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WorksheetsVirologia U.A.N.L 2P Microbiologia
Total questions: 155
Worksheet time: 8hrs 45mins
Paciente masculino de 20 años, homosexual, procedente de áfrica occidental acude a consulta por presentar cefalea, artralgias, erupción cutánea, odinofagia, disfagia, linfadenopatias reactivas en la region cervical. Temp: 37.8°C. No refiere viajes previos. Serología: IgG anti-virus ZIKA. Exámenes de laboratorio: BH: normal, ELISA de 4ta generación positiva para VIH. Correceptor de la enfermedad que tiene el paciente:
CXCR4
CXCR5
DC-SIGN
ICAM-1
Paciente masculino de 28 años, homosexual, acude a consulta refiriendo lesiones en forma de coliflor en la region perianal. Biopsia: hiperqueratosis, acantosis, celulas redondeadas con citoplasma vacuolado. Principal factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad:
Practicas sexuales seguras
Sexualidad
Practicas sexuales inseguras
Edad del paciente
Paciente masculino de 40 años acude a consulta por presentar cansancio, malestar, dolor corporal, exantema maculopalpuloso en tronco, cefalea, rigidez nucal, estupor, convulsiones. Examen físico: abdomen distendido. Temp: 38°C. Pruebas de función hepática: normal. Antecedentes de un viaje a Perú hace 1 semana. Diagnostico del paciente:
Fiebre del Nilo Occidental
Encefalitis del Nilo Occidental
Dengue hemorrágico
Meningitis del Nilo Occidental
Paciente masculino de 21 años, posterior a haber realizado un viaje a Venezuela hace un mes, ingresó al servicio de emergencia del Hospital universitario con tiempo de enfermedad de 4 días caracterizado por cefalgia, dolor muscular, hematemesis, dolor abdominal, coluria, oliguria, Examen físico: palidez, conjuntivas amarillentas, petequias, hepatomegalia, dolor abdominal. Cofactor de la enfermedad que tiene el paciente:
Dengue hemorrágico
Encefalitis del oeste del Nilo
Virus de Inmunodeficiencia Humana
Fiebre amarilla
RN por parto natural, parto sin complicaciones. Examen físico: microcefalia, atrofia corrioretinenana. Exámenes de gabinete: evidencia de calcificaciones subcorticales difusas. Principal medida de prevención en la madre:
Empleo de mosquiteros
Acudir a las citas de control prenatal
Uso de tapabocas
Completar esquema de vacunación
Paciente masculino de 20 años acude a consulta presentando cefalea, rash cutáneo generalizado, sufusión conjuntival, dolor articular, dolor muscular. Temp: 37.8°C. No refiere antecedentes de viaje previos. Principal complicación de la enfermedad que tiene el paciente:
Tenosinovitis
Artritis reactiva
Hemorragias, equimosis
Sindrome de Miller Fisher
Paciente masculino de 25 años acude a consulta presentando un exantema pruriginoso centrifugo, poliartritis intensa, tumefacción en manos y pies sugerente a una tenosinovitis, cefalea, mialgias, nauseas, vómitos, conjuntivitis no exudativa, adenomegalias supraclaviculares bilaterales. Principal complicación:
Exacerbación de la entidad base
Hemorragias
Endocarditis
Miocarditis
Paciente femenino de 35 años, procedente de Montemorelos, acude a consulta presentando dolor de cabeza, dolor facial, dolor articular, dolor muscular, nauseas, vomito, diarrea, odinofagia, disfagia, rash cutáneo, epistaxis, hematemesis. Tiempo de sangrado: prolongado. Diana molecular de la prueba de elección
Detección de ARN vírico
Detección de ARNm del hospedero
Detección de ADN vírico
Mimetismo molecular
Paciente masculino de 25 años acude a consulta presentando fiebre, escalofríos, cefalea, odinofagia, disfagia, exantema maculopalpular no prurriginoso, epistaxis abundante, nauseas, emesis, diarrea sanguinolenta, hematemesis. Antecedentes de viaje a Liberia hace 2 semanas. Correceptor relacionado con la insuficiencia hepática aguda:
Molecula de adhesión endotelial
Molecula de adhesión epitelial
Inmunoglobulina de linfocito T
Proteina de transporte de colesterol
Paciente masculino de 8 años acude a consulta presentando un rash diseminado, cefalea, rinorrea, mialgias, malestar general. La madre refiere que el px había padecido un cuadro febril hace 1 semana. Temp: 37°C. Determine el agente causal más probable:
VHH-6B
VHH-8
VHH-6A
DNV-2
RN por parto natural, parto sin complicaciones. Examen fisico: talla pequeña, microcefalia. abdomen globoso, exantema maculopalpular limitado al tronco. Examenes de gabinete: calcificaciones intracerebrales periventriculares. Prueba que solicitaria para confirmar el dx?
Deteccion de IgG materno anti-CMV
Detección de IgM materno anti-CMV
Detección de IgG fetal anti-NS1
Detección de IgM fetal anti-NS1
Px masculino de 25 años de edad acude a consultar por presentar astenia, odinofagia y una adenopatía en la región cervical derecha, rinorrea nasal, acompañado de dolor en hemiabdomen superior, coluria, acolia, no refiere hematemesis. Se solicitaron pruebas serológicas donde no se encontraron anti-Paull Pundell (+), VHBsAg (+), VHBeAg(+), virus infeccioso (+), anti VHBcAg (+), anti CMV (+), AST/ALT: elevadas. BUN/CREATININA: normal. Diagnostico del paciente:
Infección por VHB asintomatico, infección aguda por EB
Infección por VHB cronica activa, infección aguda por CMV
Infección por VHB cronica activa, infección aguda por EB
Infección por VHB asintomatico, infección aguda por CMV
Px masculino de 20 años de edad acude a consulta presentando febricula, cefalea, inflamacion faringea, linfadenopatias, dolor abdominal a la palpacion. Recibio tratamiento con ampicilina con el cual no hubo mejoria. Serologia: IgM anti VCA(+), IgM anti AM(+), IgG anti EBNA(-), IgM anti AP(-). BH: linfocitosis. Determine el agente causal mas probable.
VHH-4
VHH-6
VHH-7
VHH-8
Paciente femenina de 5 años previamente sana que presenta una erupción eritematosa vesicular en cinturón en lado derecho del tórax de 3 días de evolución. El único síntoma referido es prurito. Tipo de infeccion?
Recurrente-latente
Inmortalizadora
Litica
Persistente-latente
Px masculino de 6 años con esquema de vacunación completo acude a consulta presentando un exantema maculopalpular diseminado no prurriginoso, lesiones cutáneas son multifacéticas, malestar, lesiones en cuero cabelludo, Que prueba solicitaría para verificar el apego al tratamiento farmacológico del paciente:
Reacción en cadena polimerasa
Fluorescencia directa
Cultivo celular
Exámenes de gabinete
Acude a la consulta una madre con una niña de siete años y cinco meses de edad, previamente sana, porque la pequeña se queja de picor y eritema en la zona vaginal.
Examen fisico: numerosas lesiones vesiculosas en labios menores, secreción vaginal, irritación perianal, en labios mayores y menores. El comportamiento de la niña en la consulta siempre ha sido el de una niña callada y buena. En el momento de la exploración, llama la atención las facilidades que da la niña cuando se desnuda, no oponiéndose a desprenderse de la ropa interior, cuando a esta edad lo normal es mostrar cierta oposición. En base al caso clinico cual seria la complicacion mas frecuente?
