery ?
Right coronary artery
Left main artery
Left circumplex artery
Left anterior descendent artery
Obtuse marginal artery
eorang anak laki – laki dibawa ibunya kerumah sakit karena biru bila menangis. Pada pemeriksaan fisik bibir tampak biru, terdapat clubbing finger. Pemeriksaan jantung terdapat BJ I-II normal, murmur ejeksi sistolik di sela iga 2 linea stenalis kiri. Pada foto Toraks tampak “booth shape” dengan corakan vascular paru menurun.
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kelainan jantungnya ?
VSD
PDA
ASD
TGA
TOF
Penyakit jantung kongenital dapat dibagi menjadi kelompok sianotik dan non-sianotik.
Pada pemeriksaan foto rontgen dada ASD hal apakah yang dapat ditemukan ?
Pembesaran bilik kiri
Pembesaran atrium kiri, disertai pembesaran atrium kanan
Hilangnya pinggang jantung
Pembesaran segmen pulmonal, pembesaran ventrikel kanan
Pembesaran bilik kanan
Keluhan angina pektoris paling sering disebabkan ?
Iskemi miokard
Diseksi aneurysma aorta
Emboli paru
Perikarditis paru
Trauma thorak
Seorang pria 65 tahun, datang ke emergensi dengan keluhan nyeri dada kiri yang khas sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit, pada pemeriksaan EKG didapatkan elevasi segmen ST pada sandapan I, aVL, dan ST depresi di sandapan V1-3.
Apa diagnosis yang tepat dari penderita ini ?
STEMI true posterior
STEMI anterior ekstensif
STEMI inferior
STEMI high lateral
STEMI apical
Seorang wanita berusia 50 tahun domina kanan dengan riwayat pemakai obat – obatan terlarang selama beberapa tahun menderita HIV dengan antigen yang positif CD4 + (helper) hitung jenis T limfosit normal. Pada CT scan kepala menunjukkan beberapa lesi perdarahan, pada pemeriksaan konduksi saraf menunjukkan perlambatan tungkai secara umum, pada EEG menunjukkan perlambatan fokal dilobus parietal kiri. Pada pemeriksaan kateterisasi jantung menunjukkan penyakit katup aorta, dan CSF pasien berwarna xanthrochromic (kuning).
Dimana kemungkinan jawaban dibawah ini yang merupakan tempat CNS yang terluka ?
Dinding arteri
Endotel ventrikel
Arachnoid Pia
Duramater
Ruang perivenular
Mr. D 25 years old has a severe mitral stenosis.
Which one is the best treatment for severe Mitral Stenosis ?
Mechanical opening by surgery
Mechanical opening by percutaneus ballon mitral valvuloplasty
Medication
Limitation of daily activity
Medication and limitation of daily activity
There are many medications used in cardiovascular event.
Which one of these that used in treating heart failure without myocardial failure but with atrial fibrillation ?
Diuretics
Anticoagulant
Digoxin
Diuretics, anticoagulant, digoxin
Calcium channel blocker
Gangguan pada dinding thorak dan paru akan menyebabkan gangguan pada jantung kanan.
Manakah pada kondisi berikut ini yang tidak menyokong untuk diagnosis kor pulmonale kronik ?
Hipertrofi ventrikel kanan
Dilatasi ventrikel kanan
Dilatasi atrium kanan
Dilatasi tanpa hipertrofi ventrikel kanan
Right ventricle pressure overload
Seorang wanita berusia 72 tahun mengalami kelemahan pada wajah dan tangan kanan, diikuti dengan kesulitan bicara dan hemianopsia homonin kanan.
Dimana lokasi arteri yang tersumbat ?
Arteri Celebri Media Kiri
Arteri Cererbri Anterior Kiri
Arteri Vertebrobasiler Kiri
Arteri Choroidalis Anterior Kanan
Arteri Cerebrillar Posterior Inferior Kiri (PICA)
Ny. A 55 tahun, merasakan jantungnya berdebar kencang sejak 2 jam setelah minum 2 gelas kopi saat pagi hari. Dokter melakukan pemeriksaan EKG dan mendapat gambaran Takikardi supraventrikuler.
Apa alasan dokter menyatakan diagnosis rekaman EKG tersebut ?
Irama reguler, HR 150-250 bpm, gelombang P tidak terlihat, interval PR tidak dapat diukur, komplek QRS normal
Irama reguler, HR 150-250 bpm, gelombang P normal, interval PR tidak dapat diukur, komplek QRS normal
Irama ireguler, HR 150-250 bpm, gelombang P tidak terlihat, interval PR tidak dapat diukur, komplek QRS normal
Irama ireguler, HR 150-250 bpm, gelombang P normal, interval PR tidak dapat diukur, komplek QRS normal
Irama reguler, HR 150 bpm, gelombang P normal, interval PR normal, komplek QRS melebar
Seorang laki-laki berumur 60 tahun masuk rumah sakit karena menderita gejala sesak napas dan oedema pada kedua tungkai. Dokter mendiagnosa penyakit gagal jantung kongestif dan diberi terapi kombinasi obat dan terapi suportif lainnya. Setelah 10 hari dirawat dia diperbolehkan pulang untuk selanjutnya berobat jalan. Obat kombinasi yang diminum pasien adalah furosemide, captopril, dan spironolakton.
