Si bien la RM no es especifica para el diagnostico de ELA, en el contexto clínico sí pueden ser de utilidad, ¿cual de los siguientes opciones es correcta?

Hombre de 45 años con los siguientes antecedentes personales:

-Patológicos: HAS sin tratamiento.

-Toxicológicos: Tabaquismo y alcoholismo (+)

PA: Dolor y parestesias en miembros pélvicos, se agrego parálisis simétrica ascendente. Antecedente de resfriado común 3 semanas previo.

EF: saturación de O2: 70%, disociación toracoabdominal, FR 45 rpm, TA: 180/100 FC: 110

Arreflexia osteotendinosa; fondo de ojo normal.

¿Cuál seria la primera intervencion a realizar en el paciente?

Hombre de 45 años con los siguientes antecedentes personales:

-Patológicos: HAS sin tratamiento.

-Toxicológicos: Tabaquismo y alcoholismo (+)

PA: Dolor y parestesias en miembros pélvicos, se agrego parálisis simétrica ascendente. Antecedente de resfriado común 3 semanas previo.

EF: saturación de O2: 70%, disociación toracoabdominal, FR 45 rpm, TA: 180/100 FC: 110

Arreflexia osteotendinosa; fondo de ojo normal.

¿ Cumple criterios de ingreso a UCI?

En el tratamiento de SGB, ¿Cuál de las siguientes formulas se utiliza para calcular la volemia?

Volumen de plasma a recambiar en el tratamiento del SGB

Paciente femenina de 47 años de edad, raza blanca, con antecedentes de trauma craneal a los 18 años, cefalea migrañosa que se acompaña de vómitos. Hace 6 años ingresa en la sala de Medicina refiriendo perdida de la fuerza muscular, fatiga y cefalea; sin embargo, durante el examen físico no se constatan signos de clínicos de debilidad muscular; se realiza elastonometría y tomografía axial computadorizada (TAC) de mediastino, ambas normales, en esa ocasión se interpreta como un cuadro de debilidad muscular histérica o simulada. Cuatro años después ingresa nuevamente presentando un cuadro de debilidad muscular generalizada, sobre todo, cuando realiza actividades, refiere trastornos sensitivos y parestésicos así como asimetría en la fuerza muscular de un hemicuerpo con respecto al otro, ptosis palpebral bilateral. Exámen físico: se pone en evidencia la fatigabilidad típica cuando se solicita actividad continuada de los músculos oculares, faciales de la masticación y las extremidades. No se aprecia atrofia muscular, no alteración sensitiva objetiva, reflejos conservados. La fatiga muscular mejoró con el reposo y la administración de anticolinesterásicos en dosis habituales.

¿Cuál de los siguientes subgrupos de Miastenia Gravis se asocia al HLA DR3 y HLA B8?

“Caso anterior”

Paciente femenina de 47 años de edad, raza blanca, con antecedentes de trauma craneal a los 18 años, cefalea migrañosa que se acompaña de vómitos. Hace 6 años ingresa en la sala de Medicina refiriendo perdida de la fuerza muscular, fatiga y cefalea; sin embargo, durante el examen físico no se constatan signos de clínicos de debilidad muscular; se realiza elastonometría y tomografía axial computadorizada (TAC) de mediastino, ambas normales, en esa ocasión se interpreta como un cuadro de debilidad muscular histérica o simulada. Cuatro años después ingresa nuevamente presentando un cuadro de debilidad muscular generalizada, sobre todo, cuando realiza actividades, refiere trastornos sensitivos y parestésicos así como asimetría en la fuerza muscular de un hemicuerpo con respecto al otro, ptosis palpebral bilateral. Exámen físico: se pone en evidencia la fatigabilidad típica cuando se solicita actividad continuada de los músculos oculares, faciales de la masticación y las extremidades. No se aprecia atrofia muscular, no alteración sensitiva objetiva, reflejos conservados. La fatiga muscular mejoró con el reposo y la administración de anticolinesterásicos en dosis habituales.

