WorksheetsANKYLOSING SPONDYLITIS
Total questions: 24
Worksheet time: 22mins
· Self-peptides menyerupai peptida mikrobial
· Menjadi target sel T sitotoksik CD8+ à inflamasi kronik
· Infeksi bakterial sebagai penyebab AS belum ditemukan
Merupakan teori pathogenesis apa
a. a. Recognition of HLA-B27 as an autoantigen
a. Self-association of the HLA-B27 molecule
a. Alteration of intracellular handling of microbes due to HLA-B27
Arthritogenic peptides
· Pembentukan homodimers HLA-B27 akibat misfolding dalam retikulum endoplasma
· Akumulasi misfolded protein dalam sel menyebabkan proinflamatory intracellular stress response
· Ekspresi HLA-B27 homodimers dikenali sebagai antigen asing
Merupakan teori pathogenesis apa
a. Arthritogenic peptides
b. Self-association of the HLA-B27 molecule
c. Alteration of intracellular handling of microbes due to HLA-B27
· Relasi kuat antara HLA-B27 dan ReA à apakah HLA-B27 mempengaruhi invasi bakteri dan/atau eliminasi intraseluler terhadap bakteri?
· Survival Salmonella intraselular didapatkan pada sel monosit dan fibroblas yang mengekspresikan HLA-B27
· Data masih inkonklusif
Merupakan teori pathogenesis apa
a. Arthritogenic peptides
b. Self-association of the HLA-B27 molecule
c. Alteration of intracellular handling of microbes due to HLA-B27
1. Gambaran klinis pada Ankylosing spondylitis
<16 t- 18 tahun : oligoarthritis. Rata – rata :26 tahun
Low back pain :
1. Insidius
2. Nyeri menetap minimal selama 3 bulan
3. Kaku pada pinggang pada waktu pagi hari
4. Nyeri berkurang/ membaik dengan olah raga
Mengantuk, lapar
Marah
Sakroiliitis, Entesitis, Sinovitis, Lainnya: uveitis, perubahan miokardial, lesi mukosa usus, lesi kulit
Merupakan gejala klinis
Fraktur
Ankylosing spondylitis
trauma
cedera
Seorang laki – laki 26 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan kaku pada pinggang pada pagi hari. Nyeri menetap minimal selama 3 bulan. Nyeri berkurang/ membaik dengan olah raga.
Merupakan gejala klinis pada Ankylosing Spondilitis manifestasi ..?
Manifestasi skeletal
Manifestasi non skeletal
Manifestasi fisik
Manifestasi lokal
Seorang pria 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa lelah, berat badan turun, subfibril sejak 2,5 bulan yang lalu. Ketiga keluhan tersebut di sebut gejala?
Gejala tampil
Gejala tropis
Gejala konstitusional
Untuk pemeriksaan fisis (Sikap tubuh/postur tubuh). Sikap tubuh normal hilang
Lordosis lumbal hilang ( gejala awal ). Bila vertebra servikalis terkena: …
Wifian
Leher penderita bergeser ke depan, mengakibatkan occiput tidak dapat menempel pada dinding
Rebahan
Terbatas gerakan leher
Pemeriksaan jasmani Keterbatasan gerak pada vertebra terutama vert lumbalis, gerakan fleksi kedepan, belakang samping dan ekstensi. Test Schober atau modifikasinya.
Merupakan Pemeriksaan jasmani yang mana?
Sikap tubuh postur
Mobilitas tulang belakang
Enthesitis
Ekspansi dada
Seorang wanita 27 tahun datang dengan keluhan ekspansi diding dada. Pemeriksaan yg ada
Pengukuran dimulai dan inspirasi maksimal sesudah melakukan ekspirasi maksimal.
Bervariasi tergantung umur dan jenis kelamin
Pedoman ekspansi dada < 5cm
Pria – sela iga IV; wanita – dibawah mamae
Inflamasi ditempat insersi ligament atau tendon ke tulang. Dapat diketahui dengan menekan tempat tempat tertentu mis : ischial tuberositas, trochanter mayor, processus spinosus, costochondral dan manubriosternal jungtions serta iliac fasciitis plantaris
Ini merupakan pemeriksaan?
