WorksheetsClínica Médica
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Lo correcto sobre las Uncinarias es:
Dos especies son las que causan enfermedades en humanos.
La consecuencia principal en una inf. crónica es la deficiencia de Hierro.
Tto es con Albendazol o Mebendazol
En enf. grave requiere apoyo nutricional, aporte de hierro además de la eliminación del parásito
Sobre el tto de la hepatitis aguda es correcto:
El 99% de adultos antes sanos se recupera por completo sin necesidad de tto antiviral.
En casos típicos de hepatitis C aguda la recuperación es rara pero la evolución a crónica frecuente.
El aislamiento estricto en enfermos con hepatitis es necesario cuando: tengan Hepatitis A o E con incontinencia fecal, Hepatitis B concomitante con D, Hepatitis C con hemorragias.
En la hepatitis fulminante el objetivo del tto es mantener al pcte con vida.
Todas son correctas
Tto de las hemorragias por varices esofágicas
Ligadura con bandas elásticas.
Sustitución de líquidos y hemoderivados + ligadura endoscópica.
En hemorragias repetidas se realiza tto endoscópico definitivo.
El octaédrico se administra en dosis de 50-100 ug/h en infusión continua.
En Paraguay la Terlipresina se utiliza para tto de várices esofágicas y Sx. hepatorrenal.
Sobre la Insuficiencia Hepática Fulminantes es correcto:
La falla hepática fulminante resulta del daño agudo y grave por distintas causas que generan disfunción de síntesis hepática.
La disfunción de síntesis hepática definida operacionalmente por la prolongación del INR (International Normalized Ratio)>1.5
La disfunción también puede deberse a una encefalopatía hepática (EH) de cualquier grado de severidad (grados I-IV de West Haven)
Se da en un plazo menor a 26 semanas desde el comienzo de los síntomas y en personas sin una enfermedad hepática previamente conocida.
Elementos biológicos imprescindibles para dx. de anemia:
Hemograma, reticulocitos.
LDH, reticulocitos, descripción morfológica.
Hemorragia, hematocrito, fórmula leucocitaria.
Fe, B12, ácido fólico.
Ninguna opción es correcta.
Ante una sospecha de hemólisis, evaluamos:
Historia clínica, GOT, GPT, FALC, LDH.
Historia clínica, hemograma, reticulocitos.
Historia clínica, LDH, VSG.
Historia clínica, ferritina.
Ninguna de las opciones es correcta.
Pcte con anemia, VCM 77 fl, reticulocitos de 120.000mm3, bilirrubina indirecta de 2 mcg, anisocitosis, hipocromía y poiquilocitosis +++. Dx ¿?
Anemia ferropénica.
Anemia megaloblástica.
Anemia inflamatoria.
Anemia aplásica.
Anemia hemolítica tipo talasemia minor
Pcte masculino de 25 años con dificultad resp. y chillido de pecho repentino, en la infancia presentó cuadro similar. Ingresa caminando, expresa frases cortas. FR 30`, sibilancia espiratoria, afebril, FC 110`, PA 130/70, SatO2 92%. Conducta¿?
SABA 2 a 4 inhalaciones c/20 min por 1 hora.
Prednisona 50 mg VO por 5 a 7 días.
SABA 2 inhalaciones c/3 horas.
Ninguna es correcta.
Pcte masculino, "ex" tabaquista con tos crónica y disnea mMRC 2, sin internaciones previas, sí una consulta en urgencias. Espirometría: FVC 70% FEV1 46% FEV1/FVC 65,7%. EPOC Gold 2 grupo B. Iniciamos tto con Tiotropio + Fluticasona/Salmeterol + Salbutamol ¿?:
Verdadero
Falso
Mujer de 28 años consulta por fiebre, actividad purpúrica generalizada, aborto provocado hace 48 hs, hipotensa. Presenta anemia severa, trombopenia severa, esferocitosis +, policromasia +, eritroblastos 1%. Fibrinçogeno 50 mg/dL. Dx.¿?:
Púrpura trombocitopénica trombótica
Púrpura trombocitopénica autoinmunitaria.
Púrpura facticia.
CID.
