Worksheetsparcial 4 año
Total questions: 50
Worksheet time: 45mins
PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD , CON HERIDA PROYECTIL ARMA DE FUEGO TRANSFIXIANTE EN LA REGION MEDIAL DEL MUSLO DERECHO DE 3 HORAS DE EVOLUCION . EN EL EXAMEN FISICO PULSO PEDIO Y POPLITEOS DERECHOS DISMINUIDOS, LLENADO CAPILAR 3 SEGUNDOS Y HEMATOMA NO EXPANSIVO EN EL TRAYECTO DEL PROYECTIL. LA CONDUCTA MAS APROPIADA SERIA :
EXPLORACION QUIRURGICA INMEDIATA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA, TETANOL Y SUTURA DE LA HERIDA
ANGIOTAC DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO
OBSERVACION CLINICA
MUJER DE 50 AÑOS CON HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE ZONA II DE CUELLO IZQUIERDO , DE 2 CENTIMETROS EN TRIANGULO CAROTIDEO, DE 1 HORA DE EVOLUCION , ESTABLE HEMODINAMICAMENTE , CON SANGRADO ABUNDANTE EN EL LUGAR DE LOS HECHOS , AHORA SIN SANGRADO ACTIVO Y HERIDA NO SOPLANTE , LO CORRECTO SERIA ? :
EXPLORAR DIGITALMENTE LA HERIDA PARA VALORAR LA PENETRACION DEL MUSCULO PLATISMA
LLEVAR A CIRUGIA INMEDIATA PARA EXPLORACION CERVICAL
SUTURAR HERIDA , ANTIBIOTICO PROFILACTICO Y SALIDA
NINGUNA
EN LOS PACIENTES CON ULCERA PEPTICA PERFORADA :
EL DOLOR MEJORA CON LA POSICION MAHOMETANA
LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE ES EL ESTUDIO DE ELECCION
SE REQUIERE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA DE URGECIA
EL ABDOMEN EN TABLA ES PATOGNOMONICO DE LA ENFERMEDAD
EN RELACION A LA PANCREATITIS AGUDA UD PUEDE AFIRMAR LO SIGUIENTE :
SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA
LA PERFORACION DUODENAL , EL SANGRADO Y LA PANCREATITIS SON COMPLICACIONES DE LA CPRE
LA DISFUNCION DEL ESFINTER DE ODDI ES UNA CAUSA FRECUENTE DE PANCREATITIS NO BILIAR
LA AMILASA SERICA PROVIENE EXCLUSIVAMENTE DEL TEJIDO PANCREATICO
EL MANEJO ANTIBIOTICO ES FUNDAMENTAL EN TODAS LAS PANCREATITIS
EN PANCREATITIS AGUDA ES FALSO:
LA PROTEINA C REACTIVA ES UN MARCADOR TEMPRANO DE SEVERIDAD
LA ECOGRAFIA HEPATOBILIAR ES UN ESTUDIO SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA DETECTAR COLEDOCOLITIASIS
LA CLASIFICACION DE BALTHAZAR DEFINE LA PRESENCIA DE EDEMA , NECROSIS Y COLECCIONES
NINGUNA DE LAS ANTERIORES
SEÑALE LA AFIRMACION FALSA
LAS ARTERIAS GASTRICA IZQUIERDA , ESPLENICA, HEPATICA COMUN Y GASTROEPIPLOICA NACEN DIRECTAMENTE DEL TRONCO CELIACO
LA ETIOLOGIA BILIAR DE LA PANCREATITIS ES LA MAS FRECUENTE EN COLOMBIA
LAS ENZIMAS PANCREATICAS EXOCRINAS SE SECRETAN EN FORMA DE ZIMOGENOS
RANSON MAYOR DE 3 Y APACHE MAYOR DE 8 DEFINEN SEVERIDAD DE PANCREATITIS
RESPECTO A LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ES FALSO :
LAS HERNIAS DE PETIT Y GRYNFELT SON LUMBARES Y POCO FRECUENTES
LA HERNIA DE AMYAND CONTIENE EL APENDICE CECAL EN SU SACO
LAS HERIAS DE SPIGEL PROTUYEN POR LA LINEA ALBA
LAS HERNIAS UMBILICALES PUEDEN CERRAR ESPONTANEAMENTE HASTA LOS 5 AÑOS EN LOS NIÑOS
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA :
LAS HERNIAS ESTRANGULADAS SE REDUCEN MANUALMENTE Y SE LES DA DE ALTA
LA HERNIA DE LITTRE SE CARACTERIZA POR EL PELLIZCAMIENTO DEL BORDE ANTIMENSENTERICO DE UNA ASA
LAS VENAS DEL PLEXO PAMPINIFORME A LA DERECHA TERMINAN EN LA VENA RENAL DERECHA
