Font size
WorksheetsRomatoloji Quiz-1
Total questions: 19
Worksheet time: 30mins
J.G. 35 yaşında, Erkek hasta. 7 aydır şiddeti giderek artan eklem ve omurga (servikal bölge) ağrıları, ateş ve yorgunluk şikayetleriyle dahiliye kliniğine başvurmuştur. Hastanın öyküsü alındığında son 7 ayda diyetinde bir değişiklik olmamasına rağmen 5 kilogram kayıp, gün içerisinde devam eden yorgunluk ve ayak eklemlerinde sabahları daha şiddetli hissedilen katılık hasta tarafından bildirilmiştir. Hastanın babası 12 yıl önce gut tanısı almıştır. Fizik muayenede ise hastanın sağ diz, bilateral ayak bilekleri, el bilekleri ve sağ el 1., 2., 4. MKP ile sol el 1., 2., 3. MKP eklemlerinde şişlik ve ısı artışı saptanmıştır. Bu verilere dayanarak hastadan istenecek serolojik belirteçler hangileridir?
RF ve CRP
RF ve ESR
CRP ve ESR
ACPA ve CRP
ACPA ve RF
İlk sorudaki hastanın belirttiği servikal (boyun) ağrı semptomunun görülebileceği en önemli RA komplikasyon nedir?
C1-C2 tutulumu
C2-C3 tutulumu
C3-C4 tutulumu
C4-C5 tutulumu
C5-C6 tutulumu
Hastanın yapılan laboratuvar testlerinde CRP 12 mg/dL (N: <0.5 mg/dL), ESR 25 mm/saat (N: 0-15 mm/saat), ACPA 18 u/mL (N: 0-20 u/mL) ve RF 9 IU/mL (N: 0-14 IU/mL) olarak saptanmıştır. Bu hastanın 2010 ACR/EULAR klasifikasyon kriterlerine göre hastalık skoru kaçtır?
4
5
6
7
8
Bu hastanın tedavisinde kullanılması gereken en öncelikli DMARD nedir?
Metotreksat
Leflunomid
Sulfasalazin
Hidroksiklorokin
Klorokin
Metotreksat kullanmaya başlayan fakat ilacı tolere edemeyen ve kötü prognostik faktörleri olmayan hastaların tedavilerine EULAR önerilerine göre hangi DMARDlar ile devam edilebilir?
Leflunomid/Hidroksiklorokin
Leflunomid/Sulfasalazin
Siklosporin/Prednizon
Diklofenak/Prednizon
Sulfasalazin/diklofenak
Leflunomid’in etki mekanizması aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?
İzositrat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.
İzositrat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.
Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan T lenfositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.
Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan makrofajlar gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.
Dihidroorotat dehidrogenaz adlı spesifik bir enzimi güçlü biçimde inhibe ederek, RA’da rol oynayan synoviositler gibi hızla çoğalan hücrelerde DNA ve RNA oluşumunu önlemektedir.
Aşağıdakilerden hangisi leflunomid’in antiproliferatif/antiinflamatuar etkileri açısından yanlıştır?
Teriflunomid, aktive olmuş lenfositlerin proliferasyonu için gerekli primidin sentezini inhibe eder.
Dihidroorotat dehidrogenaz enziminin inhibisyonu, ribonükleotid üridin monofosfat (rUMP) azalmasına, DNA ve RNA sentezinde düşüşe, G1 fazında hücre siklusunun durmasına ve T hücre proliferasyonunun inhibisyonuna yol açmaktadır.
Aktive olmuş hücrenin çoğalması (prolifere olması) için geçireceği mitoz bölünme sürecinde, DNA kopyalanması yapılacak S fazına geçiş için gerekli olan de novo primidin sentezi olmayınca hücre G1 fazında kalır ve böylece hücre proliferasyonu gerçekleşmez.
Teriflunomid, proinflamatuvar TNF-α ve interleukin 1β sitokin üretimini baskılamaktadır.
İnflamasyon bölgesinde COX-1 enzimini inhibe edebilmektedir.
S.A. 41 yaşında, kadın hasta. RA tanısı ile 6 aydır 20 mg/gün leflunomid kullanan hasta rutin kontrol için romatoloji kliniğine başvurmuştur. Laboratuvar testlerinde tam kan sayımı normal, AST 84 U/L (N: 5-40 U/L), ALT 132 U/L (N: 7-56 U/L) olarak saptanmıştır. Bu hastanın tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi düşünülebilir?