Sx. urémico hemolítico
Varón de 30 años consulta por odinofagia,fiebre, púrpura y signos evidentes de anemia, de 3 a 4 semanas de evolución. Presenta anemia severa, trombopenia severa, leucocitosis con predominio de mononucleares. Dx¿?
Aplasia medular.
Leucemia aguda.
Leucemia crónica.
Linfoma de Hodgkin.
Mieloma múltiple.
Masculino de 67 años con dolor lumbar que irradia a ambos flancos, signos de anemia, cefalea, operado de próstata, sin signos de neoplasia. En frotis, rouleaux + , eritrosedimentación acelerada, calcio aumentado, creatinina ligeramente aumentado. En Rx. aplastamiento de L4. Dx¿?
Enf. de Waldenstrom.
Amiloidosis.
Mieloma múltiple.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Sobre el virus Chikungunya es correcto:
Dx. confirmatorio por: detección de ácidos nucleicos, aislamiento viral, ELISA IgG/IgM.
Endémica: fiebre aguda, artralgia o artritis sin causa aparente, cefalea, mialgias, erupciones en piel.
Manifestaciones atípicas: meningoencefalitis, sx. de Guillain Barré, neuritis óptica, hiperpigmentación fotosensible...
Hay transmisión transplacentaria. 50% puede presentar manifestaciones severas.
La alcalosis metabólica se debe a una elevación primaria de la concentración de HCO3, con aumento compensatorio de la reabsorción renal de magnesio:
Verdadero.
Falso
Pcte de 48 años consulta por fiebre de 40 º C, dolor lumbar izq. y disuria, PA 90/50, Na 137 mmol/l, K 5,1 mmol/l, Cl 103 mmol/l, pH 7,42, HCO3 12 mmol/l, PCO2 20 mmHg, creatinina 1,6 mg/dL. Podemos afirmar que la pcte presenta una acidosis mixta con anión gap elevado¿?
Verdadero.
Falso.
Pcte de 30 años, masculino, sin factores de riesgo conocido. Madre obesa portadora de DM2 desde los 35 años. Examen físico "normal", presenta: PA 130/90, Pulso 80`, FR 16´, Peso 120 kg, Talla 1,60 cm. Lab. glucemia 105, HbAc 6%, Colesterol total 300, LDL 200, Triglicéridos 250. Dx¿?
DM2.
Intolerancia a la glucosa.
Sx. metabólico.
Obesidad tipo 2.
Dislipidemia.
Varón de 58 años con DM2 desde hace 10 años, tto con Insulina glargina e Insulina cristalina preprandial, acude por parestesia en manos y pies que empeora por las noches y dificulta su sueño. Presenta hipoestesia en guante y calcetín, con disminución de reflejos osteotendinosos. Dx¿?
Neuropatía diabética.
Plexopatía lumbar y cervical.
Amiotrofia diabética dolorosa.
Polineuropatía simétrica y distal.
Mononeuropatía por aplastamiento.
Pcte de 39 años, alega que en los últimos 3 meses tuvo 2 episodios de movimientos clónicos amplios e involuntarios en miembros izquierdos y que en 2 min. aprox. le llevaban a la pérdida de la conciencia. RMN: lesión expansiva frontal derecha sugestiva de glioma cerebral. ¿Cómo clasificaría a la epilepsia?:
Generalizada sintomática.
Parcial sintomática.
Parcial criogénica.
Parcial secundariamente generalizada sintomática.
Masculino de 32 años, conocido portador de retrovirus sin tto antirretroviral, CD4: 15 células, carga viral:450000 copias. Desde hace 1 mes presenta disfagia a sólidos luego a líquidos, odinofagia, pérdida progresiva de peso, astenia. EDA: lesión ulcerosa en el tercio medio e inf. del esófago, blanquecino con algunas lesiones violáceo-púrpura. Dx¿?
Esofagitis por citomegalovirus.
Candidiasis esofágica.
Sarcoma de Kaposi.
Várices esofágicas.
A, b y c son correctas.
Causa más frecuente de meningitis aséptica:
Herpes tipo 1.
Herpes tipo 2.
Enterovirus.
Citomegalovirus.