Infecciones recurrentes
Degeneración de la sustancia gris
convulsiones febriles
Irritación meníngea, convulsiones febriles
Paciente mujer gestante de 28 años, previamente asintomática, con historia de 15 días de astenia, malestar general, náuseas. 1 semana después, se agrega conjuntivas amarillentas, orina obscura, heces pálidas, no refiere hematemesis. Historial de viaje: negado. AST/ALT: alteradas. Bilirrubina total: elevada. Complicacion mas frecuente:
Encefalitis hepatica
Meningoencefalitis viral
Fiebre amarilla
Encefalitis del oeste del nilo
Paciente masculino de 8 años acude a consultar presentando cefalea, malestar general, conjuntivitis no exudativa. Temp: 37°C. La madre le cuenta que el px debuto con el cuadro clinico posterior a haber asistido a unas fiesta en unas piscinas del deportivo cumbres. Determine en cual de las siguientes localizaciones el agente causal produce infecciones latentes
Conjuntiva
Tejido linfoide
Esclerotica
Neutrófilos
Paciente masculino de 20 años de edad acude a consulta posterior a realizar un viaje en un crucero, presentando diarrea acuosa no sanguinolenta, náuseas, vómitos con arcadas, espasmos abdominales. Patogenia de la enfermedad que tiene el paciente:
Lesión colónica directa
Lesión yeyunal indirecta
Lesión yeyunal directa
Aumento del calcio extracelular
Px masculino de 4 años es llevado a su madre a consultar por presentar emesis, fiebre, diarrea acuosa. Examen de heces: ausencia de eritrocitos. Prueba diagnostica de eleccion:
Enzinmunoanalisis
Cultivo acelular
Serologia
PCR
Gestante de 32 años, sana, sin comorbilidades. Cursa su segundo embarazo (G2P1A0) con fecha de última menstruación segura y confiable. A las 15 semanas de embarazo consulta a internista por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por dolor articular de predominio nocturno, cede en el día, sin fiebre ni exantema. No hay familiares con cuadro similar o de tipo exantemático. Al examen destaca poliartritis de grandes articulaciones (codo, rodilla, tarsos), sin adenopatías ni lesiones cutáneas.
A las 22 semanas de edad gestacional se efectúa ecografía de rutina y como hallazgo se detecta feto hidrópico: edema, marcada ascitis y derrame pericárdico. Prueba que solicitaria para confirmacion del dx?
Determinacion de IgG materno anti- parvovirusB19
Determinacion de IgM materno anti- parvovirusB19
Determinacion de IgG fetal anti- parvovirusB19
Determinacion de IgM fetal anti- parvovirusB19
Paciente femenino de 10 años de edad, esquema de vacunación incompleto, con estado nutricional adecuado, cooperadora, afebril y sin malestar general. Presenta eritema facial en mejillas intensamente rojo con apariencia de “bofetada” y marcada palidez peribucal, exantema en extremidades. Hb: disminuida. AST/ALT: normal. Determine el receptor que permite la endocitosis del virion
Globosido
DC-SIGN
ICAM-1
Fibronectina
RN a termino, parto sin complicaciones durante la exploración física el medico percato la presencia de opacidades en los cristalinos que se manifestaba de forma bilateral, sordera, tetralogía de fallot. Prueba que solicitaría para confirmar:
Serologia materna
Serologia fetal
RT-PCR
PCR
Px masculino de 8 años con esquema de vacunación incompleto acude a consulta presentando un cefalea, malestar general, exantema maculopalpuloso diseminado, linfadenitis cervical. Temp: 37.8°C. Determine la patogenia de la enfermedad exantemática que presenta el paciente:
Interferencia heterologa
Interferencia homologa
Hipersensibilidad del hospedero
Acumulación de complejos autoinmune
Paciente femenina de 11 años de edad que acudió al servicio de emergencias por presentar un cuadro de 5 días de evolución caracterizado por cefalea, debilidad y parestesias, estas últimas se iniciaron en antebrazo y ascendieron progresivamente hasta la región cervical. Día antes de la consulta, el cuadro se acompañó de disartria y disfagia severa. La madre refiere que la px habia sido mordida por un animal salvaje hace 1 mes en la pantorilla izquierda. Escoja la aseveracion mas correcta.
Virus fue inoculado por un mapache directamente en la pantorilla izquierda, donde fue endocitado mediante los receptores de la union neuromuscular, posterior viajo por transporte por axoplasmico anterogrado a la medula espinal, posteriormente atarviesa la barrera hematoencefalica mediante el receptor NCAM
Virus fue inoculado por un zorro directamente en la pantorilla izquierda, donde fue endocitado mediante los receptores de la union neuromuscular, posterior viajo por transporte por axoplasmico retrogado a la medula espinal, posteriormente atarviesa la barrera hematoencefalica mediante el receptor ICAM-1
Virus fue inoculado por un murcielago directamente en la pantorilla izquierda, donde fue endocitado mediante los receptores de la union neuromuscular, posterior viajo por transporte por axoplasmico anterogrado a la medula espinal, posteriormente atarviesa la barrera hematoencefalica mediante el receptor ACHr
Virus fue inoculado por una mofeta directamente en la pantorilla derecho, donde fue endocitado mediante los receptores de la union neuromuscular, posterior viajo por transporte por axoplasmico anterogrado a la medula espinal, posteriormente atarviesa la barrera hematoencefalica mediante el receptor ACHr
Px masculino de 20 años acude a al servicio de urgencias al haber sido mordido por un rottweiler con rabia confirmada en el muslo derecho. En el momento de la consulta el px se encuentra asintomatico. Que es lo primero que haces?
Antisepsia de herida
Inmunizacion activa
Inmunizacion pasiva
Recomendarle reposo
Px masculino de 8 años acude a consulta presentando un odinofagia, anorexia, emesis. Temp: 38°C. Examen físico: Hiperemia faríngea con lesiones vesiculares de 2mm en la region palatina. Agente causal mas probable:
VVZ
Coxsackie virus
VHS
ECHOvirus
Px femenino de 9 años acude a consulta presentando cuadro febril de evolucion aguda, cefalea, odinofagia, disfagia, exantema maculopalpuloso en la region palmar, plantar, superficie anterior lingual, superficie interna del labio inferior. No refiere viajes previos. Linfadenopatias ausentes. Escoja la aseveracion mas correcta.
El px al momento de consulta se encuentra en la fase viremica primaria
El tropismo del agente causal es determinado por la proteinas no estructurales
El agente causal se une a receptores CD155
El metodo de prevencion mas eficaz es el lavado de manos
Px masculino de 4 años acude consulta presentando cuadro febril de evolucion aguda, emesis. Exploracion fisica: percusion de torax dolorosa bilateral, el px se encuentra anoxico, con signos clinicos de cianosis, refiriendo una exacerbacion del dolor durante la espiracion sintiendo una compresion excesiva del torax dificultando la respiracion. Examenes de gabinete descartan presencia de neumonia. Al sospechar una infeccion viral se solicito un RT-PCR el cual salio positivo para el agente mas probable. Escoja la la aseveracion mas correcta.
El agente causal es coxsackie B
La enfermedad se debe a una complicacion de una infeccion antigua de sarampion
El agente causal es parainfluenza
El agente causal aumenta la sintesis del ARNm del hospedero, aumentando su union a los ribosomas
RN acude a consulta con su madre presentando un cuadro febril, insuficiencia cardiaca de inicio subdito, cianosis, taquicardia. Examen fisico: abdomen globoso. EKG mostro alteraciones. Determine el agente causal mas probable
Coxsackie B
Coxsackie A
Enterovirus 70
Virus del sarampion
Paciente femenino de 8 años acude a consulta con su mama presentando un cuadro clinico febril de evolución aguda acompañado de epífora, fotofobia, hiperemia conjuntival con presencia de secreciones con abundantes celulas hemáticas además de sintomas generales. Temp: 37.8 °C. Determine el agente causal mas probable:
Coxsackie A24
Adenovirus
Zika
Dengue
Px masculino de 8 años con esquema de vacunacion incompleto acude a consulta presentando un cuadro febril acompañado de emesis, nauseas, vomitos sin arcadas, cefalea, odinofagia, nauseas, rigidez nucal. Examen físico: Signo de Brudzinski (+). Serología (+) anti-VP1. Determine la medida de prevención mas eficaz para el control de la enfermedad que tiene el px:
Lavado correcto de manos
Inmunización pasiva
Uso de ropa protectora
Vivir en area endémica
Px masculino de 10 años con esquema de vacunación incompleto acude a consulta por dificultad al deambular. Exploración de la extremidad inferior izquierda revelo paralisis flácida, con respeto de sensación de tacto fino, presión, vibración. Examen físico: no se encuentra evidencia de lesiones traumaticas. Temp: 37.5°C. Agente causal mas probable:
Flavivirus
Rabia
Chikunguya
Picornavirus
Paciente masculino de 8 años de edad con esquema de vacunación completo acude a consulta con un cuadro febril, odinofagia, disfagia, cefalea, estupor, rigidez nucal, vómitos sin arcadas. Lesiones petequiales diseminadas. Muestra de LCR: neutropenia, glucorraquia normal, proteorraquia aumentada. Prueba que solicitaría para confirmar su sospecha diagnostica:
Reacción en cadena polimerasa
Enzinmunoanalisis
Analítica de LCR
Estudio serológico
Px masculino de 2 años acude a consulta cuadro clinico febril acompañado de rinorrea hialina abundante, catarro nasal, odinofagia, cefalea, malestar general, tos con escasa expectoración. Temperatura cuantificada en el momento de consulta en 37.5° que se controla de forma eficaz con antipiréticos de uso habitual. Receptor que determina el tropismo viral del agente causal mas probable.