Bagaimanakah efek terapi furosemide + captopril pada gagal jantung kongestif ?
Meningkatkan cardiac output
Meningkatkan venous return
Meningkatkan cardiac preload
Meningkatkan cardiac afterload
Menurunkan cardiac preload dan cardiac afterload
In a classroom the doctor talk about PAD.
In which vessels that the term of PAD is used to make a diagnosis ?
Cerebral artery
Renal artery
Right coronary artery
Left coronary artery
Left anterior descending artery
Seorang wanita 27 tahun datang keruang emergensi dengan kejang umum tonik klonik, dimulai dari ekstremitas bawah kiri. Meskipun kejang berhenti dalam waktu kurang dari 1 menit, ada kelemahan yang menetap pada ekstremitas bawah kiri selama beberapa jam. Tes selanjutnya menunjukkan adanya maliformasi arteri vena yang kecil didekat korteks motorik. Kelemahan motorik bertahan hingga 24 jam.
Dimana diantara jawaban berikut ini yang merupakan gambaran kejang diatas ?
Perdarahan intracerebral
Perdarahan subarachnoid
Ensefalitis
Paralisis todd
Hipoatremi
Pada foto toraks PA standar, ukuran jantung dinyatakan sebagai Cardiothoracic ratio.
Pemeriksaan sederhana non invasif yang lebih akurat untuk menilai ruang jantung yang membesar secara spesifik adalah ?
Foto toraks lateral
Echocardiography
Angiografi cardiac
CT scan Cardiac
MRI toraks
Endokarditis di bagi menjadi tipe akut dan sub akut.
Dari ke-2 tipe ini, jenis kuman yang paling berbahaya adalah ?
Streptokokokus viridan
Stapilokokus aureus
Pneumokokus pneumonia
Streptokokus pneumonia
Streptokokus beta hemolitikus
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 4 jam yang lalu,
Maka pada pemeriksaan yang sebaiknya tidak dilakukan pada pasien tersebut adalah ?
Pemeriksaan penanda jantung serial
Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan BNP
Pemeriksaan mioglobin
Pemeriksaan CK-MB
Salah satu tanda adanya infeksi miokarditis adalah ditemukan Long QT pada gambaran EKG.
Hal ini terjadi akibat adanya ?
Robekan pada dinding ventrikel
Penebalan otot ventrikel
Penipisan otot jantung
Infeksi padaotot jantung
Scar pada dinding jantung
Pemeriksaan penunjang diagnostik dapat bervariasi.
Hal apakah yang dapat membentuk pada pemeriksaan Foto Rontgen dada ?
Menentukan adanya dilatasi jantung
Menentukan adanya penebalan atau hipertrofi ventrikel
Dapat memberi gambaran fungsi jantung
Dapat membantu menentukan morfologi jantung
Menemukan gambaran tumor di atrium
Beberapa faktor predisposisi yang dapat menyebabkan endocarditis adalah ?
Kelainan jantung bawaan seperti PDA, VSD, TOF
Sindroma Koroner Akut
Hipertensi lama
Bekas Tb
Kor pulmonale
Miokaditis di klasifikasikan dalam beberapa jenis :
Dari beberapa klasifikasi tersebut yang paling berbahaya bila jenis miokarditisnya adalah ?
Slow Progressif
Rapidly Progressif
Akut miokarditis
Kronis Miokarditis
Mild miokarditis
Seorang anak perempuan, usia 6 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit karena berat badan kurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jantung BJ I normal, BJ II wide fixed splitted, murmur ejeksi sistolik di sela iga2 linea stemalis kiri. Pada pemeriksaan foto toraks menunjukkan kardiomegali dan corakan vascular paru meningkat. Pada EKG didapatkan aksis jantung ke kanan dan hipertropi ventrikel kanan.
Kelainan hemodinamik yang terjadi pada penyakit jantung tersebut adalah :
Pirau darah dari LA ke RA
Pirau darah dari LV ke RV
Pirau darah dari PA ke Aorta
Pirau darah dari LA ke LV
Pirau darah dari aorta ke PA
Pak Ali menderita hipertensi serta penyakit jantung koroner. Selain itu dia juga mengidap DM tipe 2 terkontrol dengan diet, olahraga aerobik dan obat antidiabetik. Dokter ingin memberi obat tambahan yang tepat untuk menurunkan tekanan darahnya . pak Ali juga mempunyai riwayat penyakit asma sejak usia muda.
Obat kombinasi apakah yang cocok untuk antihipertensi dan profikasis angina pektoris untuk Pak Ali ?