Pemeriksaan jasmani, Enthesitis
Pemeriksaan jasmani Ekspansi dada
Pemeriksaan jasmani, mobilitas tulang belakang
Sikap tubuh / postur tubuh
Gambaran ini adalah pada slide ?
Bakso
Pencitraan
X Ray
Ultaramen
Pada gambaran dibawah merupakan normal dan Ankylosing Spondilitis . Yang normal adalah gambaran yang mana?
Keduanya
Kanan
Kiri
Tidak keduanya
Merupakan inflamasi luas (putih). Ini adalah hasil pemeriksaan ?
a.
b.
c.
d.
MRI Sendi Sakroilika
MRI Sendi Patela
MRI Sendi Ilika
MRI Sendi achilles
Modified New York Criteria (1984)
Ini merupakan clinical criteria untuk Diagnosis AS, clinical criterianya adalah?
LBP & stiffness > 3 mnth, improves with exercise, not relieved by rest
Limitation of lumbar spine motion in sagittal and frontal planes
Decreased chest expansion
Radiologic criteria
Bilateral sacroiliitis grade 2 or higher, or unilateral sacroiliitis grade 3 or higher
Definite AS if radiologic criteria is associated with at least 1 clinical criteria
Probable AS if: 3 clinical criteria present or radiologic criteria are present without clinical criteria
Pernyataan ini benar atau salah?
Benar
Salah
Bisa keduanya
Sakroiliits Gading memiliki 5 Grade
Grade 1 - Grade 5
Grade 0 - Grade 4
Grade 1, Grade 2, Grade 4, Grade 5
Sakroiliits Gading memiliki 5 Grade
Grade 4: Complete ankylosis
Grade 3: Severe erosions with widening of joint space +/- some ankylosis
Grade 2: Minimal sclerosis with some erosions
Grade 1: Some blurring of the joint margins - suspicious
Grade 0: normal
Antidepresan trisiklik dan muscle relaxan AMT à Perbaikan tidur,↓ aktif. peny,ES min
NSAIDs. Firstline therapy Indomethacin
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Benar
Salah
Bisa keduanya
a. Streoid
b. Efikasi tertutup
c. Metilpred iv : 375 mg-1000 mg/hrà 3 hr (21 bl)
d. Inj intraart à sementara
e. Fluoroskopik/CT scan guided inj steroid sendi sakroliliaka
f. Uveitis ant akut : topikal steroid
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Benar
Salah
Bisa keduanya
· Pamidronate
o Bisfosfonat iv / bulan
o Metab. Tulang, inflamasi regulasi imun
· Thalidomide
o Efek entinflamasi-imunomodulasi
o Meringankan gejala & reaktan fase akut
· Sulfasalazine
o 2-3 gr/hr 3-11 bln: ↓ berat & lama kekakuan & nyeri
· Methotrexate
o Efikasi minimal
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Benar
Salah
Bisa keduanya
Agen biologi adalah
Anti Il-17 : Secukimumab
TNF-α : Etanarcept, Infliximab, Golimumab, Adalimumab
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Salah
Bisa keduanya
Benar
· Simptomatik tanpa melihat manifestasi dominan : dicoba min 2 NSAIDs
· Aktif. Peny moderate/lbh berat (BASDAI 4/>, PGS min2) à th/ ditambah dgn : Dominan perifer : SSZ / MTX Dominan aksial : anti TNF-ɑ
IBD : monoklonal antibodi
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Bisa keduanya
Benar
Salah
Ini adalah langkah pembedahan
- Sangat efektif pada pasien dgn manifestasi berat (nyeri hebat), yg biasa mengenai sendi pinggul
- Total hip arthtroplasty
- Osteotomy
- Fiksasi
Apakah pernyataan ini sdh benar?
Salah
Bisa keduanya
Benar