LAS HERNIAS DIRECTAS PROTRUYEN POR EL TRIANGULO DE HASSELBACH
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA
EL ILEO PARALITICO REQUIERE SIEMPRE MANEJO QUIRURGICO
LAS ADHERENCIAS , LAS HERNIAS Y LAS NEOPLASIAS SON LAS PRINCIPALES ETIOLOGIAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL
LA MAYORIA DE LOS PACIENTES OBSTRUIDOS , SIN ANTECEDENTE QUIRURGICO ABDOMINAL , NO SON QUIRURGICOS
NINGUNA ES CORRECTA
LAS VALVULAS CONNIIVENTES CARACTERIZAN A :
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO
ESTOMAGO
ESOFAGO
CUALES DE ESTOS FACTORES EXPLICAN LA FORMACION DE DIVERTICULOS :
DEBILIDAD DE LA PARED COLONICA Y CONSUMO DE ALCOHOL
DEBILIDAD DE LA PARED COLONICA Y DEFECTO DE LA INERVACION COLINERGICA
ASIATICOS Y MALNUTRICION
DEFECTO DE LA INERVACION COLINERGICA Y AINES
PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN EL FLANCO Y FOSA ILIACA IZQUIERDA ( FII ) , DE INTENSIDAD MODERADA , ASOCIADO A FIEBRE DE 39 GRADOS.
AL EXAMEN FISICO , DOLOR EN LA FII , SIN IRRITACION PERITONEAL . PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NO DOLOROSA - HEMOGRAMA CON 15823 LEUCOCITOS, 87 % NEUTROS 13 % LINFOCITOS Y PCR 126 .
CUAL DIAGNOSTICO ES EL MAS PROBABLE :
DIVERTICULITIS AGUDA
DIVERTICULOSIS
COLITIS ULCERATIVA
NEFROLITIASIS SOBREINFECTADA
PACIENTE FEMENINA DE 56 AÑOS CON DOLOR EN LA FII Y FIEBRE CUANTIFICADA EN 38 GRADOS - ESTABLE HEMODINAMICAMENTE .
EN LA TOMOGRAFIA DETERMINAN DIVERTICULITIS AGUDA CON ABSCESO PELVICO CON VOLUMEN DE 120 CC.
A QUE CLASIFICACION DE HINCHEY CORRESPONDE Y QUE TRATAMIENTO LE HARIA :
HINCHEY III . REQUIERE LAPAROTOMIA EXPLORADORA Y ANTIBIOTICOTERAPIA
HINCHEY III . REQUIERE DRENAJE PERCUTANEO Y TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
HINCHEY II . REQUIERE LAPAROTOMIA EXPLORADORA Y ANTIBIOTICOTERAPIA
HINCHEY II . REQUIERE DRENAJE PERCUTANEO Y ANTIBIOTICOTERAPIA
CUAL DE ESTOS FACTORES DEBE DE OCURRIR ESPECIFICAMENTE PARA LA FORMACION DE UNA ULCERA DUODENAL :
INFECCION POR HELICOBACTER PILORY
HIPERGASTRINEMIA
ANTECEDENTE DE METAPLASIA DUODENAL
USO EXCESIVO DE AINES
EL EXAMEN DE ELECCION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN NIVEL 1 , PARA DIAGNOSTICAR ULCERA PEPTICA PERFORADA ES :
RX DE ABDOMEN DE PIES
RX DE ABDOMEN EN DECUBITO SUPINO Y PRONO
RX DE TORAX DE PIES
RX DE TORAX EN DECUBITO SUPINO Y PRONO
SEGUN LA CLASIFICACION ENDOSCOPIA DE FORREST PARA SANGRADO DIGESTIVO ALTO , LA II B CORRESPONDE A :
HEMORRAGIA ACTIVA CON SANGRADO EN CAPA
HEMORRAGIA RECIENTE CON COAGULO ADHERIDO
HEMORRAGIA RECIENTE CON VASO VISIBLE
SIN ESTIGMAS DE SANGRADO
PACIENTE DE 30 AÑOS , CONSUMIDOR FRECUENTE DE LICOR . DESPUES DE INGESTA DE 1 BOTELLA DE RON , INICIA CON DOLOR ABDOMINAL Y EMESIS ALIMENTARIA . DESPUES DE VOMITAR 5 VECES COMIDA , PRESENTA HEMATESIS MULTIPLE , LOS DOS DIAGNOSTICOS DE MANEJO MAS PROBABLES SON :
CANCER GASTRICO Y ULCERA PEPTICA SANGRANTE
ULCERA PEPTICA SANGRANTE Y SINDROME DE MALLORY WEISS
SINDROME DE MALLORY WEISS Y ANGIODISPLASIA
ULCERA PEPTICA SANGRANTE Y HEMOBILIA
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION DE DIARREA , LIQUIDA , SIN MOCO NI SANGRE # 20 AL DIA Y EMESIS ALIMENTARIA EN INCONTABLES OPORTUNIDADES .
