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WorksheetsModulo cardio y gastro
Total questions: 18
Worksheet time: 11mins
Hombre de 54 años de edad, con antecedente de hiperlipemia mixta, obesidad y tabaquismo. actualmente cursando su 3er día de estancia en terapia intensiva post IAM. El día de hoy presenta disnea en reposo, tos constante y edema en miembros inferiores. A la exploración se observa palidez de piel, campos pulmonares con estertores crepitantes difusos en ambos pulmones, en el caso del izquierdo se pueden auscultar aún en la zona apical, presenta ingurgitación yugular grado II, hepatomegalia congestiva dolorosa y edema en miembros inferiores. se integra el diagnóstico de insuficiencia cardíaca postinfarto.
La insuficiencia cardíaca postinfarto del paciente se deberá clasificar como:
I
III
IV
II
Están indicados para evitar el remodelado ventricular en este paciente (caso de paciente con IAM):
INOTRÓPICOS POSITIVOS
BETA BLOQUEADORES
INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Si tengo insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada, aunque me den tratamiento farmacologico
Mejoran mis sintomas y mejora mi sobrevida
Mejora mis sintomas pero de todas maneras me voy a morir
No mejora sintomas, pero mejora sobrevida
No mejora sintomas ni sobrevida
Paciente de 29 años con datos
histológicos de hepatitis crónica en la
biopsia hepática y los datos analíticos
siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del límite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de
la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
ceruloplasmina y Cu sérico normales.
¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
más probable de la hepatitis crónica?:
infección por VHB
infección por VHC
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el límite de lo normal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos anti virus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:
Hepatitis aguda por VHB
Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus delta.
Hepatitis aguda por virus C en portador de virus B.
Hepatitis aguda por virus B y C.
En un paciente hipercolesterolémico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol:
Total < 250 mg/dL.
Total < 230 mg/dL.
HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
LDL < 130 mg/dL.
LDL < 100 mg/dL.
Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
Inyección IM
Post cirugia
Trauma muscular
Taquicardia
Miopatia primaria
Un paciente de 45 años es remitido a consulta de Nefrología ante el hallazgo, por su médico de Atención Primaria, de una insuficiencia renal severa con acidosis metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 – 5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollería y no refiere sintomatología alguna, salvo algún episodio de monoartritis ocasional. Previamente había presentado algún cólico nefrítico. En la exploración física destacaba una TA de 165/100 mmHg. Elija, entre las siguientes, la opción prioritaria:
Solicitar ecografía renal y completar estudio analítico para establecer si la falla renal es aguda o crónica.
Programar ingreso para prepararle e iniciar tratamiento renal sustitutivo..
Realizar ingreso urgente para comenzar diálisis cuanto antes
Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio.
La respuesta esta en tu corazón
Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?
Espironolactona
Metoprolol
Enalapril
Digoxina
Un hombre de 45 años, asintomático, presenta en dos análisis de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?
Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta y actividad física. Solicitar HbA1c
Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insulina NPH.
Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
Pregunta EXTRA. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?:
Procurar tomarlo en ayunas
Asociar Vitamina C
Asociar un antiácido
Tomar mucha agua
Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomático, sus CD4 son de 100 cel/μL y el Mantoux negativo. ¿Que infección oportunistas considera pudiera tener?
Neumocistosis
Tuberculosis
Hepatitis B
Toxoplasmosis cerebral
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se considera definitoria de SIDA?:
Sarcoma de Kaposi
Encefalitis herpetica
Cancer invasivo de cuello uterino
Toxoplasmosis encefalica
Neumonica por P. jirovecii
En relación al diagnóstico de la pancreatitis ¿Cuantos criterios se requieren para su diagnóstico
1 de 3
2 de 3
3 de 3
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?
Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días.
Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple antiHelicobacter pylori durante 7 días.
Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes.
Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la presencia del MO
Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor, repetir en 4 a 6 semanas con suspensión del IBP 2 semanas antes
Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de shock. Refiere 1 semana con dolor abdominal moderado que cedia parcialmente con analgesicos. La radiografía simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y neumomediastino. El líquido pleural aspirado tiene alta concentración de amilasa. El diagnóstico más probable es:
Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño.
Rotura espontánea de esófago.
Pancreatitis aguda necróticohemorrágica con complicación torácica.
Perforación de úlcera gástrica de cara posterior, con complicación torácica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?:
El alcohol constituye la primera causa.
La diabetes es una complicación rara
El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de determinadas complicaciones.
La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área pancreática.
En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?:
Ecografía abdominal.
Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
Tomografía axial computarizada abdominal.
Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
Resonancia nuclear magnética.
