Pregunta 2 Se realiza una biopsia por broncoscopía a la paciente para determinar la etiología de su padecimiento, ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más probable?

Pregunta 3 ¿Cuál de los siguientes factores está asociado a una mayor mortalidad en la siguiente patología?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 56 años que se encuentra en cuidados posquirúrgicos tras cirugía vascular debido a trombosis venosas en miembro inferior derecho. En las 36 horas posteriores a la cirugía refiere disnea, dolor pleurítico del lado derecho durante la ventilación, hemoptisis. Se observa paciente cianótica, con tiros intercostales y supraclaviculares, edema en ambos miembros inferiores aunado a dolor que se extiende desde la región malar hacia la fosa poplítea.

En los signos vitales destaca: frecuencia cardiaca: 120 frecuencia respiratoria: 30, temperatura: 39°C

Se le toma radiografía simple de tórax que muestra datos de derrame pleural derecho que no sobrepasa la mitad del hemitórax derecho, zona con hipertransparencia pulmonar en pulmón derecho. Pruebas de laboratorio: Dímero D positivo. Electrocardiograma: Ondas T invertidas y patrón qR en V1

Pregunta 1 ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es el estudio de elección para realizar el diagnóstico de esta patología?

Pregunta 3 Una vez confirmado el diagnóstico ¿Cuál sería el tratamiento indicado en este paciente?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 49 años, acude a consulta por cursar con cuadro crónico integrado por dificultad para concentrarse y realizar las labores propias de su trabajo (trabaja como contador en una compañía de seguros), somnolencia diurna, alteración en la memoria de corto plazo, dificultad para conciliar el sueño por las noches y sensación de cansancio a pesar de haber dormido un periodo adecuado (5-8 hrs). Se le interroga por la calidad del sueño, donde nos refiere que padece despertares súbitos acompañados de disnea, de dos a tres por noche, ronquidos cuyo inicio precede 5 años al cuadro actual. Niega consumo de tabaco o alguna otra droga o fármaco ya que no se le ha encontrado ninguna enfermedad que requiera tratamiento, se define a sí mismo como satisfecho con su vida actual.

Peso: 95 kg, Talla: 1.65 m, TA: 130/90 mmHg FC: 62 lpm, FR: 16 rpm

Pregunta 1 En base al cuadro clínico, ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Qué parámetro se utiliza para estadificar esta patología?

Pregunta 3 ¿Cuál es el tratamiento de elección para los pacientes con severidad moderada a severa?

Caso Clínico:

Masculino de 53 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar disnea grave de reciente inicio acompañada de tos productiva de esputo abundante, malestar general fatiga progresiva y fiebre elevada desde hace 1 semana. Como antecedentes de importancia se sabe que el paciente tiene Diabetes Mellitus desde hace 5 años con poco apego al tratamiento, y es fumador desde hace 12 años. A la exploración física encontramos movimientos respiratorios disminuidos con presencia de tiraje intercostal y aleteo nasal, Sus signos vitales son: FC 120 lpm FR 26 rpm TA 130/80 Temp. 39.2°C.

Estudios de laboratorio: BH : Leucocitosis de 16,000 con predominio de neutrófilos, Hb de 12.3 g/dl Hto 41% SatO2 86%

QS: Glucosa 205 mg/dl, urea:33 mg/dl; creatinina: 0,7 mg/dl;

Electrolitos Séricos: Sodio: 141 mEq/l; potasio: 3,7mEq/l; Cloro 98mEq/l

Estudios de gabinete: Telerradiografía de tórax muestra la presencia de infiltrados bilaterales difusos

Gasometría arterial: pH 7.32 PaO2 62 mmHg PCO2 55mmHg HCO3: 28mEq/l

Pregunta 1 ¿Cuál de los siguientes elementos forma parte de la definición de Berlín para Síndrome de Dificultad respiratoria en el adulto?

Pregunta 2 ¿Cuál es el principal mecanismo de hipoxemia en el Síndrome de dificultad respiratoria?