REPORTE DE SODIO DE 167 Y POTASIO DE 2.7
QUE FORMULA SE APLICA PARA EL MANEJO DEL TRANSTORNO DEL SODIO :
PESO X 0.6 ( Na paciente / Na ideal )
PESO X 0.6 ( Na ideal / Na paciente ) - 1
PESO X 0.6 (Na paciente / Na ideal ) -1
PESO X 0.6 ( Na ideal / Na paciente )
PACIENTE CON POTASIO REPORTADO EN SANGRE DE 2.7, EL DEFICIT DE POTASIO ES DEL :
10 %
15 %
5%
20 %
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HERIDA POR ARMA DE FUEGO EN TORAX , CON HEMOTORAX, MANEJADO HACE 25 DIAS CON TUBO A TORAX, AHORA CON FIEBRE, DOLOR PLEURITICO, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y DERRAME QUE NO MOVILIZA EN EL RX DE TORAX CON DECUBITO LATERAL.
EN QUE FASE DEL EMPIEMA SE ENCUENTRA :
NO TIENE EMPIEMA
EXUDATIVA
DEGENERATIVA
ORGANIZACIONAL
EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX QUE SE MUESTRA A CONTINUACION , LOS HALLAZGOS CORRESPONDEN A :
NEUMOTORAX A TENSION DERECHO
HEMOTORAX MASIVO DERECHO
NEUMOTORAX A TENSION IZQUIERDO
HEMOTORAX MASIVO DERECHO
PACIENTE CON HERIDA ARMA CORTOPUNZANTE EN 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO CON LINEA MEDIO CLAVICULAR, RX SIN DERRAME PLEURAL NI NEUMOTORAX.
LA HERIDA ES CATALOGADA SEGÚN SU UBICACIÓN COMO :
TORACICA PURA
PRECORDIAL Y TORACOABDOMINAL
PRECORDIAL
TORACOABDOMINAL
PACIENTE CON CANCER EN EL CIEGO A QUIEN LE REALIZAN HEMICOLECTOMIA DERECHA Y NO LE PUEDEN REALIZAR ANASTOMOSIS POR LO CUAL LE REALIZAN UNA OSTOMIA.
LA OSTOMIA DE ESTE PACIENTE SE LLAMA
CECOSTOMIA
TRANSVERSOSTOMIA
ILEOSTOMIA
SIGMOIDOSTOMIA
LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA PLACA DE TORAX QUE SE MUESTRA A CONTINUACION CORREPONDEN A :
NEUMOTORAX A TENSION DERECHO
HEMONEUMOTORAX IZQUIERDO
HEMOTORAX MASIVO
HEMOTORAX GRADO II IZQUIERDO
PACIENTE CON ABSCESO UNICO EN LOBULO HEPATICO DERECHO DE 10 CM DE DIAMETRO.
ESTE ABSCESO ES PROBABLEMENTE DE ORIGEN
Y SU TRATAMIENTO ES, MARQUE LA CORRECTA :
PIOGENO / AMPICILINA SULBACTAM + PUNCION
PIOGENO / PUNCION
AMEBIANO / METRONIDAZOL
AMEBIANO / METRONIDAZOL + PUNCION
Sobre las heridas quirúrgicas marque el enunciado falso:
Una herida traumática, antigua, en la que hay tejido desvitalizado es considerada cómo sucia.