Bisoprolol + aspirin
Amlodipine + clopidogrel
Diltiazem + captopril
Losartan + HCT
Methyldopa + nifedipine
Manakah diantara pernyataan berikut yang benar terkait hipertensi ensepalopati ?
Merupakan sindrom klinik akut yang irreversibel
Tidak dapat terjadi pada hipertensi yang akut
Nifedipin intravena dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah
Kegagalan autoregulasi merupakan penyebab terjadinya gangguan serebral
Merupakan bagian dari hipertensi urgensi
Seorang bayi, usia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk imunisasi. Pada pemeriksaan fisik bayi tampak sehat, berat badan 8 kg. Pada pemeriksaan jantung didapatkan BJ I dan II normal, terdapat murmur holosistolik di sela iga 3-4 linea sternalis kiri.
Kelainan hemodinamik yang terjadi pada kelainan jantung bawaan tersebut adalah ?
Pirau darah dari aorta ke PA
Pirau darah dari PA ke Aorta
Pirau darah dari LV ke RV
Pirau darah dari RV ke PA
Pirau darah dari aorta ke PA
Ny. Lani 40 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena sakit kepala hebat disertai mual dan muntah yang terjadi tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda kaku kuduk. Pada hari ketiga perawatan, dokter memberikan obat nimodipin pada penderita.
Apa tujuan dokter memberikan tatalaksana farmakologis tersebut ?
Menurunkan tekanan darah
Untuk tatalaksana hidrosefalus
Mencegah komplikasi rebleeding
Menurunkan tekanan intracranial
Mencegah komplikasi vasospasme
Etiologi tersering pada PVCs adalah
CAD, post-MI, MVP, CHF, RHD, congenital arrhythmias
CKD on HD
CVD non hemorrhagic
Post Hemodialisa pada CKD
CKD post HD
Salah satu keluahn pada gagal jantung adalah Dispnea nokturnal paroksismal.
Apakah yang dimaksud dengan Dispnea nocturnal paroksismal ?
Sesak yang terjadi akibat latihan yang ringan
Sesak yang terjadi akibat latihan lebih berat
Sesak yang terjadi pada saat istirahat
Sesak yang terjadi secara tiba – tiba pada malam hari pada saat tidur
Disebabkan adanya bronchitis kronik
Setelah tindakan kateterisasi jantung, seorang pria berusia 60 tahun dengan dominan tangan kanan tiba-tiba mengeluh kehilangan sensasi seluruh badan sebelah kiri (wajah,lengan dan tungkai).
Yang mana diantara jawaban dibawah ini yang merupakan kerusakan struktur nya ?
Kapsula interna
Thalamus
Hipokampus
Globus palidus
Pons
Seorang pria berusia 82 tahun memiliki daya ingat yang semakin memburuk dalam 6 bulan. Keluarganya sangat memperhatikannya dan mengantarnya ke dokter. Setelah dilakukan evakuasi yang sangat extensive dan tes neuropsikologi, pasien tersebut didiagnosa demensia.
Dimana diantara jawaban berikut ini yang merupakan penyebab dimensia pada populasi umum ?
Epilepsy
Penyakit Vaskuler
Penyakit Alzheimer
Penyakit Parkinson
Trauma kepala
Tn. Ari usia 19 tahun sedang menjalani pemeriksaan EKG dengan hasil gambaran EKG sinus bradikardi dengan detak jantung teratur 42 bpm. Dokter pemeriksa menghitung denyut nadi radialis sebesar 76 bpm dan teratur.
Dari perbedaan jumlah detak jantung dan denyut nadi tadi kemungkinan kesalahan apa yang terjadi pada pemeriksaan EKG ?
Kecepatan alat rekam EKG 25 mm/detik
Voltase alat rekam EKG 5 mV
Kecepatan alat rekam EKG 50 mm/detik
Voltase alat rekam EKG 10 mV
Voltase alat rekam EKG 20 mV
Tn. Yes usia 30 tahun, sedang beristirahat sesaat setelah melakukan olahraga jalan kaki santai berjarak 5 km. dia merasakan detak jantungnya masih cepat dan menghitung denyut nadi pergelangan tangannya berjumlah 102x/menit dan teratur.
Pada pemeriksaan EKG kemungkinan gambaran apa yang dapat terlihat ?
Irama sinus normal
Irama sinus aritmia
Irama sinus bradikardi
Irama sinus takikardi
Irama sinus arrest
Diantara penanda jantung dibawah ini ;
CK
CK – MB
H – FABP
Troponin T
Troponin I
Tn. Z 45 tahun, didiagnosis mengalami takikardi supraventrikuler oleh dokter Puskesmas. Karena keterbatasan obat anti aritmia setelah memeriksa dan memastikan tidak ada kontraindikasi dokter menyarankan untuk melakukan Manuver Vagal.
Apa tujuan melakukan maneuver vagal ?