Pregunta 3 ¿La probable etiología del síndrome de dificultad respiratoria en este paciente es?

Caso Clínico:

Niño de 5 años de edad, aún no asiste a la escuela, presenta cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por disnea, sibilancias que predominan en la espiración, tos productiva, expectoración hialina, afebril; padres refieren que el infante despierta constantemente durante la noche por disnea y necesita dormir sentado para mejorar la entrada de aire. No se ha observado que algún alérgeno detone el cuadro. Ha sido tratado por su médico familiar con antibioticoterapia y broncodilatadores, mejorando parcialmente el cuadro pero reincidiendo a los pocos días. Antecedentes de dermatitis atópica a los 3 años de edad y alergias alimentarias diversas (huevo, mariscos) que se manifiestan en piel.

Pregunta 1 En base a las manifestaciones clínicas ¿Cuál sería el posible diagnóstico?

Pregunta 2 ¿Cuál es la base fisiopatológica específica de esta patología?

Pregunta 3 ¿Cuáles son los fármacos de control y de rescate que recomendaría?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 57 años de edad con antecedentes de tabaquismo por 15 años, índice tabáquico de 18. Refiere tos crónica de 3 años de evolución, acompañada de esputo amarillento o gris, además comenta exacerbación de la tos en los últimos 3 días acompañado de dolor torácico y disnea. A la exploración se reportan los siguientes datos: FC de 110 lpm, FR de 25 rpm, TA de 146/85 mmHg, temperatura de 36.5°C, sin signos de cianosis, con sibilancias bilaterales de predominio inspiratorio, peso bajo, resto sin alteraciones.

Se ordena una radiografía PA de toráx en donde reporta una zona radioopaca adyacente al hilio pulmonar derecho con una importante linfadenopatía bilateral.

Los estudios de laboratorio reportan hiponatremia e hipercalcemia.

Pregunta 1: ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?

Pregunta 2: ¿Qué estudio se debe de realizar en este tipo de pacientes?

Pregunta 3: ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 68 años de edad, originario de Olinala Guerrero, que reside actualmente en puebla, casado de escolaridad primaria, su profesión ha sido obrero durante toda su vida, religión católico, zoonosis negativa, biomasa negativa, comenta que es fumador de 1 cajetilla de cigarros al día durante los últimos 30 años, y alcoholismo casual.

A la exploración física del paciente tiene talla, peso normal de acuerdo a la edad.

F.C: 80 latidos por minuto. F.R: 23 Respiraciones por minuto. T.A: de 130/ 80 con una temperatura de 36.5 grados.

Padecimiento actual, disnea de medianos esfuerzos de 2 meses de evolución, tos casual por las mañanas de 4 meses de evolución, en su exploración se observa, tiros intercostales y a la auscultación se escuchan estertores, sibilancias respiratorias y disminución generalizada del murmullo vesicular en ambos campos superiores, menciona que por las mañanas tiene dolor en la parte superior de la espalda. Como terapia se le administra un broncodilatador de larga duración (salmeterol) por vía inhalatoria.

Pregunta 1: ¿De acuerdo al caso clínico cual sería el diagnóstico más probable?

Pregunta 2: En la terapéutica de uso del broncodilatador ¿qué tipo de fármaco es mejor administrar?

Pregunta 3: ¿Qué células son características en EPOC?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 40 años de edad, obeso. El paciente fue diagnosticado previamente con EPOC. Fumador desde los 20 años, con consumo de 1 cajetilla de cigarros al día. Acude a consulta por presentar disnea, tos no productiva desde hace 7 días y ataque al estado general. Los datos obtenidos en la exploración física fueron: FC 90 lpm; TA: 120/80 mmHg; FR 18 rpm; Temp. 37 °C; Sat. 85%. A la exploración física se escuchan estertores principalmente en la base del pulmón derecho. Se realizó una radiografía de tórax en la cual, además de los datos de EPOC, se observó aumento hiliar debido a un cuadro de bronquitis en el paciente. Se le da tratamiento y el cuadro de bronquitis aguda remite, por lo que después se decide realizar una espirometría de control en la paciente, dentro del cual los resultados fueron normales.