Molecula de adhesión endotelial
Molecula de adhesión epitelial
Dineína
Cinesina
Paciente masculino de 20 años acude a consulta presentando un cuadro clinico febril acompañado de escalofríos, mialgias, anorexia, tos seca, cefalea, malestar general. Temperatura cuantificada en 38°C al momento de la consulta, además que el px refiere que no cede con antipiréticos de uso habitual. Complicacion mas frecuente:
Coinfección bacteriana
Neumonitis instersticial
Sobreinfección viral
Hepatitis fulminante
Paciente masculino de 3 años acude a consulta presentando tos seca, ronquera, taquipnea, taquicardia, retracción supraesternal. Escoja la aseveración mas correcta
El factor de riesgo que predispone al px a padecer la enfermedad es la edad menor a 5 años
La complicacion mas frecuente es la neumonia virica verdadera
Los examenes de gabinete no muestran hallazgos relevantes
Recuperación completa en 2-6 dias
Px masculino de 1 año de edad acude a consulta presentando un cuadro febril, taquipnea, taquicardia, roncus espiratorio, tiraje costal. Escoja la aseveracion mas correcta.
La patogenia de la enfermedad se debe a la formacion de sincitios
Enfermedad no es prevalente en lactantes nacidos pretermino
El mecanismo de transmision es mediante la inhalacion
La confirmacion del diagnostico de sospecha se realiza mediante serologia
Px de 8 años con esquema de vacunacion incompleto acude a consulta por agrandamiento testicular, al momento de consulta se encuentra estuporoso, con rigidez nucal. Examen fisico: Signo de Kerning (+). Determine la prevalencia de la enfermedad que padece el px
50% de los px infectados la presentan
40% de los px infectados la presentan
30% de los px infectados la presentan
20% de los px infectados la presentan
Px femenina de 9 años de edad con esquema de vacunacion incompleto, lesiones vesiculares de 1-2mm dispuestas en forma de grano de sal rodeados de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso que se encuentra en la zona retroauricular, torax anterior, linfadenopatias ausentes. Receptores que determina el tropismo del virus:
CD46, nectina-4, CD150
CD55, nectina-5, CD155
CD55, proteoglucano, adenovirus-coxsackie
DC-SIGN, ICAM-1, NCAM
Hombre de 77 años de edad que acudió a consulta debido a la presencia de un tumor exofítico situado en su encía superior. El paciente informó que la lesión apareció súbitamente un año antes; recibió varios tratamientos pero no obtuvo mejoría. El examen intraoral reveló una masa exofítica sésil cubierta de mucosa similar al resto de la encía superior derecha. El nódulo era blando e indoloro a la palpación. La radiografía panorámica de la cavidad oral no evidenció ninguna alteración. Se realizó una biopsia excisional para llevar a cabo el análisis histopatológico e inmunohistoquímico. La evaluación histológica mostró un epitelio estratificado escamoso con hiperqueratosis y abundantes coilocitos. Determine el agente causal mas probable
VPH 6, VPH 11
VPH 16, VPH 18
VPH 2, VPH 4
VPH 16, VPH 33
Px masculino de 8 años acude a consulta presentando una lesion exofitica con forma de colifror en el pliegue del codo. Examen fisico: px clinicamente asintomatico. Histopatologia: celulas con citoplasma vacuolado de aspecto coilocitico. Determine el agente causal mas probable
VPH-2, VPH-4
VPH-1, VPH2
VPH-33, VPH-35
VPH-1, VPH4
RN por parto natural, parto sin complicaciones. Examen fisico: microcefalia, atrofia corrioretinenana. Examenes de gabinete: evidencia de calcificaciones subcorticales difusas. Agente causal mas probable:
Virus del Zika
Citomegalovirus
Rubeola
Dengue
Px masculino de 20 años acude a consulta presentando compromiso del estado general, inapetencia, coluria, acolia y prurito intenso, los marcadores virales de hepatitis mostraron IgM VHA(-), Ig anti-HBsAg(-) y IgM anti VHC(+). Como antecedentes importantes el recibir de forma frecuente transfuciones sanguineas. Complicacion mas frecuente.
Fibrosis hepatica
Carcinoma hepatcelular primario
Coinfeccion con VHB
Necrosis masiva hepatica
Paciente masculino de 14 años de edad es llevado a consulta por presentar hiperemia conjuntival. Antecedentes: haber asistido a una fiesta en unas albercas hace unos dias. Agente causal mas probable:
Chikunguya
Dengue
Adenovirus 8
Adenovirus 7
Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a consulta por presentar rinitis, tos, malestar, escalofríos, dolor muscular, cefalgia. Temp: 37.8°C. Agente causal mas probable:
Rinovirus
Adenovirus
Zika
Chikunguya
Paciente femenino de 24 años de edad acude a consulta por presentar lesiones vesiculares de 1-2mm sobre una base eritematosa en la región genital. Complicación mas frecuente:
Sobreinfección
Meningoencefalitis
Encefalitis
Coinfección
Paciente femenino de 8 años de edad es llevado a consulta por presentar fiebre, dolor moderado de garganta, no se halla la presencia de linfadenopatías, lesiones bucales de 1-2 mm, con fondo eritematoso. Efecto citopatogénico que produce el agente causal:
Marginación de la cromatina, formación de cuerpos de inclusión intranucleares acidófilos
Marginación de la cromatina, formación de cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos acidófilos
Marginación de la cromatina, formación de cuerpos de inclusión intranucleares basofilicos
Marginación de la cromatina, formación de cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos basofilicos
Paciente masculino de 14 años de edad es llevado a consulta por presentar linfadenopatía, abdomen globoso, rash cutáneo tras el tratamiento con amoxicilina. Agente causal mas probable:
VHH-4
VHH-6A
VHH-6B
VHH-5
RN, talla pequeña, lesiones petequiales, microcefalia, calcificaciones intracerebrales, escleróticas amarillentas, abdomen globoso, exantema. Efecto citopatogénico:
Célula de tamaño de 25-35mm, cuerpo de inclusión intranuclear basofilico
Célula de tamaño menor a 25mm, cuerpo de inclusión intracitoplasmático acidófilo
Célula menor tamaño (33mm) , cuerpo de inclusión intranuclear basofilico
Célula mayor tamaño (25mm) , cuerpo de inclusión intranuclear basofilico
Paciente masculino de 8 años de edad acude a consulta por presentar dolor articular, dolor muscular, exantema maculopalpular en cara, tórax. Hb: disminuida. Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la gravedad de la enfermedad:
Trastornos inflamatorios
Trastornos hematológicos
Esquema de vacunación incompleto
Hacinamiento
Paciente masculino de 8 años acude a consulta presentando un rash diseminado mas marcado en cara, tronco, cefalea, rinorrea, mialgias, malestar general. Temp: 37°C. Hb: normal. Porcentaje de la población que es seropositiva en la adultez
45%
50%
80%
100%
Paciente femenino de 15 años de edad, sexualmente inactiva, que acude a urgencias por dolor ocular agudo, fotofobia, eritema y sensación de cuerpo extraño en ambos ojos. Refiere haber presentado lesiones de 1-2mm sobre una base eritematosa en la mucosa del carillo hace unos días. Sin alergias medicamentosas conocidas. Respuestas inmunitarias importantes para el control de la enfermedad de base:
TH17
TH1
Treg
TH3
Paciente mujer de 35 años de edad que acude a consulta por presentar desde hace dos días unas vesículas agrupadas en labio inferior, que se transforman en pústulas y costra hemorrágica. Se iniciaron con antecedente de prurito y sensación de hormigueo en la zona. Comenta la paciente que en el último año se ha repetido episodios de vesículas similares en varias ocasiones, en la misma zona. Complicación si no se le da tratamiento:
Irritación meníngea, convulsiones febriles
Convulsiones febriles
Irritación meníngea
Estupor, perdida de la consciencia
RN a término, de sexo masculino, producto de un parto espontáneo, Apgar 4 - 6 - 7 y líquido amniótico claro. Se describía hipotónico y con escasa reacción a los estímulos. El examen segmentario no reveló lesiones de la piel ni mucosas, como tampoco la existencia de visceromegalia. El paciente se hospitalizó para observación y se tomaron diversos exámenes. La madre era sexoservidora, presentó lesiones genitales vesiculares con halo eritematoso, acudió sus consultas prenatales con frecuencia. Posible complicación materna si no se le da tratamiento a le enfermedad base:
Convulsiones febriles
Infecciones recurrentes
Irritación meníngea, convulsiones febriles
Infecciones recurrentes
Paciente masculino de 10 años acude a consulta por presentar cefalea, malestar general, decaimiento, anorexia, lesiones vesiculares, costrosas de 2-4mm desde hace 12hs en tórax, cara, cuero cabelludo. Examen físico: no se observan linfadenopatías. Temp: 37.8°C. Agente causal produce infecciones persistentes en esta localización:
Nervios craneales
Linfocitos
Neutrófilos
Medula espinal
Paciente femenino de 10 años acude a consulta por presentar cefalea, malestar general, decaimiento, anorexia, lesiones cutáneas en múltiples estadios de 2-4mm desde hace 12hs en tórax, cara, cuero cabelludo. Examen físico: no se observan linfadenopatías. Temp: 37.8°C. Escoja la aseveración correcta de la enfermedad que tiene el paciente.