Mempengaruhi nervus vagus sehingga detak jantung terkontrol dan melambat
Mempengaruhi nervus vagus sehingga detak jantung berhenti
Mempengaruhi nervus vagus sehingga rasa berdebar berkurang
Mempengaruhi saraf simpatik sehingga detak jantung terkontrol
Mempengaruhi saraf parasimpatik sehingga detak jantung melambat
Seorang anak perempuan, usia 10 tahun berobat ke RS X karena menderita demam dan pergelangan kaki bengkak. Lima minggu sebelumnya penderita sakit tenggorokan tetapi tidak berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38°C, TD normal. Pemeriksaan jantung terdengar bunyi jantung I – II normal, terdapat murmur holosistolik gr 3/6 di sela iga 6 linea mid klavikularis 2 cm lateral. Dokter menegakkan diagnosis penyakit jantung rematik.
Sebutkan gejala minor yang ditemukan pada pasien diatas?
Antralgia
Karditis
Demam
Poliartritis migran
Lekositosis
NT proBNP merupakan salah satu penanda gagal jantung.
Pernyataan berikut tidak benar terkait dengan NT proBNP adalah :
Bentuk inaktif dari proBNP
Waktu paruh NT-pro BNP lebih singkat dari BNP
Kadar dalam darah lebih tinggi dari BNP
NT proBNP relatif lebih stabil dari BNP
Pemeriksaan NT proBNP tidak dipengaruhi oleh pemberian natrector
Seorang laki – laki, 70 tahun menderita hipertensi sedang, sudah diterapi dengan amlodipine 5 mg tiap hari selama satu bulan. Ternyata pada saat diukur tekanan darahnya masih tinggi yaitu TD = 145/90. Selain itu dia juga mengeluh ada gangguan mictie kurang lancar karena hipertrofi prostate.
Obat antihipertensi yang manakah yang paling cocok untuk ditambahkan pada pasien ini ?
Losartan
HCT
Diltiazem
Captopril
Prazosin
Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik anak demam, pernafasan 40 kali/menit, TD normal, saturasi oksigen 95%. Pada pemeriksaan fisik didapatkan JVP meningkat, jantung : BJ I mengeras – BJ II normal, terdengar murmur mid diastolik rumbling. Pemeriksaan darah Hb : 10,8 g%, Lekosit: 15.000/mm , ASTO positif, LED: 80 mm/jam. Dokter mendiagnosis karditis berat.
Berapa lama bedrest yang harus dilakukan untuk pasien ini ?
1-2 minggu
2-3 minggu
4-6 minggu
2-4 bulan
4-5 bulan
Pemeriksaan fisik sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Jika ditemukan ronki basah pada lebih dari 50% lapangan paru dengan tanda – tanda syok pada pasien yang dirawat dengan STEMI anteroseptal.
Maka termasuk score Killip berapakah pasien tersebut ?
Killip I
Killip II
Killip III
Killip IV
Bukan salah satu diatas
Pada foto toraks PA standar
Tampak pembesaran jantung asimetris, gambaran water bottle, vaskuler paru tampak normal, dan pelebaran sudut sub karina.
Dari pemeriksaan foto toraks tersebut, diagnosis radiologis yang paling tepat adalah ?
Effuse pleura
Kardiomegali
Effusi penkardial
Penyakit jantung kongestif
Mitral stenosis
Pada penderita pericarditis akut dapat ditemukan rekaman EKG yang mirip kasus infark akut.
Bedanya adalah ?
Lokasi ST elevasi dapat ditemukan pada sadapan dada saja
ST elevasi di I,III, aVF
ST elevasi di I, aVL, V5 dan V6
Elevasi segmen ST dengan bentuk melengkung ke atas, biasanya mengenai beberapa lead, bukan hanya satu tempat seperti pada infark miokard
T inverted di semua sadapan dada
Perubahan fisiologis pada hipertensi pulmonal terjadi melalui berbagai mekanisme.
Manakah 3 pathway utama yang terjadi pada patofisiologi hipertensi arteri pulmonalis ?
Pathway endhothelin – poliol RAAS
Pathway endhothelin – bitric – oxide – prostacyclin
RAAS – nitic oxide – prostacyclin
Serotonin – RAAS – prostacyclin
AGES – poliol – serotonin
Penyakit jantung rematik dapat mengenai katup mitral.
Pada foto rontgen dada mitral stenosis gambaran apa yang dapat ditemukan ?
Pembesaran ventrikel kiri
Pembesaran atrium kanan
Pinggang jantung menghilang, dengan pembesaran ventrikel kanan
Pada kasus lanjut ditemukan pembesaran ventrikel kiri selain ventrikel kanan
Penonjolan segmen pulmonal
Valve problem produce varies of ECG pattern.
Which one of this ECG pattern can be found in mitral stenosis symptomatic patient ?