Según la clasificación de Ossemar para Miastenia Gravis ¿Qué tipo presenta nuestra paciente?

Hombre de 23 años con espondilitis anquilosante en tratamiento actual con certolizumab. Acudió por dificultad para la deambulación de 2 semanas de evolución. Debutó con un dolor en talones y rodillas de intensidad fluctuante, ulteriormente debilidad de ambas extremidades inferiores, a esto se añadió sensación de descarga eléctrica irradiada a miembros inferiores al flexionar el cuello y sensación de urgencia urinaria. Refiere que en el pasado tras tratamiento con adalimumab presentó episodios distónicos de la mano así como otro episodio de alteración de la marcha. A la exploración física: Motor: No claudica en maniobras globales en miembros superiores. Sensitivo: hipoestesia tactoalgésica en miembro inferior derecho, vibratoria abolida en ambos miembros inferiores (tuberosidad tibial anterior y maléolo tibial), artrocinética abolida en miembro inferior izquierdo y disminuida en miembro inferior derecho (precisa mayor amplitud pero lo detecta). Alteración de la sensibilidad térmica bilateral. Posible nivel sensitivo D8. Coordinación: dismetría en ambos miembros inferiores a la prueba talón-rodilla. Marcha: marcha atáxica con aumento de la base de sustentación, Romberg +.

LCR: Proteinas de 59 mg/dL

Bandas oligoclonales: positivas en LCR

IRM: Múltiples lesiones de sustancia blanca encefálicas (yuxtacortical y subcortical bihemisférica, pericallosa, periventricular, en vía piramidal bilateral y hemisferio cerebeloso derecho, al menos 8 de ellas con realce) y medulares (afectación extensa y parcheada, incluyendo cervical, dorsal con la mayor afectación de 40 mm en eje longitudinal, lumbar y cono medular, sin realces).

De acuerdo al diagnóstico que usted sospecha: ¿Cuál es la célula efectora principal en la fisiopatogenia?

¿Cuál es la forma de presentación clínica más común de EM?

¿Cuál es la localización típica de las lesiones por IRM en esclerosis múltiple?

¿Cuál es el nombre de la escala del estado de discapacidad empleada en los pacientes con Esclerosis múltiple?

Cuando el paciente le refirió que “Tuvo sensación de descarga eléctrica al flexionar el cuello” describió el signo de:

Hombre de 48 años de edad, albañil, baja ingesta de alimentos desde hace 2 años, analfabeta y residente del municipio de Banderilla, Veracruz. Antecedente hace 6 meses de ingreso a Centro de Alta Especialidad por cetoacidosis diabética y con tratamiento a través desde dicho momento con metfomina 850 mg cada 12 horas. Asiste a consulta externa con usted al referir desde hace 6 meses imposibilidad para realizar actividades de su vida diaria, caracterizada por astenia, adinamia, palpitaciones, disminución de la sensibilidad de cuatro extremidades y fuerza en miembros inferiores. A su llegada con estudios de laboratorio de hace tres semanas con hemoglobina glicosilada de 5.9%, creatinina 0.9 mg/dl, hemoglobina 8.9 g/dl. A la exploración física llama la atención arreflexia distal de extremidades inferiores, Daniel 3/5 en extremidades inferiores predominio distal, babinski positivo e hipoestesia en cuatro extremidades.

Acorde a su diagnostico, ¿cuál es el tratamiento de elección?

Mecanismo que explica el motivo por el cual a un paciente con deficiencia de B12 se le debe otorgar ácido fólico en el tratamiento.

Stephen H, astrofísico más importante de nuestra era, cursó con ELA, uno de los humanos que más tiempo vivió con esta enfermedad; dentro de su autoría está el siguiente libro:

Cuál es el resultado de la siguiente operación: 4+12/(2x2)=