wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Romatoloji Quiz-1

Total questions: 19

Worksheet time: 30mins

Name
Class
Date
1.

J.G. 35 yaşında, Erkek hasta. 7 aydır şiddeti giderek artan eklem ve omurga (servikal bölge) ağrıları, ateş ve yorgunluk şikayetleriyle dahiliye kliniğine başvurmuştur. Hastanın öyküsü alındığında son 7 ayda diyetinde bir değişiklik olmamasına rağmen 5 kilogram kayıp, gün içerisinde devam eden yorgunluk ve ayak eklemlerinde sabahları daha şiddetli hissedilen katılık hasta tarafından bildirilmiştir. Hastanın babası 12 yıl önce gut tanısı almıştır. Fizik muayenede ise hastanın sağ diz, bilateral ayak bilekleri, el bilekleri ve sağ el 1., 2., 4. MKP ile sol el 1., 2., 3. MKP eklemlerinde şişlik ve ısı artışı saptanmıştır. Bu verilere dayanarak hastadan istenecek serolojik belirteçler hangileridir?

a)

RF ve CRP

b)

RF ve ESR

c)

CRP ve ESR

d)

ACPA ve CRP

e)

ACPA ve RF

2.

İlk sorudaki hastanın belirttiği servikal (boyun) ağrı semptomunun görülebileceği en önemli RA komplikasyon nedir?

a)

C1-C2 tutulumu

b)

C2-C3 tutulumu

c)

C3-C4 tutulumu

d)

C4-C5 tutulumu

e)

C5-C6 tutulumu

3.

Hastanın yapılan laboratuvar testlerinde CRP 12 mg/dL (N: <0.5 mg/dL), ESR 25 mm/saat (N: 0-15 mm/saat), ACPA 18 u/mL (N: 0-20 u/mL) ve RF 9 IU/mL (N: 0-14 IU/mL) olarak saptanmıştır. Bu hastanın 2010 ACR/EULAR klasifikasyon kriterlerine göre hastalık skoru kaçtır?

a)

4

b)

5

c)

6

d)

7

e)

8

4.

Bu hastanın tedavisinde kullanılması gereken en öncelikli DMARD nedir?

a)

Metotreksat

b)

Leflunomid

c)

Sulfasalazin

d)

Hidroksiklorokin

e)

Klorokin

5.

Metotreksat kullanmaya başlayan fakat ilacı tolere edemeyen ve kötü prognostik faktörleri olmayan hastaların tedavilerine EULAR önerilerine göre hangi DMARDlar ile devam edilebilir?

a)

Leflunomid/Hidroksiklorokin

b)

Leflunomid/Sulfasalazin

c)

Siklosporin/Prednizon

d)

Diklofenak/Prednizon

e)

Sulfasalazin/diklofenak

6.

Leflunomid’in etki mekanizması aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

a)

İzositrat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.

b)

İzositrat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.

c)

Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.

d)

Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan makrofajlar gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.

e)

Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan synoviositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.

7.

Aşağıdakilerden hangisi leflunomid’in antiproliferatif/antiinflamatuar etkileri açısından yanlıştır?

a)

Teriflunomid, aktive olmuş lenfositlerin proliferasyonu için gerekli primidin sentezini inhibe eder.

b)

Dihidroorotat dehidrogenaz enziminin inhibisyonu, ribonükleotid üridin monofosfat (rUMP) azalmasına, DNA ve RNA sentezinde düşüşe, G1 fazında hücre siklusunun durmasına ve T hücre proliferasyonunun inhibisyonuna yol açmaktadır.

c)

Aktive olmuş hücrenin çoğalması (prolifere olması) için geçireceği mitoz bölünme sürecinde, DNA kopyalanması yapılacak S fazına geçiş için gerekli olan de novo primidin sentezi olmayınca hücre G1 fazında kalır ve böylece hücre proliferasyonu gerçekleşmez.

d)

Teriflunomid, proinflamatuvar TNF-α ve interleukin 1β sitokin üretimini baskılamaktadır.

e)

İnflamasyon bölgesinde COX-1 enzimini inhibe edebilmektedir.

8.

S.A. 41 yaşında, kadın hasta. RA tanısı ile 6 aydır 20 mg/gün leflunomid kullanan hasta rutin kontrol için romatoloji kliniğine başvurmuştur. Laboratuvar testlerinde tam kan sayımı normal, AST 84 U/L (N: 5-40 U/L), ALT 132 U/L (N: 7-56 U/L) olarak saptanmıştır. Bu hastanın tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi düşünülebilir?

a)

Leflunomid dozunun sabit tutulması ve takip

b)

Leflunomid dozunun yarı yarıya düşürülmesi ve takip

c)

Leflunomid’in kesilmesi ve takip

d)

Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 8 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması

e)

Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 16 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması

9.