Una herida abdominal, reciente, por arma blanca con perforación del estomago se considera contaminda
La biopsia de tiroides constituye un ejemplo de herida limpia contaminada
La herida de la herniorrafia inguinal es un ejemplo de herida limpia
Pct de 32 años de edad, en postoperatorio de apendicitis gangrenada, perforada con peritonitis de 2 cuadrantes, que al 4to día presenta enrojecimiento y salida de pus por la herida.
Sv. Fr. 18, fc: 86, ta: 110/70, SPo2: 94%, temperatura: 36.6ºC, abdomen plano, depresible, con ruidos hidroaereos presentes, dolor leve a la palpación profunda alrededor de la herida quirúrgica. Teniendo en cuenta el caso anterior señale cual es el dx más probable y la conducta adecuada.
Tiene una ISO profunda, debe manejarse con lavados mecánicos y antibiótico.
Tiene una ISO superficial y debe manejarse con antibióticos.
Tiene una ISO superficial y debe realizarse retiro de puntos y lavado mecánico
Tiene una ISO profunda y debe realizarse laparotomía exploratoria.
El qSOFA consta de:
Alteración del sensorio, frecuencia respiratoria >22, tensión sistólica <100
Tensión sistólica <90, leucositosis, ph: <7.2
Frecuencia cardiaca >100, leucopenia, fiebre> 38 ºC
tensión sistólica <95, frecuencia cardiaca: >110, alteración del sensorio.
Paciente de 17 años que llega a urgencias por herida con arma blanca en cara interna de brazo izquierdo, presentando sangrado profuso, al ex. Fisco: fc: 108, fr: 20, ta: 98/60, diuresis 30cc/h, snc: ansioso, orientado en sus tres esferas. Si tenemos en cuenta el cuadro clínico anterior y que ha perdido aprox 1000cc de sangre, que grado de shock hipovolemico presenta:
I
II
III
IV
La triada de la muerte en el paciente politraumatizado, está dada por
Alcalosis metabólica, shock y coagulopatía
Acidosis metabólica, falla ventilatoria, falla renal aguda.
Coagulopatía, hipotermia, acidosis metabólica
Falla ventilatoria, coagulopatia, hipotermia.
De los siguientes eventos fisiopatológicos cual NO esperaría encontrar en un paciente con neumotórax a tensión ?
Disminución del retorno venoso
Aumento de la presión arterial pCo2
Acidosis respiratoria
Aumento del cociente Ventilacion / perfusion ( VQ)
La respiración paradójica se observa en
Trauma mediastinal
Torax inestable
Neumotorax a tensión
En todas las anteriores
La única indicación para solicitar gamagrafia tiroidea en un paciente con nodulo tiroideo seria
Supresión de la TSH
Elevacion de la TSH
Nodulos tiroideos multiples
Bocio sintomático
Si una paciente de 35 años presenta secreción blanquecina unilateral por pezon de mama derecha , no espontánea
Usted debe solicitar niveles de :
Somatostatina
Endorfinas
Prolactina
Saponina
Paciente de 25 años en puerperio inmediato .
Consulta por presencia de masa mamaria dolorosa de crecimiento progresivo , y dolor mamario asociado a la masa. Por lo cual consulta cual seria el diagnostico mas probable
Fibroadenoma
Lipoma
Quiste
Galactocele
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN EL HCD . ASOCIADO A COLURIA , ACOLIA E ICTERICIA MUCOCUTANEA. BT 18.0 BD 16.8 BI 1.2 FOSFATASA ALCALINA 1300 . GOT 55 GPT 23
SUS DIAGNOSTICOS DE TRABAJO SERAN TODOS ,. EXCEPTO :
HEPATOCARCINOMA
COLANGIOCARCINOMA
CANCER DE CABEZA DE PANCREAS
TUMOR DE KLATSKIN
SI A UD LE REPORTAN EN UNA COLANGIORMN ,SINDROME DE MIRIZZI GRADO III , EL COMPROMISO ES DEL :
0%
0- 33 % ( 1/3 )
34 - 66 % ( 2/3 )
67- 100 % ( 3/3 )
SON HALLAZGOS ECOGRAFICOS DE COLECISTITIS AGUDA , TODOS EXCEPTO :
LIQUIDO PERIVESICULAR
SIGNO DEL DOBLE HALO
CALCULOS BILIARES
SONOMURPHY POSITIVO
SON DIAGNOSTICOS ETIOLOGICOS DE ABDOMEN AGUDO VASCULAR TODOS , EXCEPTO :
EMBARAZO ECTOPICO ROTO
DIVERTICULOSIS SANGRANTE
ANEURISMA ROTO DE AORTA ABDOMINAL
ISQUEMIA MESENTERICA
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN LA FID DE 2 DIAS DE EVOLUCION , ASCIADO A FIEBRE . ES LLEVADO A CIRUGIA Y ENCUENTRAN APENDICE GANGRENADA , NO PERFORADA .