Pregunta 1: En la espirometría, ¿Cómo se le llama al volumen de aire que sale mediante espiración forzada después de una inspiración máxima?

Pregunta 2: Al auscultar al paciente, se perciben estertores principalmente en la base del pulmón derecho, ¿Cuáles son los segmentos pulmonares que conforman el lóbulo inferior del pulmón derecho?

Pregunta 3: En la espirometría, ¿Cuál es la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración máxima?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 46 años de edad, tablajero con los antecedentes de tabaquismo (-), DM (-), HAS (-), COMBE(-), que ha visitado varios médicos debido a datos de insuficiencia respiratoria de 3 años de evolución con disnea grado III, tos seca persistente e incapacitante, acropaquías, cianosis en pulpejos y labios, obesidad. Anteriormente diagnóstico con EPOC y en tratamiento con bromuro de ipratropio y salbutamol. Signos vitales de FR 24, FC 101, STO2 al 70% al aire ambiente, peso: 80 Kg, y estatura de 1.67m. A la auscultación lo único relevante son los sonidos crepitantes en velcro basales. Trae consigo laboratorios los cuales muestran poliglobulia y radiografía de tórax con patrón reticular (líneas de riel) y ensanchamiento de la arteria pulmonar, cardiomegalia grado II a expensas de ventrículo derecho.

Pregunta 1: ¿Qué estudio primordial le solicitaría para confirmar su diagnóstico?

Pregunta 2: De acuerdo al caso clínico ¿Cuál sería el diagnóstico de este paciente?

Pregunta 3: De acuerdo al caso clínico ¿La localización del problema es?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 46 años de edad, con los antecedentes de tabaquismo (-), DM (-), HAS (-), COMBE(-), que ha visitado varios médicos debido a datos de insuficiencia respiratoria de 3 años de evolución con disnea grado III, tos seca persistente e incapacitante, acropaquias, cianosis en pulpejos y labios, obesidad. Anteriormente diagnóstico con EPOC y en tratamiento con bromuro de ipratropio y salbutamol. Signos vitales de FR 24, FC 101, STO2 al 70% al aire ambiente, peso: 80 Kg, y estatura de 1.67m. A la auscultación sonidos crepitantes en velcro basales. Trae consigo laboratorios los cuales muestran poliglobulia y radiografía de tórax con patrón reticular (líneas de riel) y ensanchamiento de la arteria pulmonar, cardiomegalia grado II a expensas de ventrículo derecho.

Pregunta 1: ¿Qué estudio primordial le solicitaría para confirmar su diagnóstico?

Pregunta 2: De acuerdo al caso clínico ¿Cuál sería el diagnóstico de este paciente?

Pregunta 3: De acuerdo al caso clínico ¿La localización del problema es?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 63 años de edad con diagnóstico de DM2 de 8 años de evolución en tratamiento con metformina 850 mg VO cada 8 hrs, insulina glargina cada 24 hrs e insulina lispro preprandial, 56 UI totales al día. Acude a consulta por presentar desde hace varios meses astenia, adinamia e hiporexia, parestesias en miembros superiores de manera bilateral, sudoración profusa, crecimiento acelerado de cabello, cambios en la voz, refiere crecimiento de manos, pies, labios y nariz.

EF: TA 160/100mmHg FC 78 lpm FR 18 rpm, Temp 36.7°C, se muestra consciente, orientada cooperadora, piel caliente y sudorosa, mucosa oral hidratada, narinas permeables, lengua hipertrófica, extremidades simétricas eutérmicas, con hiperestesia en ambos miembros superiores, con arcos de movilidad conservados, REMS ++/++++ generalizada

Laboratorios Hb 13.5 mg/dL, Hto 40.3%, Leucocitos 8.000 /mm3, Plaquetas 260 000/mm3. Glucosa 201 mg/dL, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL, Na 138 mEq/L, K 3.6 mEq/L.