A.S. 36 yaşında, kadın hasta. RA tanısı ile 1 yıldır 10 mg/gün leflunomid kullanan hasta rutin kontrol için romatoloji kliniğine başvurmuştur. Hastanın öyküsü alındıktan sonra gebelikten şüphelenilmiştir. Yapılan β-hCG testinde hastanın gebe olduğu saptanmıştır. Bu hastanın tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi düşünülebilir?

a)

Leflunomid dozunun sabit tutulması ve takip

b)

Leflunomid dozunun yarı yarıya düşürülmesi ve takip

c)

Leflunomid’in kesilmesi ve takip

d)

Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 8 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması

e)

Leflunomid’in kesilmesi ve günde 4 kez 15 mg sodyum polistiren sülfonat kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması

10.

Psöriyatik artrit tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisinin tedavide yeri yoktur?

a)

Leflunomid

b)

Hidroksiklorokin

c)

Sulfasalazin

d)

Metotreksat

e)

Siklosporin

11.

Strangfeld ve arkadaşları tarafından 2009 yılında “Annals of Rheumatic Diseases” dergisinde yayınlanan çalışmaya göre Leflunomid hangi TNF-α inhibitörleri ile kombine edilmiştir?

I. Etanersept

II. Adalimumab

III. İnfliksimab

IV. Certolizumab

V. Golimumab

a)

I-II

b)

I-II-III

c)

I-III-IV

d)

I-IV-V

e)

III-IV-V

12.

Kremer ve arkadaşları tarafından 2002 yılında “Annals of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan Stabil dozlarda metotreksata rağmen, aktif romatoid artritli hastalarda eş zamanlı leflunomid tedavisi çalışmasında leflunomide tedavisi alan hastaların ACR20/50/70 yanıtları aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

a)

46.2/26.2/10

b)

56.2/26.2/10

c)

58.2/26.2/10

d)

62.4/28.4/11

e)

62.4/28.4/13

13.

Reumil kullanan bir hastada istenmeyen bir advers reaksiyon oluştuğunda bildirim formu kaç saat içerisinde nereye gönderilmelidir?

a)

12 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr

b)

24 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr

c)

48 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr

d)

24 saat / safety@abdiibrahim.com.tr

e)

48 saat / safety@abdiibrahim.com.tr

14.

Strand ve arkadaşları tarafından 1999 yılında yayınlanan “Archives of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan Aktif Romatoid Artritin Plasebo ve Metotreksat ile Karşılaştırmalı Olarak Leflunomid ile Tedavisi çalışmasında işlevsellik/engellilik ve sağlık ile ilişkili yaşam kalitesi ölçeklerinde nasıl bir sonuç elde edilmiştir?

a)

Leflunomid, plasebodan üstün; metotreksat ile eşdeğer çıkmıştır

b)

Leflunomid, plasebodan ve metotreksattan üstün çıkmıştır

c)

Metotreksat, placebo ve leflunomid’den üstün çıkmıştır

d)

Tüm ilaçlar eşdeğer çıkmışlardır

e)

Leflunomid sadece işlevsellik ve engellilik ölçeklerinde üstün çıkmıştır

15.

Aşağıdakilerden hangisi Reumil için verdiğimiz mesajlardan değildir?

a)

Yaşam kalitesi değerlendirmelerinde MTX’a kıyasla daha yüksek etkinlik gösterir

b)

MTX’a benzer etkinlik gösterir

c)

MTX ile aynı etki mekanizmasına sahiptir

d)

Anti- TNF’ler ile sürdürülebilir etkinlik gösterir

e)

HAQ sonuçlarına göre SSZ’e kıyasla daha etkili sonuçlar gösterir

16.

Reumil 2019 yılını % kaç pazar payı ile tamamlamıştır?

a)

5.1

b)

3.4

c)

4.6

d)

10.3

e)

23

17.

TRD’nin 2019 yılı başkanı kimdir?

a)

Murat İnanç

b)

Ahmet Gül

c)

Süleyman Özbek

d)

Vedat Hamuryudan

e)

Fatoş Önen

18.

İpadlerimizde yer alan RTX ile kombinasyon setimizde, MTX ile LEF’in DMARD kombinasyon tedavi etkinliği hangi çalışmanın 1 yıllık izlem sonuçlarını içerir?

a)

RABBIT

b)

CERRERA

c)

BIOREG

d)

ORANGE

e)

COHORT

19.

Aşağıdaki ipad içeriklerimizden hangisinin mesajı şu olabilir: “ ETA, ADA ve INF ile yapılan kombinasyonlarda 24 ay sonunda EULAR yanıt oranları LEF ile % 72 -81 arasında iken, MTX ile % 74-81 arasındadır.”

a)

LEF + MTX kombinasyon seti

b)

LEF MTX benzer etkinlik seti

c)

Anti- TNF ile kombinasyon seti

d)

RTX ile kombinasyon seti

e)

Radyografik progresyon seti