La inmunización aplicada en pacientes pediátricos es una vacuna atenuada (cepa Oka)
La inmunización pasiva aporta protección a los 14 dias de exposición.
20-40% de los pacientes pediátricos infectados presenta disnea, datos neumónicos
La inmunización aplicada en pacientes pediátricos es una vacuna atenuada (RA 27-4)
Paciente masculino de 20 años de edad, acude a consulta por presentar fatiga, malestar, odinofagia moderada, disfagia moderada, abdomen distendido, escleras amarillentas, piel y mucosas con tinte amarillento. Bilirrubina total: aumentada. Serología: IgG anti-VCA, IgG anti-EBNA. BH: linfocitosis. Diagnostico del paciente:
Mononucleosis infecciosa cronica
Mononucleosis infecciosa aguda (linfocitosis atípica, anticuerpos heterofilos positivos)
Mononucleosis infecciosa cronica (linfocitosis típica, anticuerpos heterofilos positivos)
Mononucleosis infecciosa aguda (linfocitosis atípica, anticuerpos heterofilos negativos)
Paciente masculino de 20 años de edad, acude a consulta por presentar fatiga, malestar, odinofagia severa, disfagia moderada, perdida de peso, abdomen distendido. Bilirrubina total: normal. BH: linfocitosis. Serología: IgG anti-VCA, IgG anti-EBNA, IgM anti-AP, IgM anti-EBNA. BH: linfocitosis. Diagnostico del paciente:
Infección antigua
Infección persistente
Linfocitosis típica
Neoplasia
RN del sexo masculino de 36SDG, parto eutócico, APGAR 7-8 en el minuto 1 y 5 de vida. Peso: 1,630 g, Talla: 43 cm, fontanela anterior de 8 x 4 cm, fontanela posterior de 2 x 1 cm y perímetro cefálico de 27 cm. El tórax y los campos pulmonares se encontraron bien ventilados. Los latidos cardiacos se escucharon rítmicos y de buena intensidad de 140x, sin fenómenos auscultatorios agregados. Examen físico: abdomen globoso a expensas de visceromegalias, Su piel y tegumentos mostraban petequias diseminadas en el tronco, el abdomen y las extremidades y púrpuras de 3 mm de diámetro en el tronco y el abdomen, además de tinte ictérico. Diagnostico del paciente:
Enfermedad de inclusión citomegalica
Enfermedad sintomática multizona
Enfermedad congénita
Portador asintomatico
Paciente masculino de 14 años de edad, hemofílico, acude a consulta por presentar malestar general, cefalea, abdomen distendido, escleras amarillentas. Piel bien hidratada, con tinte amarillento. Cofactor de la enfermedad que tiene el paciente:
Hepatitis C
Hepatitis B
Parvovirus
Citomegalovirus
Paciente femenino de 48 años de edad, sexo servidora, heterosexual, acude a consulta por presentar heces diarreicas, perdida de peso, anorexia. Temp: 37.8°C. Biopsia intestinal: Celulas de 25-35mm, inclusiones intranucleares basofilicas. Diagnostico del paciente:
Colitis por CMV
Colitis por VHS
Colitis por adenovirus
Coinfección por VIH
Paciente femenino de 48 años de edad, sexo servidora, heterosexual, acude a consulta por presentar disfagia, perdida de peso, anorexia. Temp: 37.8°C. Biopsia intestinal: Celulas de 25mm, inclusiones intranucleares acidófilos, relación núcleo-citoplasma normal. Diagnostico del paciente:
Esofagitis herpética
Esofagitis por adenovirus
Colitis por CMV
VIH
Paciente femenino de 48 años de edad, sexo servidora, heterosexual, acude a consulta por presentar heces diarreicas, perdida de peso, anorexia. Temp: 37.8°C. Biopsia intestinal: Celulas de 25mm, inclusiones intranucleares basofilicas. Agente causal produce infecciones líticas en esta localización:
Celulas Dendríticas
Celulas epiteliales
Celulas mucoepiteliales
Celulas de Downey
Paciente masculino de 25 años, militar, acude a consulta por presentar rinitis, tos, malestar, cefalea, dolor muscular, escalofríos, conjuntivitis, odinofagia, disfagia. Medida de prevención mas eficaz:
Empleo de mosquiteros
Evitar hacinamiento
Inmunización activa atenuada
Inmunización pasiva atenuada
Paciente masculino de 24 años de edad, procedente de áfrica oriental, acude a consulta por presentar rigidez nucal, vomito, convulsiones, escleras amarillentas, piel hidratada con tinte amarillento. Serología: IgG VHBsAg, IgG VHBcAg, IgG VHBeAg. Elisa de 4ta generación (+): p24 Temp: 37.8°C. Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad:
Enfermedades de base
Hacinamiento
Vivir en area endémica
Numero de parejas sexuales
Paciente masculino de 24 años, nadador profesional, acude a consulta por presentar hiperemia conjuntival. Temp: 37°C. Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad.