EL COMPROMISO DE ESTA APENDICE ES :
VASCULAR LINFATICO
VASCULAR VENOSO
VASCULAR ARTERIAL
TODAS CON CIERTAS
PACIENTE DE 33 AÑOS , FEMENINA , DOLOR EN EL HCD E ICTERICIA OBSTRUCTIVA Y ANTECEDENTE DE COLECISTECTOMIA HACE 18 MESES .
TIENE BT DE 2.3 , FA 134 , ECOGRAFIA QUE DETERMINA DILATACION DE LA VIA BILIAR EN 8MM.
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES :
COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL
COLEDOCOLITIASIS RECIDIVANTE
COLELITIASIS
SINDROME DE MIRIZZI
EN APENDICE GANGRENADA NO PERFORADA , SIN PERITONITIS AGUDA, EL TIEMPO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO SON :
PROFILACTICO
1 DIA
3 DIAS
7 DIAS
SON CRITERIOS MUY FUERTES PARA COLEDOCOLITIASIS TODOS , EXCEPTO
HISTORIA DE COLEDOCOLITIASIS
CLINICA ASCENDENTE DE COLANGITIS
BILIRRUBINA MAYOR DE 4
CALCULO VISIBLE EN COLEDOCO POR ECOGRAFIA HIGADO Y VIA BILIAR
PACIENTE CON SANGRADO DIGESTIVO INFERIOR .
LAS POSIBLES ETIOLOGIAS SON TODAS ,EXCEPTO :
CANCER DE COLON
ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA
ANGIODISPLASIAS
HIPERTENSION PORTAL
TODAS SON TIPOS DE OSTOMIAS , EXCEPTO :
EN ASA
EN DOBLE BOCA
EN BARRIL
TIPO HARTMAN
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN EL HCD
ECOGRAFIA QUE DETERMINA ABSCESO HEPATICO EN EL LOBULO DERECHO DE 10 X 10 CENTIMETROS.
LA ENZIMA QUE MAS UD ESPERA QUE AUMENTE ES :
AMILASAS
GAMAGLUTAMIL - TRANSPEPTIDASA
LIPASAS
FOSFATASA ALCALINA
PACIENTE DE 76 AÑOS , CON CUADRO CLINICO DE PARO DE FECALES Y DE FLATOS DE 3 DIAS DE EVOLUCION .
RX DE ABDOMEN MUESTRA NIVELES HIDROAEREOS Y AUSENCIA DE GAS DISTAL .
SIN NINGUN ANTECEDENTE QUIRURGICO PREVIO
SU IMPRESION DIAGNOSTICA MAS ACERTADO DE MANEJO SERIA :
ADHERENCIAS INTESTINALES
CANCER DE COLON
CANCER GASTRICO
RECIDIVA HERNIARIA INGUINAL
PACIENTE DE 23 AÑOS CON HACP PENETRANTE EN LA REGION LUMBAR DERECHA . ESTABLE HEMODINAMICAMENTE Y SIN ABDOMEN AGUDO . HEMATURIA MICROSCOPICA
EL PROTOCOLO DE MANEJO ES :
48 HORAS DE OBSERVACION CON RX DE ABDOMEN CADA 12 HORAS
48 HORAS DE OBSERVACION CON RX DE ABDOMEN CADA 6 HORAS
48 HORAS DE OBSERVACION SIN RX DE ABDOMEN
48 HORAS DE OBSERVACION CON RX DE INGRESO Y A LAS 24 HORAS
SON CRITERIOS DE RETIRO DE SONDA A TORAX, SEÑALE LA FALSA
OSCILACION DE 2 CENTIMETROS DE LA COLUMNA DE LIQUIDO (TRAMPA DE AGUA )
RESOLUCION DEL NEUMOTORAX DEL 90 AL 95 %
DRENAJE DE LIQUIDO SEROSO ENTRE 1 Y 2 CC KILO DE PESO DIA
QUE NO HAYAN FISTULAS BRONCOALVEOLARES
LA PRESION INTERPLEURAL EN REPOSO ES :
- 5
- 8
+ 8
+ 5