Pregunta 1 En base a la clínica del paciente. ¿Cuál sería la prueba inicial a solicitar para la paciente?

Pregunta 2 ¿Cuál es la prueba que establece el diagnostico de esta enfermedad?

Pregunta 3 ¿Cuál es la particularidad de la diabetes que coexiste con la acromegalia?

Caso Clínico:

Masculino de 39 años de edad que fue diagnosticado recientemente con hipertensión acude al servicio de urgencias con un estado confusional agudo, los familiares refieren que ha presentado cifras de presión arterial muy elevadas que se han acompañado con palpitaciones, cefalea persistente y diaforesis. Su medicación fue cambiada recientemente de clonidina a metoprolol.

EF: FC 122 TA 200/120 Temp 37.8°C Sat 90%

Pupilas dilatadas, fondo de ojo con papiledema y pulsos periféricos saltones. Precordio con ruidos cardiacos incrementados en frecuencia e intensidad, resto sin alteraciones.

Antidoping negativo, TC cráneo simple sin alteraciones, Líquido cefalorraquídeo normal.

ES Na 137 mEq/L, K 4.1 mEq/L Cl 99 mEq/L

Pregunta 1 En base a la clínica del paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la prueba que establece el diagnostico de esta enfermedad?

Pregunta 3 ¿Qué estudio es el de mayor sensibilidad para localizar la lesión que ocasiona esta enfermedad?

Caso clínico:

Paciente femenino de 37 años, no presenta antecedentes, acude por referir pérdida de peso sin anorexia de 6 kgs en los últimos 3 meses, taquicardia, ansiedad, protrusión de los globos oculares más allá de los parpados, diarrea ocasional y crecimiento de una masa a nivel de cuello, así como de cambios de coloración en los miembros pélvicos.

Exploración física: TA 135/90mmHg FC 90 lpm FR 22 rpm, Temp 37.5°C

Se muestra consciente, orientada cooperadora, piel caliente y sudorosa, mucosa oral hidratada, narinas permeables, cuello cilíndrico con presencia de bocio no indurado, no doloroso, tórax sin alteraciones, abdomen plano, indoloro, no irritación peritoneal, extremidades con mixedema pretibial

Laboratorios

Hb 12.5 mgr/dL, Hto 37%, Leucocitos 75000 /mm3, Plaquetas 200 000/mm3. Glucosa 88 mg/dL, BUN 15 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL Na 130 mEq/dL, K 3.6 mEq/dL, Cl 101 mEq/dL, TSH .08 mUI/dL T4 11.0 ng/dL

Pregunta 1 En base a la clínica del paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la prueba que establece el diagnostico de esta enfermedad?

Pregunta 3 ¿A que Haplotipos de HLA se ha asociado la enfermedad de esta paciente?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 32 años de edad acude a servicio de urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria progresiva y aumento del perímetro cervical de 3 meses de evolución, entre otros síntomas refiere en los últimos días presentar disfagia. A la exploración física se encuentra orientada, con rubicundez facial y ligera cianosis peribucal, cuello de 40cm de diámetro, se palpa la presencia de una tumoración en la zona de la horquilla esternal de aproximadamente 3 cm, y presenta signo de pemberton positivo. Se le realiza BH la cual arroja una Hb 12.1 g/dl, VCM 76 fl y HCM 33.2 pg y resto sin alteraciones; QS con Glucosa de 106 y Perfil Tiroideo con aumento de TSH, resto normal.

Pregunta 1: ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

Pregunta 2: ¿Cuál es el estudio de elección para determinar el diagnóstico de este paciente?