Chronic atrial fibrillation
Atrial flutteric
Chronic atrial fibrillation, atrial flutteric
Peaked P wave
Sinus tachycardia
Seorang laki – laki datang ke IDG rumah sakit karena mengeluh nyeri kepala disertai pandangan mata tiba – tiba kabur sejak 2 jam yang lalu. Sesekali pasien mengeluh mual tanpa disertai muntah. Tidak didapatkan adanya sesak nafas, kelumpuhan pada tubuh, dan pasien masih sadar saat diperiksa. Tanda vital didapatkan kesadaran komposmentis, TD: 200/100 mmHg, HR: 90x/I, RR: 18 x/i dan Temp 36,20°C. Pemeriksaan Neurologis didapatkan visus 3/60 mata kiri dan kanan, dan yang lain masih dalam batas normal.
Dari hasil pemeriksaan tekanan darah, dapat disimpulkan pasien mengalami ?
Hipertensi intracranial
Krisis hipertensi
Hipertensi kronik
Hipertensi akut
Hipertensi pulmonal
Tn. Y 65 tahun satang dengan keluhan jantung sering berdebar. Dia mempunyai riwayat hipertensi terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Dokter jaga melakukan pemeriksaan EKG dan menyatakan gambaran EKG sebagai fibrilasi atrial.
Apa alasan dokter menyebut irama tersebut ?
Irama ireguler, atrial rate > HR 350 bpm, gelombang P yang normal (-), interval PR (-), komplek QRS normal
Irama ireguler, atrial rate 100 bpm, gelombang P yang normal (-), interval PR (-), komplek QRS normal
Irama ireguler, atrial rate 200 bpm, interval PR normal, komplek QRS normal
Irama ireguler, atrial rate 200 bpm, interval PR (-), komplek QRS normal, gambaran gigi gergaji (+)
Irama reguler, atrial rate 200 bpm, interval PR (-), komplek QRS normal, gambaran gigi gergaji (+)
Pada foto toraks standar proyeksi PA harus dilakukan dengan inspirasi penuh, sehingga dapat dinilai ratio diameter jantung dengan diameter internal kavum toraks.
Foto toraks pada ekspirasi dan posisi supine atau AP, dapat menimbulkan kesalahan interpretasi yaitu :
Efusi pericardial
Aneurysma aorta
Kardiomegali dan kongestif pulmonal
Dextrocardia
Penyakit jantung koroner
Troponin merupakan salah satu penanda jantung.
Kelebihan troponin dibandingkan penanda jantung lain adalah ?
Dapat digunakan untuk stratifikasi risiko pada angina tidak stabil
Dapat digunakan untuk penanda dini jantung
Dapat mendeteksi infark kecil
Tidak dipengaruhi oleh fungsi ginjal
Dapat menentukan penyebab kelainan miokard
Di bawah ini adalah gambaran EKG
PVCs bigemini
PVCs trigemini
PVCs couplet
PVCs triplet
PVCs quadruplet
Gejala dan tanda dari spectrum sindroma koroner akut hampir sama.
Hal mana yang membedakan unstable angina pectoris (UAP) dan NSTEMI ?
Oklusi parsial dari culrprit artery
Peningkatan enzim jantung (troponin T/I, CK- MB) pada NSTEMI, namun tidak meningkat pada angina pektoris tidak stabil
Perubahan elektrokardiogram berupa depresi segmen ST
Perubahan elektrokardiogram berupa inverse gelombang T yang dalam dan simetris
Nyeri dada lebih dari 15-20 menit
Laki – laki 59 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak kontrol teratur. Pada pemeriksaan didapatkan TD:220/120 mmHg, HR : 90x/I, RR : 18 x/I dan Temp: 36,20°C. pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain penurunan kesadaran, dan CT scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan intracranial maupun infark. Hanya tampak edema serebri ringan.
Bagaimanakah manajemen tekanan darah pada pasien tersebut ?
Tekanan darah dipertahankan, pasien diobservasi
Menurunkan tekanan darah perlahan – lahan dalam waktu 1 minggu pertama
Menurunkan tekanan darah 25% dalam waktu 6 jam pertama
Menurunkan tekanan darah perlahan – lahan dalam waktu 48 jam
Menurunkan tekanan darah segera dalam waktu 1 – 2 jam
The chest X-Ray in heart failure can show these pattern :
Increasing of vascular marking
Cardiac enlargement and shape charged
Cephalization
Increasing of vascular marking, cardiac enlargement and shape change, cephalization
Coronary arterie’s plaque
The heart sound varies in some cardiac problem
Which one of this can be heard on auscultation of a patient with mitral stenosis ?
The diastolic rumble at the left mid clav line, iCS IV
Accentuated M1
Diastolic murmur in pulmonary area
Diastolic rumble at left mid clav line ICS IV, accentuated M1 (bisa di MS), diastolic murmur in pulmonary area (HT pulmonal)
Physiological murmur in all area
Ny. B 50 tahun, sesekali merasa berdebar, tidak terasa nyeri dada dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan gambaran berikut :
Apa interpretasi gambaran EKG tersebut ?