Hipercloración del agua
Hipocloración del agua
Enfermedades de base
Exposición a polvo
Paciente masculino de 10 años de edad, acude a consulta por presentar malestar, odinofagia moderada, disfagia, malestar, dolor muscular, dolor articular, exantema maculopalpular en cara, tórax, brazos. Tropismo del agente causal mas probable:
Célula Dendrítica
Eritroblastos
Reticulocitos
Eritrocito joven
Paciente femenina de 10 años de edad, hemofílica acude a consulta por presentar malestar, odinofagia moderada, disfagia, malestar, dolor muscular, dolor articular, exantema maculopalpular en cara, tórax, brazos. Mecanismo de transmisión mas probable:
Parenteral
Endogeno
Gotitas
Vectorial
Paciente femenino de 24 años, gestante, acude a consulta prenatal por presentar dolor articular, dolor muscular, faringodinia moderada, escalofríos, prurrito. Temp: 37.6°C. Complicaciones maternas de la enfermedad que tiene la paciente:
Desnutrición
Artritis reactiva
Sindrome de Guillain Barre
Anemia
Paciente masculino de 10 años acude a consulta por presentar lesiones vesiculares de 1-2mm en la región palatina, faringodinia, malestar, decaimiento general, cefalgia. Temp: 37.8°C. Diagnostico del paciente:
Herpangina
Enfermedad mano-pie-boca
Sarampión
Rubeola
Paciente masculino de 14 años, con esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar lesiones vesiculares de 1-2mm en la región interna del labio, región palmar, región plantar, malestar general, cefalea, dolor muscular. Temp: 37.8 °C. Agente causal mas probable:
Dengue
Rubeola
Coxsackie A16
Coxsackie A24
Paciente masculino de 24 años de edad, acude a consulta por presentar disnea, dolor pleuritico unilateral. Exámenes de gabinete: hallazgos no relevantes. Temp: 38°C. Agente causal mas probable:
Coxsackie B
Coxsackie A
Enterovirus
Picornavirus
Paciente masculino de 14 años, con esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar cianosis, disnea. FC 120lpm. EKG: alterado. Antecedentes: infección de vias respiratorias superiores. Examen físico: abdomen distendido. Agente causal mas probable:
Coxsackie A
Virus del herpes simple
SARS-Cov2
Rinovirus
Paciente masculino de 14 años, con esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar rigidez de nuca, vomito, exantema petequial. Antecedentes: enfermedad respiratoria alta de 1 semana de evolución. Prueba rápida (COVID): negativa. Temp: 37.8°C. Complicación de la enfermedad que tiene el paciente:
Meningitis
Poliomielitis no paralitica
Convulsiones febriles
Miocarditis
Paciente masculino de 2 años de edad es llevado a consulta por presentar rinitis, tos, faringodinia, cefalea, malestar general. Temp: 37°C. Inmunoglobulina que se produce tras la infección:
IgM
IgG
IgA
IgE
Paciente masculino de 2 años de edad es llevado a consulta por presentar rinitis, tos, faringodinia, cefalea, malestar general. Temp: 37°C. Correceptor para picornavirus que permite la endocitosis del agente causal mas probable:
MHC-II
ICAM
MHC-I
NCAM
Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a consulta por presentar odinofagia, disfagia, malestar general. Temp: 37°C. Exámenes de gabinete: no relevantes. Mecanismo de transmisión mas probable:
Hacinamiento
Mano contaminada
Gotitas respiratorias
Exógeno
Paciente masculino de 24 años de edad, acude a consulta por presentar heces diarreicas, nauseas, vomito, espasmos abdominales. Antecedentes: asistió a un concierto hace 1 semana. Porcentaje de pacientes pediátricos que son seropositivos para la edad de 7 años:
70%
60%
50%
40%
Paciente femenino de 20 años de edad, acude a consulta por presentar diarrea, nauseas, vomito, espasmos abdominales. Antecedentes: asistió a un concierto hace 1 semana. Aglutinación en latex: negativo. Patogenia de la diarrea que presenta la paciente:
Retraso del vaciado gástrico
Lesión yeyunal
Aumento del calcio extracelular
Aumento de permeabilidad intestinal
Paciente masculino de 24 años de edad, asmático, no fumador acude a consulta por presentar tos, rinitis, dolor muscular, disnea, Temp: 38°C. Exámenes radiológicos: infiltrados en el lobulo superior, infiltrados intersticiales, patrón en vidrio esmerilado. Diagnostico del paciente:
Infección aguda por coronavirus, coinfección bacteriana
Infección aguda por orthomyxovirus, coinfección bacteriana
Infección de vias aéreas superiores
Infección de vias aéreas inferiores
Paciente masculino de 24 años de edad, asmático, no fumador, homosexual, acude a consulta por presentar tos, rinitis, dolor muscular, disnea, Temp: 38°C. Exámenes radiológicos: patrón en vidrio esmerilado (ground glass). ELISA de 4ta generación: negativa para VIH-1, BH: linfopenia. Recuento de LT-CD4+: 1000c/mm de sangre. Factor que pudiera empeorar el pronostico del paciente:
Enfermedad de base
Coinfección bacteriana
Sobreinfección viral
Mimetismo molecular
Paciente masculino de 24 años, con esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar cianosis, disnea. FC 120lpm. EKG: alterado. Antecedentes: infección de vias respiratorias superiores. Examen físico: abdomen distendido. Prueba rápida COVID: positiva. Diagnostico del paciente:
Miocarditis primaria
Miocarditis secundaria
Endocarditis primaria
Endocarditis secundaria
24-year-old male patient, non-smoker, attends consultation due to rhinitis, cough, general malaise, muscle pain. Radiological exams: ground glass opacity. BH: linfopenia. ELISA: (-). Most likely causal agent of the muscle pain.
Pneumocistis jiroveci
Adenovirus
SARS-cov2
SARS-cov
24-year-old male patient, non-smoker, attends consultation due to rhinitis, cough, general malaise, muscle pain. Radiological exams: lobar consolidation. BH: linfocytosis. Receptor important in the pathogenesis:
Sialic acid
ACE-2
CD-147
Molecula de adhesión endotelial
Paciente femenino de 14 años de edad, esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar tos, rinitis, sufusión conjuntival, lesiones vesiculares de 1-2 mm en mucosa vaginal, rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado. Fase mas infecciosa de la enfermedad que tiene la paciente:
Fase que precede a la actual
Fase actual de la enfermedad que padece
Fase de convalescencia
Fase viremica
Paciente masculino de 14 años de edad, esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar tos, rinitis, sufusión conjuntival, lesiones vesiculares de 1-2 mm en mucosa del carillo, rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado. Complicación mas frecuente de la enfermedad que tiene el paciente:
Encefalitis postinfecciosa
Panencefalitis esclerosante
Coinfección
Sobreinfección
Paciente masculino de 14 años de edad, acude a consulta por presentar tos seca, obstrucción nasal, conjuntivitis no exudativa, lesiones vesiculares de 1-2 mm en mucosa del carillo, rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado. Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad:
Esquema de vacunación parcialmente completo
Visitar picinas frecuentemente
Mal lavado de manos
Esquema de vacunación incompleto
Paciente masculino de 14 años de edad, acude a consulta por presentar tos seca, obstrucción nasal, conjuntivitis no exudativa, lesiones vesiculares de 1-2 mm en mucosa del carillo, rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado. Receptor cuya expresión no determina la predisposición a padecer la enfermedad que padece el paciente:
CD46
Nectina-4
CD150
CR2
Paciente femenino de 4 años de edad, es llevada a consulta por presentar por presentar tos seca, obstrucción nasal, conjuntivitis no exudativa, lesiones vesiculares de 1-2 mm en mucosa del carillo, rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado, linfadenopatías ausentes. Enfermedad a la cual en base a los factores de riesgo, la paciente esta muy en riesgo de padecerla:
Sarampión
Paperas
Zika
Chikunguya
Paciente masculino de 14 años de edad, acude a consulta por presentar tos seca, obstrucción nasal, conjuntivitis no exudativa, lesiones vesiculares en la cavidad junto al 3er molar. rodeadas de un halo rojizo, exantema maculopalpuloso diseminado, linfadenopatías ausentes. Temp: 37.8 °C. Agente causal mas probable:
Togavirus