Pregunta 3: ¿Cuál de los siguientes no corresponde a un signo de Pemberton positivo?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 44 años de edad, profesión arquitecto, antecedentes familiares de síndrome metabólico en familiares de primer y segundo grado, con malos hábitos alimenticios, consumo de sodas diariamente, así como alta ingesta proteico-calórica, sedentario, alergias, traumatismos, quirúrgicos así como hemotransfusionales negados, sin ninguna otra enfermedad antes diagnosticada, llega a la consulta por datos de cansancio, fatiga, poliuria que refiere asociar a una infección previamente tratada, sin mejoría y se le realiza una prueba capilar de glucosa y la medición es de 142mg/dL, el paciente viene en ayunas, se le manda a realizar laboratorios generales y una prueba de tolerancia a la glucosa resultado de 215mg/dL así como una hemoglobina glucosilada de 7.2.%, EGO: leucos 2, eritrocitos 1-2 por campo glucosuria presente así como sedimento.

Pregunta 1: ¿Cuál de estos es un criterio de diagnóstico de la ADA?

Pregunta 2: ¿Cuál de estos pertenece a los criterios de síndrome metabólico?

Pregunta 3: ¿Cuál de estos criterios son indicación para el inicio del tratamiento con insulina en pacientes recién diagnosticados?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 35 años de edad, antecedentes heredofamiliares madre con vitíligo y hermano con diabetes mellitus tipo 1, sin antecedentes personales de importancia acude a consulta por presentar astenia y cansancio de 2 meses de evolución acompañado de aumento de peso no cuantificado que se lo atribuye a que últimamente ha estado muy estreñida, la paciente refiere que se le cae mucho cabello al bañarse. A la exploración física se reporta bradicardia, piel seca, coloración pálida de piel, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible e indoloro, exploración cardiopulmonar sin agregados, a la exploración de cuello se encuentra aumento difuso de la glándula tiroidea, de consistencia firme y gomosa, indolora, con bordes bien delimitados y superficie irregular a la palpación. Se realizaron anticuerpos anti TG y TPO los cuales son positivos.

Pregunta 1: ¿Cuál es el probable diagnóstico de esta paciente?

Pregunta 2: ¿Cómo se espera encontrar las pruebas de función tiroidea en esta paciente?

Pregunta 3: ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 27 años de edad que acude a consulta refiriendo que el día de ayer presentó sensación de cuerpo extraño, lagrimeo leve y ojo rojo de manera bilateral y que hoy por la mañana despertó con los párpados pegados con dificultad para abrirlos. A la exploración física presenta hiperemia conjuntival de predominio periférico. El examen de la conjuntiva muestra enrojecimiento de las conjuntivas tarsales y secreción purulenta que se acumula en los ángulos y focos de saco conjuntivales.

Pregunta 1 De acuerdo al cuadro clínico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuáles son los principales agentes causales de esta patología?

Pregunta 3 ¿Cuál es el tratamiento para la conjuntivitis bacteriana aguda?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 10 años de edad que acude a consulta traído por su abuela, la cual refiere que en la escuela el niño tiene muchos problemas para ver en clase, tanto para poner atención al pizarrón como para leer. Al interrogatorio directo el paciente comenta que le cuesta observar tanto objetos cercanos como lejanos, también menciona que en ocasiones presenta mareos y éstos aumentan cuando observa la televisión por tiempo prolongado o al estar frente a la computadora; además de esto también tiene distorsión de las imágenes, esfuerzo de enfoque, astenopia con dolor ocular intenso, con sensación de tensión, cefalea occipital y ardor ocular. A la exploración física presenta inyección ocular (ojo rojo) con edema palpebral, epifora, pestañeo frecuente, tics y disminución de la agudeza visual cercana y lejana. La discriminación de los colores es adecuada, topografía corneal y queratometría con anormalidades, fondo de ojo normal

Pregunta 1 De acuerdo a las características clínicas de la paciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2 ¿Cuál es la fisiopatología de este padecimiento?