Takikardi sinus
Takikardi supraventrikuler
Flutter atrial
Fibrilasi atrial
Premature ventricular contraction
Aktifitas listrik otot jantung dapat direkam dengan alat elektrokardiagraf.
Dalam bentuk apa depolarisasi atrium tergambar ?
Gelombang P
Interval QT
Gelombang Q
Segmen ST
Gelombang T
Gagal jantung kanan akan memberikan gejala dan tanda berupa bendungan sistemik.
Manakah pada kondisi berikut ni yang tidak termasuk tanda right – sided heart failure ?
JVP meningkat
Hepatojugular reflux
Edema tungkai
Hepatomegali
Ronki basah halus di basal paru
Ny. Setia 50 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena sakit kepala hebat sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, TD:200/100 mmHg, didapatkan tanda kaku kuduk tanpa disertai deficit neurologis lainnya.
Berdasarkan skala Hunt Hess, kasus ini termasuk dalam grade berapa ?
Grade I
Grade II
Grade III
Grade IV
Grade V
Ny. A 60 tahun, merasa jantungnya berdebar seperti sedang berlari kencang. Tidak terasa nyeri dada. Di ruang rawat darurat dokter melakukan pemeriksaan EKG.
Apa interpretasi gambaran EKG berikut ini ?
Sindrom koroner akut
Takikardi supraventrikuler
Takikardi sinus
Flutter atrial
Fibrilasi atrial
Seorang anak laki – laki, usia 13 tahun telah terdiagnosis penyakit jantung rematik datang dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BJ I normal, BJ II melemah terdapat murmur holosistolik gr 3/6 di daerah apex jantung menjalar sampai ke daerah axilia.
Sebutkan kelainan katup yang sering ditemukan pada penyakit jantung rematik ?
Katup aorta
Katup trikuspid
Katup pulmonal
Katup mitral
Katup tricuspid dan pulmonal
Sesudah melakukan perekaman EKG anda mendapatkan gambaran irama normal.
Gelombang P positif di II, negative di aVR, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99 bpm
Gelombang P positif di II, negative di III, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99 bpm
Gelombang P positif di II, negative di aVF, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99 bpm
Gelombang P negatif di II, positif di aVR, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99 bpm
Gelombang P negatif di II, positif di aVF, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99 bpm
Manakah diantara teori berikut ini yang dapat terjadi saat hipertensi ensepalopati
Permeabilitas endotel menurun
Terjadinya perdarahan masif di otak
Kegagalan autoregulasi pada pembuluh darah otak akibat tekanan darah terlalu tinggi
Edema otak sangat jarang terjadi
Fasodilatasi pembuluh darah otak dapat menimbulkan penurunan tekanan hidrostatik
Mr. Down 45 years old, has a history of felt frequent crampy in his leg while he walked. He came to a clinic and the doctor only said there was nothing to be worried.
Why does the doctor say like that ?
Only about 50% primary care physician knew that their patients have PAD
PAD is not a life-threatening disease
Primary care doctors may be underestimating the disease’s severity and not treating patients appropriately
It’s an usual complaining
He has no history of diabetes mellitus
Untuk membantu penegakan diagnosis dapat dilakukan pemeriksaan Echocardiografi.
Gambaran apa yang dapat ditunjukkan oleh pemeriksaan tersebut ?
Gambaran fungsi pompa, struktur dinding
Dapat menunjukkan adanya tumor pada atrium kiri
Dapat menunjukkan gambaran stenosis mitral secara presisi
Gambaran fungsi pompa, struktur dinding, menunjukkan adanya tumor pada atrium kiri, menunjukkan gambaran stenosis mitral secara presisi
Dapat menentukan lokasi oklusi arteri koroner
Sindroma koroner akut sering menyebabkan komplikasi serius.
Sindroma koroner akut manakah yang sering disertai dengan komplikasi AV blo derajat 3 ?
STEMI anteroseptal
STEMI anterior ekstensif
STEMI high lateral
STEMI inferior
NSTEMI
Tiga hari setelah perdarahan subarchnoid, seorang pasien mengeluh kekakuan pada leher dan fotofobia. Keluhan ini diikuti dengan kelemahan anggota gerak kiri dam hiperrefleks. Respon kaki kiri pasien meningkat. Dokter pasien mengasumsikan bahwa deficit berikut merupakan efek dari perdarahan subarachnoid.
Dimana diantara pengobatan berikut ini yang tepat ?
Heparin
Warfarin
Nimodipin
Phenytoin
Carbamazepin
Gangguan konduksi dapat mempersempit atau memperlebar kompleks QRS.
Berapakah nilai komplek QRS yang melebar ?
0,08 detik
0,06 detik
>0,14 detik
>0,10 detik
<0,06 detik
Oreo Cookie Sign adalah salah satu tanda Radiologi Effusi pericardial.