Leflunomid dozunun sabit tutulması ve takip
Leflunomid dozunun yarı yarıya düşürülmesi ve takip
Leflunomid’in kesilmesi ve takip
Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 8 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması
Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 16 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması
A.S. 36 yaşında, kadın hasta. RA tanısı ile 1 yıldır 10 mg/gün leflunomid kullanan hasta rutin kontrol için romatoloji kliniğine başvurmuştur. Hastanın öyküsü alındıktan sonra gebelikten şüphelenilmiştir. Yapılan β-hCG testinde hastanın gebe olduğu saptanmıştır. Bu hastanın tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi düşünülebilir?
Leflunomid dozunun sabit tutulması ve takip
Leflunomid dozunun yarı yarıya düşürülmesi ve takip
Leflunomid’in kesilmesi ve takip
Leflunomid’in kesilmesi ve günde 3 kez 8 mg kolestiramin kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması
Leflunomid’in kesilmesi ve günde 4 kez 15 mg sodyum polistiren sülfonat kullanılarak arındırma prosedürü uygulanması
Psöriyatik artrit tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisinin tedavide yeri yoktur?
Leflunomid
Hidroksiklorokin
Sulfasalazin
Metotreksat
Siklosporin
Strangfeld ve arkadaşları tarafından 2009 yılında “Annals of Rheumatic Diseases” dergisinde yayınlanan çalışmaya göre Leflunomid hangi TNF-α inhibitörleri ile kombine edilmiştir?
I. Etanersept
II. Adalimumab
III. İnfliksimab
IV. Certolizumab
V. Golimumab
I-II
I-II-III
I-III-IV
I-IV-V
III-IV-V
Kremer ve arkadaşları tarafından 2002 yılında “Annals of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan Stabil dozlarda metotreksata rağmen, aktif romatoid artritli hastalarda eş zamanlı leflunomid tedavisi çalışmasında leflunomide tedavisi alan hastaların ACR20/50/70 yanıtları aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?
46.2/26.2/10
56.2/26.2/10
58.2/26.2/10
62.4/28.4/11
62.4/28.4/13
Reumil kullanan bir hastada istenmeyen bir advers reaksiyon oluştuğunda bildirim formu kaç saat içerisinde nereye gönderilmelidir?
12 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr
24 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr
48 saat / farmakovijilans@abdiibrahim.com.tr
24 saat / safety@abdiibrahim.com.tr
48 saat / safety@abdiibrahim.com.tr
Strand ve arkadaşları tarafından 1999 yılında yayınlanan “Archives of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan Aktif Romatoid Artritin Plasebo ve Metotreksat ile Karşılaştırmalı Olarak Leflunomid ile Tedavisi çalışmasında işlevsellik/engellilik ve sağlık ile ilişkili yaşam kalitesi ölçeklerinde nasıl bir sonuç elde edilmiştir?
Leflunomid, plasebodan üstün; metotreksat ile eşdeğer çıkmıştır
Leflunomid, plasebodan ve metotreksattan üstün çıkmıştır
Metotreksat, placebo ve leflunomid’den üstün çıkmıştır
Tüm ilaçlar eşdeğer çıkmışlardır
Leflunomid sadece işlevsellik ve engellilik ölçeklerinde üstün çıkmıştır
Aşağıdakilerden hangisi Reumil için verdiğimiz mesajlardan değildir?
Yaşam kalitesi değerlendirmelerinde MTX’a kıyasla daha yüksek etkinlik gösterir
MTX’a benzer etkinlik gösterir
MTX ile aynı etki mekanizmasına sahiptir
Anti- TNF’ler ile sürdürülebilir etkinlik gösterir
HAQ sonuçlarına göre SSZ’e kıyasla daha etkili sonuçlar gösterir
Reumil 2019 yılını % kaç pazar payı ile tamamlamıştır?
5.1
3.4
4.6
10.3
23
TRD’nin 2019 yılı başkanı kimdir?
Murat İnanç
Ahmet Gül
Süleyman Özbek
Vedat Hamuryudan
Fatoş Önen
İpadlerimizde yer alan RTX ile kombinasyon setimizde, MTX ile LEF’in DMARD kombinasyon tedavi etkinliği hangi çalışmanın 1 yıllık izlem sonuçlarını içerir?
RABBIT
CERRERA
BIOREG
ORANGE
COHORT
Aşağıdaki ipad içeriklerimizden hangisinin mesajı şu olabilir: “ ETA, ADA ve INF ile yapılan kombinasyonlarda 24 ay sonunda EULAR yanıt oranları LEF ile % 72 -81 arasında iken, MTX ile % 74-81 arasındadır.”
LEF + MTX kombinasyon seti
LEF MTX benzer etkinlik seti
Anti- TNF ile kombinasyon seti
RTX ile kombinasyon seti
Radyografik progresyon seti