Pregunta 3 ¿Cuál sería el mejor tratamiento para esta paciente?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 29 años, ama de casa. Con diagnóstico previo de conjuntivitis vernal bajo tratamiento con Ketotifeno, con poca mejoría de sus síntomas, pero sin alteración de su agudeza visual. La paciente dejó de asistir a sus consultas durante 6 años y en este tiempo presento exacerbaciones frecuentes de su cuadro alérgico, por lo cual se automedicó con esteroides tópicos. Posteriormente consultó nuevamente por disminución de agudeza visual. Se encontró AV en OD cuenta dedos a 1 mt y en OI movimiento de manos; la PIO estaba aumentada, en OD 32 mm Hg y en OI 10 mm Hg; fondo de Ojo: relación copa disco alterada en ambos ojos, OD 0.9, OI 0.6 x 0.4. A la goniometría se encontró ángulo abierto en ambos ojos.

Pregunta 1 De acuerdo a los datos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2: Según su curso clínico y presentación, el glaucoma que padece esta paciente simula un glaucoma de tipo:

Pregunta 3 ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de esta patología?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 5 años de edad es llevado a consulta por presentar ambliopía, y una dirección anómala del globo ocular, así como cefalea. AHF: Sin relevancia para la patología APP: Paciente de nacimiento prematuro. Cursó con hemorragia interventricular en el periodo neonatal. Madre refiere que desde los 5 meses de edad el paciente presentaba la convergencia de los ojos. APNP: Paciente de bajos recursos. AP: 6 consultas prenatales, tabaquismo durante 1 y 2 trimestre de gestación, otras toxicomanías negadas. Consumo intermitente de ácido fólico y fumarato ferroso.

A la exploración física ocular se observan que las fóveas no están simultáneamente alineadas con el objeto de fijación, ya que al realizar el test de Hirschberg el reflejo luminoso de corneal no se encuentra central en ojo izquierdo, y este mismo está desviado hacia nasal.

Pregunta 1: ¿Cuál es el posible diagnóstico de este paciente?

Pregunta 2: ¿Cuál es la etiología más común para esta patología?

Pregunta 3: ¿Qué acción terapéutica de primera línea sería de elección?

Caso Clínico:

Paciente femenino pediátrico con 10 días de vida extrauterina, hija de madre multípara producto de la tercera gesta, obtenida por vía vaginal, edad gestacional 38 semanas por fecha de ultima menstruación y 40 por Capurro, controlada en 2 ocasiones de forma prenatal. Es traída por presentar en ambos ojos secreción que inicio hace 3 días tipo serosa y que posteriormente se cambio en purulenta y afectación del estado general. Exploración física: peso 4.300 kg, talla 56 cm, TA 80/60, FR 42, FC 130, Tº 38ºC. Se encuentra a pediátrica con secreción mucopurulento ocular bilateral, edema palpebral y quemosis con otitis. Se observa hiperplasia papilar en forma de frambuesa en el ojo izquierdo. Se le realiza frotis conjuntival donde se encuentra inclusiones intracelulares.

Pregunta 1: ¿Cuál es el agente causal?

Pregunta 2: De acuerdo al caso ¿Cuál es el diagnóstico?

Pregunta 3: ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Caso Clínico:

Paciente masculino de 33 años de edad acude hace 3 meses a urgencias por presentar ojo rojo, dolor ocular intenso, sordo sin irradiación y disminución de la agudeza visual en el ojo izquierdo lenta y progresiva. Antecedentes patológicos personales: hipertensión arterial, diabetes mellitus.

Antecedentes patológicos familiares: madre diabetes mellitus. Antecedentes oftalmológicos: ninguno. Al examen oftalmológico predominó edema corneal moderado, desorganización del segmento anterior, hifema e hipertensión ocular marcada. La tonometría reveló una presión intraocular en ojo izquierdo de 46 mmHg.

Pregunta 1: Tipo de glaucoma en el que la elevación de la presión intraocular puede deberse a distintas causas que puedan provocar un efecto de obstrucción de la malla trabecular por células inflamatorias, sangre, pigmento, o en algunos casos por elevación de la presión venosa epiescleral:

Pregunta 2: En el tratamiento farmacológico del glaucoma primario del ángulo abierto ¿cuál de las siguientes grupos de fármacos No forma parte de las opciones terapéuticas?

Pregunta 3: ¿Cuál es el tratamiento para el glaucoma primario de ángulo cerrado no agudo?