Pada pencitraan radiologi yang mana didapatkan Oreo Cookie Sign
CT scan toraks
MRI toraks
Echo cardiografi
Foto toraks PA
Foto toraks lateral
Kor pulmonale sering disebabkan oleh gangguan pada sistem respirasi.
Kelainan manakah yang jarang menjadi penyebab kor pulmonale ?
Chronic bronchitis
Tuberkulosis paru
Cystic fibrosis
Interstitial lung disease
Emfisema pulmonum
Seorang ibu hamil mengalami kenaikan tekanan darah pada trimester III dari kehamilannya dan dokter mendiagnosis preeclampsia. Untuk menurunkan tekanan darah dokter memberinya obat antihipertensi yang aman bagi janin dalam kandungan di ibu.
Obat antihipertensi yang manakah yang aman untuk ibu yang sedang hamil ?
Captopril
HCT
Proranolol
Nifedipine
Losartan
Mieloperoksidase (MPO) merupakah salah satu penanda biokimia jantung.
Pernyataan berikut yang benar terkait penanda tersebut, yaitu ?
Penanda nekrosis jantung
Berguna untuk stratifikasi risiko infark
Berguna untuk diagnostic
Berguna untuk monitor terapi
Penanda destabilitasi plak
Dibawah ini adalah gambaran EKG
R on T phenomenon
PVCs trigemini
PVCs Couplet
Torsades de Pointes
Ventrikuler takikardi
Terdapat perubahan urut-urutan resusitasi jantung paru antara guideline AHA (American Heart Associaton) tahun 2010 dan yang sebelumnya.
Urutan mana yang kita pakai sekarang ?
Breating – compression – airway
Airway – brething – compression
Airway – compression – breathing
Compression – airway – breathing
Compression – breathing – airway
Echochardiography is a modality in diagnosis of heart problem.
Which one of these conditions in heart failure can be showed by ?
Valve problem
Wall motion abnormality
Chamber’s size and left ventricular function
Valve problem, wall motion abnormality, chamber’s size, LV function
Coronary arteries plaque
The heart sound is vary.
Which one of this statement of splitting second sound can be ?
Can be fixed
Can be physiologic
Can be fixed, can be physiologic
All of splitting is abnormal
All of splitting is normal
Diantara penanda jantung dibawah ini,
Penanda jantung yang paling cepat kembali normal adalah ?
CK
CK – MB
Mioglobin
Troponin
SGOT
Penanda digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis.
Penanda jantung yang ideal sebaiknya memenuhi kriteria sebagai berikut :
Sensitifitasnya rendah
Sensitifitasnya tinggi
Pemeriksaan canggih
Waktu pemeriksaannya panjang
Harga pemeriksaan mahal
Seorang anak laki-laki dibawa ke rumah sakit karena berat badan kurang dan batuk berulang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dada menonjol, pemeriksaan jantung terdengar BJ I-II normal, murmur kontinu di sela iga 2 menjalar sampai ke punggung. Foto toraks menunjukkan kardiomegali dan corakan vascular paru meningkat.
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kelainan jantungnya ?
VSD
PDA
ASD
TGA
TOF
Dibawah ini adalah gambaran EKG .
R on T phenomenon
PVCs trigemini
Torsades de Pointes
Ventrikuler Fibrilasi
Ventricular Tachycardia
Laki – laki 59 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak kontrol teratur. Pada pemeriksaan didapatkan TD;220/120 mmHg, HR: 90x/I, RR: 18x/I dan Temp 36,20°C. pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain penurunan kesadaran, dan CT scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan intracranial maupun infark. Hanya tampak edema serebri ringan.
Bagaimanakah prognosis pada pasien ini ?
Baik apabila tekanan darah dipertahankan tanpa gejala sisa
Buruk bila tekanan darah diturunkan segera
Baik bila tekanan diturunkan segera tanpa gejala sisa
Baik apabila tekanan darah diturunkan segera tapi dengan gejala sisa
Buruk apabila tekanan darah diturunkan segera, dan menimbulkan kematian
Keluhan nyeri pada kejadian kardiovaskular dapat muncul pada berbagai lokasi.
Manakah diantara nyeri-nyeri berikut yang berhubungan dengan kelainan kardiovaskuler ?
Nyeri tungkai trauma
Nyeri kepala akibat tumor cerebral
Nyeri abdomen akibat sumbatan arteri mesenterika
Nyeri epigastrik akibat tingginya asam lambung
Nyeri punggung setelah mengangkat beban berat
Pada kejadian kardiovaskular symptom di bawah ini berhubungan dengan kondisi fungsional :
Nyeri dada hanya disebabkan curah jantung yang menurun
Sesak nafas, batuk, hemoptisis disebabkan oleh karena kenaikan tekanan vena pulmonalis
Cyanosis dan squatting terjadi karena shunt dari kiri ke kanan
Nyeri hati oleh karena aliran koroner yang tidak adekuat
Palpitasi
Seorang ibu berumur 40 tahun, menderita hipertensi ringan, juga sering mengeluh jantung berdebar – debar karena adanya tachycardia. Setelah dokter memberinya obat bisoprolol 5 mg sartu kali tiap hari, hipertensinya menjadi normal TD = 120/80, dan keluhan jantung berdebar – debar juga hilang.