Paramyxovirus
Orthomxyovirus
Coronavirus
Paciente masculino de 10 años de edad acude a consulta por presentar una tumefacción facial unilateral. Temp: 37.8°C. Valor sérico que sirve para valorar la evolución de la enfermedad:
Bilirrubina total
Lipasa sérica
Pruebas de función hepática
Colesterol total
Lactante es llevado a consulta por presentar disnea, datos de cianosis, rinitis, tos. Temp: 38°C. EKG: alterado. Exámenes de gabinete: no hay hallazgos relevantes. Complicaciones mas frecuentes de la enfermedad que padece el paciente:
Meningoencefalitis, hepatitis, pancreatitis
Meningoencefalitis, hepatitis, tiroiditis
Encefalitis, hepatitis, parotiditis
Meningitis, tiroiditis, pancreatitis
Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a consulta por presentar agrandamiento cervical. Lipasa sérica: aumentada. Temp: 37.8°C. Factor de riesgo mas importante que predispone al paciente a padecer la enfermedad:
Esquema de vacunación
Inmunodeficiencia
Enfermedad de base
Edad menor a 10 años
Paciente masculino de 10 años de edad acude a consulta por presentar tumefacción facial unilateral, malestar, febrícula, decaimiento, anorexia. Examen físico: no se encuentra presencia de lesiones exantemáticas. Historial de viaje: negado. Principal medida de prevención:
Inmunización activa (jeryl-lyn)
Inmunización activa con vacuna SRP
Inmunización activa (edsmontonston B)
Inmunización pasiva (cepa oka)
Paciente masculino de 4 años de edad es llevado a consulta por presentar disfonía, tos seca, taquipnea, tiraje costal, retracción supraesternal, estridor. Numero de serotipos del agente causal que producen la enfermedad que tiene el paciente:
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Paciente femenino de 4 años de edad es llevado a consulta por presentar disfonía, tos seca, taquipnea, tiraje costal, retracción supraesternal, estridor. Agente causal mas probable:
Virus de la parainfluenza tipo 1 y 2
Virus de la parainfluenza tipo 3 y 4
Virus de la influenza
Virus de la parainfluenza tipo 1 y 4
Paciente femenino de 4 años de edad es llevado a consulta por presentar disfonía, tos seca, taquipnea, tiraje costal, retracción supraesternal, estridor. Patogenia de la enfermedad que tiene el paciente:
Formación de sincitios
Necrosis bronquial
Coinfección bacteriana
Sobreinfección viral
Paciente masculino de 14 años que padece FQ, es llevado a consulta por presentar febrícula, taquipnea, taquicardia, tiraje costal, roncus espiratorios. Patogenia de la enfermedad que tiene el paciente:
Necrosis bronquial
Escisión del acido siálico
Adhesión al acido siálico
Toxicidad sistémica
Paciente masculino de 40 años de edad acude a consulta por presentar rinitis, dolor muscular, dolor articular. Temp: 40°C. A lo que usted le receta oseltamivir como:
Profilaxis de neumonía
Tratamiento de neumonía
Tratamiento antiviral
Antigripal
Paciente femenino de 50 años de edad, fumadora, acude a consulta por presentar dolor articular, dolor muscular, rinitis, tos seca, taquipnea, tiraje costal, estridor, retracción supraesternal. Complicación mas probable:
CRUP viral
Coinfección viral
Coinfección bacteriana
Neumonía viral
Paciente femenino de 50 años de edad, fumadora, acude a consulta por presentar dolor articular, dolor muscular, rinitis, tos seca, taquipnea, tiraje costal, estridor, retracción supraesternal. Se le receta amantadina con lo que cual usted inhibe:
Replicación viral
Liberación viral
Generación de ARN
Sintesis de proteinas
Paciente masculino de 48 años de edad acude a consulta por presentar dolor muscular, dolor articular, disnea, tiraje costal, retracción supraesternal, estridor, roncus espiratorios. Exámenes radiológicos: consolidación lobar. Prueba diagnostica de elección:
RT-PCR
Hemaglutinación
Cultivo acelular
Hemadsorción
Paciente masculino de 35 años, viajero de ecoturismo, acude a consulta por presentar nauseas, vómitos, anorexia, cefalea, letargia, dificultad en la deambulación. Porcentaje de pacientes que presenta los sintomas característicos de la enfermedad que tiene el paciente:
60-70%
20-50%
10-20%
50-70%
Paciente masculino de 48 años de edad, espeleólogo, acude a consulta por presentar anorexia, perdida de peso, hidrofobia, convulsiones. Temp: 38°C. Cofactor de la enfermedad que tiene el paciente:
Histoplasmosis
Rabia
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Paciente masculino de 48 años de edad, espeleólogo, acude a consulta por presentar anorexia, perdida de peso, hidrofobia, convulsiones. Son factores que favorecen una evolución rápida a la la fase mas caracteristica de la enfermedad que tiene el paciente excepto:
Carga viral baja
Estado inmunitario
Gravedad de la herida
Enfermedad de base
Paciente masculino de 40 años de edad, veterinario, acude a consulta por presentar anorexia, apatía, hidrofobia, convulsiones. Temp: 38°C. Fase que precede a la fase que se encuentra el paciente:
Prodrómica
Neurológica
Encefálica
Viremica
Paciente masculino de 40 años de edad, espeleólogo, procedente de la Republica Democrática de Congo, acude a consulta por presentar cefalgia, dolor muscular, nauseas, vómitos, heces diarreicas, exantema petequial, hematemesis, epistaxis. Temp: 37.8°C. TA 90/70. Exámenes radiológicos: edema cerebral. Agente causal mas probable:
Ébola
Dengue
Zika
Fiebre amarilla
Paciente masculino de 40 años de edad, espeleólogo, procedente de Sudan, acude a consulta por presentar cefalgia, dolor muscular, náuseas, vómitos, heces diarreicas, exantema petequial, hematemesis, epistaxis. Temp: 37.8°C. TA 90/70. Complicación de la enfermedad que tiene el paciente:
Enfermedad vectorial
Edema cerebral
Trombocitopenia
Hepatitis fulminante
Paciente masculino de 10 años de edad es llevado a consulta por presentar diarrea, vomito. Temp: 37.8°C. Complicación mas probable de la enfermedad que tiene el paciente:
Deshidratación
Desnutrición
Coinfección
Sobreinfección
Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a consulta por presentar heces diarreicas , emesis, malestar general, anorexia. Temp: 38°C. Patogenia de la enfermedad que tiene el paciente:
Lesión intestinal directa
Aumento del calcio extracelular
Aumento de permeabilidad intestinal
Lesión intestinal indirecta
Paciente masculino de 5 años es llevado a consulta por presentar fiebre, vomito, heces diarreicas. Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad:
Mal lavado de manos
Esquema de vacunación incompleto
Inmunidad parcial
Aumento de permeabilidad intestinal
Paciente masculino de 5 años es llevado a consulta por presentar fiebre, vomito, heces diarreicas. Prueba diagnostica de elección:
Enziinmunoanalisis
RT-PCR
Cultivo acelular
ELISA
Lactante es llevado a consulta por síndrome coqueluchoide, disnea, tiraje costal, retracción supraesternal, roncus. Prueba de ELEK (-). Agente causal mas probable:
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus 5
Rinovirus
Paciente masculino de 48 años de edad, VIH +, acude a consulta por presentar diarrea. Efecto citopatogénico que se espera observar si se toma una biopsia intestinal:
Celulas citomegalicas, inclusiones intracitoplasmáticas basofilicas
Celulas citomegalicas, inclusiones intracitoplasmáticas acidofilas
Celulas con inclusiones intranucleares basofilicas
Celulas con inclusiones intranucleares acidofilas
Paciente masculino de 18 años de edad acude a consulta por presentar hematuria, disuria. Talla: 1.55. IMC: 24.9. Agente causal mas probable:
Adenovirus 36
Adenovirus 11
Adenovirus 5
SARS-cov-2
Paciente masculino de 15 años de edad es llevado a consulta por sufusión conjuntival. Antecedentes: haber asistido a una alberca publica. Diagnostico del paciente:
Infección aguda por coxsackie (lítica)
Infección aguda por adenovirus (lítica)
Infección aguda por SARS-cov-2 (lítica)
Infección cronica por adenovirus (lítica)
Paciente masculino de 10 años de edad acude a consulta por presentar una lesión exofítica en el codo. Cuantos serotipos del agente causal están implicados en la enfermedad que tiene el paciente:
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Paciente masculino de 30 años de edad, originario y residente de la Ciudad de México, acude a consulta privada de Dermatología en el Hospital Universitario por dolor en la planta del pie izquierdo al caminar, desde hacía tres o cuatro meses. Exploración física: dermatosis localizada en el pie izquierdo, que afectaba el talón y la zona del tendón de Aquiles, de aspecto verrugoso y vegetante. Serotipos del agente causal implicados en la enfermedad que tiene el paciente:
VPH-1, VPH-2
VPH-2, VPH-4
VPH-.3, VPH.10
VPH-5, VPH-8
Hombre de 58 años de edad, originario y residente del Distrito Federal, dedicado a la hojalatería. Acudió a la institución con dermatosis diseminada en las extremidades superiores: afección en el dorso de las manos y la articulación interfalángica proximal del dedo índice, era bilateral y con tendencia a la simetría. La dermatosis se constituía por tres placas eritematoverrugosas, con superficie anfractuosa, áspera y queratósica, de bordes netos y puntilleo hemorrágico central; la mayor medía 6 x 6 cm y la menor 1 cm. El paciente refirió haber iniciado con “granitos en las manos” siete meses antes de acudir a consulta. Serotipos aislados de forma frecuente en la enfermedad que tiene el paciente:
VPH-1, VPH-2
VPH-2, VPH-3
VPH-3, VPH-10
VPH-10, VPH-20
A 77-year-old man who came for consultation due to the presence of an exophytic tumor located in his upper gingiva. The patient reported that the lesion appeared
suddenly a year before; received various treatments but did not get improvement. Intraoral examination revealed a sessile exophytic mass covered with mucosa like the rest of the upper right gingiva. The nodule was soft and painless on palpation. The Panoramic radiograph of the oral cavity did not show no alteration. An excisional biopsy was performed to carry out histopathological and immunohistochemical analysis. Histological evaluation showed an epithelium squamous stratified with hyperkeratosis and abundant koilocytes. Most likely causal agent:
VPH-6, VPH-11
VPH-16, VPH-10
VPH-10, VPH-11
VPH-5, VPH-10
They are considered oncogenic in humans except
Adenovirus
VPH-16
VPH-18
VPH-58
A 15-year-old, black, single, nulliparous adolescent with a history of good health, was treated at the Kabwe General Hospital in Zambia for a giant mass of the vulva. The patient reported that she began having sexual relations at the age of 14 and with this couple about a year ago, but in the last six months a wart began to be observed on the vulva, which has grown to prevent her from sitting and walking correctly and even making it difficult to out of menstrual flow and intercourse. Most important risk factor that predisposes the patient to suffer from the disease:
Age of the patient
Sexual activity
Vaginal flow
Complete vaccination schedule
Paciente de 82 años, sin enfermedades en tratamiento. Consulta por lesión exofítica de 3 cm de diámetro en ojo derecho de tres meses de evolución, indolora, sin sangrado, de crecimiento progresivo, que cubre gran parte de la superficie antero medial del globo ocular, comprometiendo la conjuntiva y el borde medial de la cornea. Al examen destaca: isocórico, ausencia de proptosis, motilidad ocular conservada, tensión ocular normal (9-10 mm Hg) y agudeza visual adecuada para la edad, la cavidad oral no presenta lesiones, sin linfoadenopatías palpables periauriculares ni cervicales. El equipo de oftalmologia realiza biopsia incisional con anestesia tópica. El estudio histológico informa mucosa conjuntival infiltrada por carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, pigmentado. Agente causal mas probable:
VPH-16, VPH-18
VPH-6, VPH-11
VPH- 31, VPH-33
VPH- 35, VPH-39
Enfermedad infecciosa que se produce en humanos tras unirse proteinas estructurales del agente causal produciendo inhibición del producto del gen del retinoblastoma.
Hiperqueratosis, acantosis, lesión papular, no es oncogénica
Hipoqueratosis, acantosis, lesión nodular, no es oncogénica
Hiperqueratosis, acantosis, lesión exofitica, enfermedad oncogénica
Conjuntivitis no exudativa (albercas), produce enfermedad oportunista
3-year-old preschool age admitted with a history of presenting dysphonia of one year of evolution that was exacerbated in the last 15 days, plus dyspnea of 7 days of predominantly nocturnal evolution, with a history of vaginal birth, childbirth
House; No personal or surgical history
immunoallergic and important family members.
Upon admission, he is evaluated by the Otorhinolaryngology service, laryngoscopy is performed
showing papillomatosis in the glottic space with a 95% reduction in lumen. Receptor of the most likely causal agent:
Proteoglicans
Integrins
Nectin
Lipids
Paciente masculino de 48 años de edad, VIH +, militar, acude a consulta por presentar rinitis, fiebre, malestar, hepatitis. Agente causal mas probable:
Adenovirus 4
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus 7
Paciente masculino de 20 años de edad acude a consulta por presentar escleras amarillentas, piel hidratada, amarillenta. AST/ALT: elevada. Bilirrubina total: aumentada. El paciente refiere que los sintomas iniciaron tras asistir a un picnic en la playa. Isotipo de inmunoglobulina que se detecta en las pruebas serológicas:
IgM
IgG
IgA
IgE
Paciente masculino de 34 años de edad, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, piel amarillenta, abdomen globoso. Examen físico: signo de la cabeza de medusa. Temp: 37°C. AST/ALT: alteradas. BUN/CREATININA: normal. Serología: VHBsAg, VHBeAg, IgG VHBcAg, anti VHBsAg (-), anti VHBeAg (-). Complicación mas probable de la enfermedad que tiene el paciente:
Ascitis
Cirrosis
Neoplasia primaria
Neoplasia secundaria
Paciente masculino de 34 años de edad, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, piel amarillenta, abdomen globoso. Examen físico: signo de la cabeza de medusa. Temp: 37°C. AST/ALT: alteradas. BUN/CREATININA: normal. Serología: VHBsAg (-), VHBeAg (-), anti VHBcAg (+), anti VHBsAg (+), anti VHBeAg (+), virus infeccioso (-). Interpretación de los estudios serológicos:
Cronificación de la enfermedad
Enfermedad asintomática
Remisión de la enfermedad
Enfermedad curada
Paciente masculino de 30 años de edad, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, piel amarillenta, abdomen globoso. Examen físico: signo de la cabeza de medusa. Temp: 37°C. AST/ALT: alteradas. BUN/CREATININA: normal. Serología: anti VHC (+), virus infeccioso (+). Factor de riesgo que predispone al paciente a padecer la enfermedad.
Historial de adicciones
Tatuadores
Numero de parejas sexuales
Inmunosupresión
Paciente masculino de 34 años de edad, acude a consulta en tratamiento para hepatitis viral acude a consulta por exacerbación de la entidad base. Exploración física: conjuntivas amarillentas, piel amarillenta, abdomen globoso. Examen físico: signo de la cabeza de medusa. Temp: 37°C. AST/ALT: alteradas. BUN/CREATININA: normal. Serología: VHBsAg (+), VHBeAg (-), anti VHBcAg (+), anti VHBsAg (-), anti VHBeAg (+), virus infeccioso (+). Diagnostico del paciente:
Coinfección con VHD
Sobreinfección con VHB
Coinfección con VHB
Sobreinfección con VHD
Paciente femenino de 24 años, gestante, paciente en hospital psiquiátrico, esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, vomito, nauseas. AST/ALT: elevadas. Temp: 37.8°C. Complicación mas probable:
Neoplasia primaria
Hipertensión portal
Encefalopatía urémica
Neuropatía reactiva
Paciente femenino de 24 años, gestante, paciente en hospital psiquiátrico, esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, vomito, nauseas. AST/ALT: elevadas. Temp: 37.8°C. Serología: VHBsAg (+), VHBeAg (-), anti VHBsAg (-), anti VHBeAg (+), anti VHBcAg (+), anti VHE (+), anti VHD (-)Diagnostico del paciente:
Coinfección con VHE
Coinfección con VHB
Sobreinfección con VHB
Sobreinfección con VHD
Paciente femenino de 24 años, gestante, paciente en hospital psiquiátrico, esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, vomito, nauseas, prurrito. AST/ALT: elevadas. Temp: 37.8°C. Serología: VHBsAg (+), VHBeAg (-), anti VHBsAg (-), anti VHBeAg (+), anti VHBcAg (+), anti VHE (+), anti VHD (-). Causa del prurrito observado en la paciente:
Hipersensibilidad del hospedero
Acumulación de complejos autoinmunes
Toxicidad sistémica
Toxicidad vírica
Paciente masculino de 34 años de edad, adicto a la heroína, acude a consulta por presentar abdomen globoso, vomito, prurito, piel hidratada con tinte amarillento, prurriginosa, conjuntivas amarillentas. AST/ALT: elevadas. Fosfatasa alcalina: elevada. BUN/CREATININA: levemente elevada. Exploración física: signo de cabeza de medusa. Diagnostico del paciente:
Ascitis, hipertensión portal, IRA
Ascitis, hipertensión portal, IRC
Hepatitis viral (ETS)
Ascitis, hipertensión portal, hepatitis viral (ETS)
Paciente femenino de 24 años, gestante, paciente en hospital psiquiátrico, esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar conjuntivas amarillentas, vomito, nauseas, prurrito. AST/ALT: elevadas. Temp: 37.8°C. Principal reservorio de la enfermedad que tiene el paciente:
Cerdo
Cabras
Bisontes
Vacas
Paciente masculino de 34 años de edad, espeleólogo, acude a consulta por presentar rigidez nucal, vomito, no refiere convulsiones ni hidrofobia. Temp: 37.8°C. AST/ALT: normal. BUN/CREATININA: normal. Hb: normal. Historial de viaje: llegó a Monterrey, N.L, de un viaje a Centroamérica hace 1 semana. Diagnostico del paciente:
Fiebre del oeste del nilo, sin datos de insuficiencias hepatorenales
Encefalitis transmitida por vector, IRA, injuria hepática
Encefalitis rábica, sin datos de insuficiencias hepatorenales
Encefalitis transmitida por vector, IRC, injuria hepática
Paciente masculino de 34 años de edad, espeleólogo, acude a consulta por presentar rigidez nucal, vomito, no refiere convulsiones ni hidrofobia. Temp: 37.8°C. AST/ALT: normal. BUN/CREATININA: normal. Hb: normal. Historial de viaje: llegó a Monterrey, N.L, de un viaje a Centroamérica hace 1 semana. Principal reservorio de la enfermedad que tiene el paciente:
Perro
Roedores
Aves
Mono
Paciente masculino de 48 años, espeleologo, acude a consulta por presentar convulsiones, rigidez nucal, no refiere hematemesis, no refiere hidrofobia. Temp: 37.8°C. Hb: normal. BUN/CREATINA: normal. AST/ALT: normal. Mecanismo de transmisión mas probable:
Inoculación por reservorio vertebrado (canino)
Inoculación por reservorio invertebrado (culex)
Inoculación por reservorio invertebrado (aedes spp)
Inhalación de gotitas de flugge al visitar cavernas
Paciente masculino de 24 años de edad, procedente de Montemorelos, acude a consulta por presentar cefalea frontal, dolor retroorbitario, dolor muscular, dolor articular, náuseas, vomito, heces diarreicas, faringodinia, rash maculopapular, petequias rojo brillante, fotofobia, dolor abdominal leve, conjuntivitis, prurito generalizado. Hospedador natural del agente causal en el ciclo selvático:
Mono
Humano
Aves
Roedores
Paciente masculino de 24 años de edad, VIH +, procedente de Montemorelos, acude a consulta por presentar malestar general, dolor muscular, dolor articular, náuseas, vomito, heces diarreicas, faringodinia, rash maculopapular, sufusión conjuntival no exudativa , prurito. Diagnostico mas probable:
Infección aguda por zika
Infección aguda por dengue
Infección aguda por chikunguya
Sindrome de Miller Fisher
Paciente masculino de 24 años de edad, VIH +, procedente de Montemorelos, acude a consulta por presentar malestar general, dolor muscular moderado, dolor articular incapacitante, náuseas, vomito, heces diarreicas, odinofagia, disfagia, rash maculopapular, conjuntivitis no exudativa, prurito, tenosinovitis. Complicación mas probable:
Artritis reactiva
Neuropatía axonal motora aguda
Sindrome de Miller Fisher
Fiebre reumática
RN, vaginally, during the physical examination the presence of microcephaly, congenital cataracts was noticed. Cabinet exams: cortical thinning, corpus callosum hypoplasia, calcifications. Most effective preventive measure
Use of mosquito nets
Blood screening
Immune system status
Keep prenatal care appointments
Paciente masculino de 24 años de edad, procedente de Liberia, acude a consulta por presentar cefalea, dolor muscular, dolor articular, náuseas, vomito, diarrea, faringodinia, fotofobia, dolor abdominal leve, hematemesis, epistaxis, conjuntivitis, prurito generalizado, no refiere hidrofobia, ni convulsiones, ni signos de irritación meníngea. Exámenes de gabinete: edema cerebral. TA 90/70 Temp: 37.8°C.
Complicación mas probable:
Enfermedad vectorial
Sindrome de Miller Fisher
Encefalitis vírica
Hemorragias
Paciente masculino de 34 años de edad, adicto a la heroína, acude a consulta por presentar diarrea, malestar, faringodinia. ELISA de 4ta generación: (+). Diana de la prueba que se le realizó al paciente:
Medición de p31 sérica
Medición de p24 sérica
Medición de gp41 sérica
Medición de gp120/160 sérica
Paciente masculino de 34 años de edad, adicto a la heroína, acude a consulta por presentar diarrea, malestar, faringodinia. ELISA de 4ta generación: (+). Correceptor de la enfermedad si se cronifica la enfermedad:
CCR5
CXR4
CCR4
CD4
Paciente masculino de 34 años de edad, adicto a la heroína, acude a consulta por presentar diarrea, malestar, faringodinia. ELISA de 4ta generación: (+). Prueba que solicitaría para determinar en que fase de la enfermedad se encuentra el paciente:
Carga viral
Recuento linfocitario
ELISA
Western Blot
Paciente femenino de 34 años de edad, sexoservidora, acude a consulta por presentar diarrea, malestar, faringodinia, linfadenopatías, disnea, tos. ELISA de 4ta generación: (+). Exámenes radiológicos: patrón en vidrio esmerilado. Diagnostico del paciente:
Coinfección por VIH
Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Sobreinfección por adenovirus
Linfocitosis cronica
Paciente masculino de 8 años de edad con esquema de vacunación incompleto acude a consulta con un cuadro febril, odinofagia leve , disfagia leve , cefalea, estupor, rigidez nucal, vómitos sin arcadas, no refiere hidrofobia ni convulsiones, lesiones petequiales diseminadas. Muestra de LCR: neutropenia, glucorraquia normal, proteorraquia aumentada. Historial de viaje: negado. AST/ALT: normal. Fosfatasa alcalina: normal. Diagnostico del paciente:
Meningoencefalitis (paramyxovirus)
Meningitis (ECHO)
Dengue hemorrágico
Meningitis del oeste del nilo
Paciente masculino de 34 años de edad, acude a consulta por presentar diarrea, tos, disnea. ELISA de 4ta generación: (+). Exámenes radiológicos: patrón en vidrio despulido. Gen codificado esencial para la progresión de la enfermedad:
Nef
Env
Rex
Rev
Paciente masculino de 34 años de edad, acude a consulta por presentar diarrea, tos, disnea. ELISA de 4ta generación: (+). Exámenes radiológicos: patrón en vidrio despulido. Patogenia de la enfermedad respiratoria que tiene el paciente:
Linfopenia
Linfocitosis
Acumulación de complejos inmunes
Hipersensibilidad del hospedero
Paciente masculino de 10 años de edad, esquema de vacunación incompleto, acude a consulta por presentar rigidez nucal, vomito, no refiere hidrofobia. Examen físico: hallazgos no relevantes. Temp: 37.8°C. TA 110/70 AST/ALT:normal. BUN/CREATININA: levemente elevados. Diagnostico mas probable:
Encefalitis rábica
Parotiditis complicada
Meningoencefalitis viral
Meningitis viral
Paciente masculino de 34 años de edad, viajero de ecoturismo, esquema de vacunación completo, acude a consulta por presentar hidrofobia, convulsiones, paralisis, fiebre, no se encuentra evidencia de dolor muscular ni sufusión conjuntival. Antecedentes: haber asistido a unas albercas al deportivo cumbres. Agente causal mas probable:
Poliovirus
Rabia
Zika
Adenovirus
Paciente masculino de 14 años de edad acude a consulta por presentar disnea, palpitaciones, tiraje costal. Temp: 37.8°C. EKG: alterado. Prueba rápida COVID-19: (-). Pruebas complementarias que solicitaría para el diagnostico:
RT-PCR, analítica de LCR, AST/ALT, lipasa sérica, electroencefalograma
PCR, analítica de LCR, fosfatasa alcalina, lipasa sérica, electromiograma
Analítica de LCR, AST/ALT, lipasa sérica, electroencefalograma
Analítica de LCR, AST/ALT, lipasa sérica, electromiograma