Bagaimana aksi farmakologik bisoprolol daam menimbulkan efek terapeutik ?
Bekerja sebagai agonist pada reseptor beta-1 pada jantung
Bekerja sebagai antagonist pada reseptor beta -1 pada jantung
Bekerja sebagai partial agonist pada reseptor beta -1 pada jantung
Bekerja menghambat pembukaan Calcium channels pada jantung
Bekerja menghambat pembukaan Sodium channels pada jantung
Pada rekaman jantung atau EKG penderita pericarditis seringkali ditemukan kelainan EKG berupa ?
ST depresi di lead precordial
Iskemik luas di sadapan dada
Elevasi segmen ST di sadapan dada
QS melebar dan T yang dalam di sadapan dada
T inverted di sadapan dada
Dibawah ini adalah gambaran EKG
PVCs bigemini
PVCs trigemini
PVCs couplet
PVCs triplet
PVCs quadruplet
Cardiac Output is depend on stroke volume and heart rate.
A state in which the heart cannot provide sufficent cardiac output to satisfy the metabolic needs of the body is :
Infarction
Heart failure
Hypertensive Heart Disease
Coronary artery Disease
Ischemic Heart Disease
Your patient has complained about pain in his leg that provoked by walking uphill. You get a suspicion of PAD. After doing ABI you got the score is 0,50.
What does it mean ?
The score is moderate, your patient has PAD
The score is borderline, your patient has PAD
The score is normal, your patient has no PAD
The score is severe, your patient has PAD
Incompressible
Dalam praktik sehari-hari diagnosis kardiovaskuler sebagian besar dapat ditegakkan dengan :
Diagnosis fisis
Pemeriksaan Rontgen foto anda
Pemeriksaan EKG
Kateterisasi Jantung
Pemeriksaan laboratorium
Manakah diantara obat antihipertensi intravena berikut yang dapat digunakan dalam manajemen hipertensi ensepalopati ?
Nifedipin
Nicardipin
Bisoprolol
Captopril
Amlodipin
Seorang anak laki-laki usia 9 tahun dibawa ke RS X karena sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5̊C, Nadi 110 kali/menit. Enam bulan sebelumnya lutut kiri bengkak dan nyeri bila digerakkan. Pada pemeriksaan jantung didapatkan BJ I dan II normal, murmur holosistolik gr 3/6 di sela iga 4/5 linea axillaris anterior. Dokter mendiagnosis penyakit anak ini penyakit jantung rematik.
Apakah gejala mayor yang terdapat pada pasien ini ketika dibawa ke RS X ?
Chorea
Eritema marginatum
Poliartritis migran
Karditis
Nodul subkutan
Seorang laki-laki umur 60 tahun keluhan utama sesak nafas dan didiagnosis sebagai penyakit jantung kongestif, direncanakan dilakukan pemeriksaan untuk menilai aliran darah pada jantung.
Pada pemeriksaan radiologi yang baik untuk melihat adanya gangguan aliran darah pada jantung adalah ?
Echocardiography dan Droppler
Plain foto toraks
CT scan Cardiac
MRI Cardiac
Cardio-Thorax Ratio Analysis
Tuan Budi 55 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat RS karena penurunan kesadaran tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya penderita mengalami sakit kepala dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 240/130 mmHg.
Bagaimana tata laksana awal yang tepat pada kasus ini ?
Menurunkan peningkatan intrakranial dengan larutan manitol
Menurunkan tekanan darah sebanyak 20 persen dari tekanan darah awal
Memberikan obat antihipertensi intravena sampai tekanan darah normal
Memberikan obat antiperdarahan untuk menurunkan peningkatan intrakranial
Manunda pemberi obat antihipersi untuk mempertahankan intrakranial
Mrs. Ann 70 years old lady complain about coldness of her left foot since 2 day ago. She hoes yo a clinic, and doctor found there is a leak pulsation of her left dorsalls pedis artery. This the picture of her foot.
What is the diagnosis of that condition ?
Critical limb ischemia
Gangrene of foot
Discolourisation of toes
Buerger’s disease
Foot ulcer
Seorang wanita berusia 75 tahun dengan kecurigaan hidrosefalus dengan tekanan normal dilakukan lumbal fungsi 40 mm cairan dikeluarkan, tiga jam kemudian pasien dapat berjalan tanpa ditemani dan terlihat baik.
Apa yang diharapkan pada pemeriksaan cairan cerebro spinalis pasien tersebut ?
Tidak ada kelainan
Peningkatan protein
Protein rendah
Limfosit atipikal
Glukosa yang rendah
